太原市第二人民醫(yī)院

一個(gè)人患有精神分裂癥，聽(tīng)起來(lái)這個(gè)人就不正常，加之患者確實(shí)經(jīng)常做出許多令人無(wú)法理解的事情，胡言亂語(yǔ)、亂摔東西、敏感多疑、急躁不安、無(wú)法控制自己等，加深了人們對(duì)患者不好的印象。人們長(zhǎng)久以來(lái)將患有精神病性疾病的人稱呼為“瘋子”“神經(jīng)病”“傻子”。一面語(yǔ)帶嘲笑，污蔑他們，一面害怕他們。由于精神分裂癥患者有自知力障礙，一般不認(rèn)為自己患有疾病。而普羅大眾對(duì)精神分裂患者的印象固定化，總認(rèn)為他們一定會(huì)做出很多對(duì)家庭和社會(huì)造成困擾的大事。但事實(shí)上精神分裂癥患者的攻擊性行為并不太多。以下是精神分裂癥的主要癥狀。陽(yáng)性癥狀：陽(yáng)性癥狀為主的患者表現(xiàn)為敏感、多疑、自言自語(yǔ)、行為怪異、胡言亂語(yǔ)、亂跑、行為沖動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等。陰性癥狀：陰性癥狀為主的患者主要表現(xiàn)在情感淡漠、行為退縮、思維貧乏、言語(yǔ)減少、孤僻等。以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)與抑郁癥差不多，有時(shí)會(huì)無(wú)法分辨精神分裂癥和抑郁癥。兩種疾病有以下差別可以簡(jiǎn)單區(qū)分。1、臨床表現(xiàn)的差別。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒低落、乏力、興趣下降、生不如死、自卑感等。2、疾病嚴(yán)重程度：精神分裂癥在精神科、心理科疾病診斷類(lèi)別上重于抑郁癥。3、病程特點(diǎn)：精神分裂癥患者起病慢，病程持續(xù)存在。抑郁癥患者是間歇性病癥，在疾病某個(gè)階段會(huì)自行緩解，但在不久后也會(huì)有復(fù)發(fā)。4、預(yù)后：精神分裂癥患者預(yù)后比較差，抑郁癥患者預(yù)后相對(duì)較好。當(dāng)然，這只是做個(gè)簡(jiǎn)短的區(qū)別。疾病的發(fā)病因素較多，情況較為復(fù)雜，診斷看病還是應(yīng)該交由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)判斷。精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一種毫無(wú)根據(jù)的錯(cuò)誤想法，出現(xiàn)幻聽(tīng)，聽(tīng)到根本不存在的聲音；幻視，看到不存在的影像事物；幻味，嘗到他人嘗不到的味道；還有各種關(guān)系妄想，認(rèn)為周遭事物都與自己有關(guān)，任何人都在針對(duì)他；行為比較離奇古怪。該病最突出、迷惑的特征是精神癥狀的突然出現(xiàn)。疾病是可以預(yù)防的，精神分裂癥也不例外。一是要有健康快樂(lè)的生活環(huán)境。精神疾病與個(gè)人的情緒、性格、處境等有關(guān)。生活環(huán)境有問(wèn)題時(shí)，身心也容易產(chǎn)生問(wèn)題。二是要有積極的心態(tài)和生活方式。保持一顆平常心，有壓力時(shí)及時(shí)紓解。三是要有生病就立刻就醫(yī)的觀念。如果發(fā)現(xiàn)自己有了不健康的心理，就要及早找心理醫(yī)生或自己想辦法調(diào)整一下，不要等嚴(yán)重到了精神病這一步才去醫(yī)院。

精神分裂癥是一種精神障礙，患者臨床多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)、言語(yǔ)凌亂、行為紊亂，幻覺(jué)和妄想，患者有時(shí)還會(huì)有傷人傷己的過(guò)激行為，因此，精神分裂癥的治療尤為重要。精神分裂癥的治療過(guò)程中，藥物治療貫穿全程，無(wú)論是急性期治療、恢復(fù)期治療還是維持期治療或防復(fù)發(fā)，都離不開(kāi)藥物治療與維持。但藥物治療是有一些副作用的，患者和家屬可能會(huì)因?yàn)檫@些副作用而不愿意服藥。但實(shí)際上疾病造成的損害遠(yuǎn)超過(guò)藥物的副作用，患者可以定期門(mén)診治療，進(jìn)行藥物調(diào)整，選擇合適自己藥物，可盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。第一代（典型）抗精神病藥物目前種類(lèi)包括：氯丙嗪，氟哌啶醇，奮乃靜，舒必利等，主要作用機(jī)制是腦內(nèi)多巴胺受體的阻斷劑，應(yīng)作為二線治療藥物選用；第二代（非典型）抗精神病藥物包括利培酮，奧氮平，阿立派銼等，具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時(shí)也阻斷多巴胺受體，成為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。二代非典型抗精神病藥物副作用相對(duì)較小，應(yīng)作為一線治療藥物選用。下面介紹幾種常見(jiàn)藥物的作用及其副作用。利培酮作用：用于治療急性和慢性精神分裂癥以及各種精神病性狀態(tài)明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠、社交淡漠少語(yǔ)），也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)有失眠、焦慮、頭痛、頭暈、口干，比較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良 、惡心嘔吐等，偶爾會(huì)出現(xiàn)低血壓、體重增加、心跳過(guò)速等。奧氮平作用：適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀或隱性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡和體重增加，少見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、食欲增強(qiáng)、直立性低血壓、靜坐不能、肌張力障礙等。阿立派銼作用：適用于治療各類(lèi)型的精神分裂癥，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀均有明顯療效，也能改善伴發(fā)的情感癥狀，降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)：主要有頭痛、焦慮、失眠、嗜睡、小便失禁、靜坐不能。氯丙嗪作用：適用于治療急性/慢性精神分裂癥、躁狂癥、反應(yīng)性精神病及其他重癥精神病的對(duì)癥治療，可控制興奮、攻擊、幻覺(jué)、妄想、思維聯(lián)想障礙及情緒沖動(dòng)、木僵等癥狀。不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、口干、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶爾有泌乳、肥胖、閉經(jīng)，體位性低血壓等。氟哌啶醇作用：用于急性/慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。該藥物心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)較重且常見(jiàn)，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣、吞咽困難、靜坐不能，還會(huì)出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等，長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙?？咕耦?lèi)藥物或多或少有一些副作用，患者需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷檢查，同時(shí)及時(shí)反映癥狀，及時(shí)調(diào)整藥物，找到最合適的藥物。

焦慮消耗你的思想，控制你的生活。生活中一個(gè)非常殘酷的事實(shí)是：我們無(wú)法控制生活中發(fā)生的所有事情，而且，我們需要接受這個(gè)事實(shí)才能有幸福安寧的生活。無(wú)情的焦慮和過(guò)度的思考可能是毀滅性的，它可以讓你的身體精疲力盡，讓你的情感耗竭殆盡?，F(xiàn)實(shí)生活中的確有人將過(guò)度思考和擔(dān)心當(dāng)成了一種習(xí)慣。而且，他們之所以警覺(jué)得到不放過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)是因?yàn)槿狈π湃?，他們不?huì)分配任務(wù)，并盡最大努力讓別人順從他們的意愿。對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，如果他們控制了別人，甚至控制了周遭的環(huán)境，就可以避免逆境的發(fā)生。想太多、過(guò)度思考。另一些人認(rèn)為，所有的事情都在他們的控制之下，所以他們會(huì)過(guò)度思考，以至于讓自己忙得不可開(kāi)交，過(guò)度思考耗費(fèi)了所有的時(shí)間和精力。在討論如何消除恐慌前，我們需要先弄清楚焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作的差異：許多人會(huì)混淆焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作，并且覺(jué)得他們是同一件事。事實(shí)上，這兩種情況彼此之間有很多不同。驚恐發(fā)作可以很突然，在發(fā)生時(shí)有著極端的和頻繁的強(qiáng)烈恐懼。此外，驚恐發(fā)作的癥狀包括心悸、胸痛、頭暈、潮熱、惡心、出汗和氣短。驚恐患者的替代行為大多是想要對(duì)襲來(lái)的恐慌做出回應(yīng)，例如，患者傾向于避免那些本質(zhì)上會(huì)觸發(fā)另一次發(fā)作的位置或環(huán)境。焦慮性的回避只會(huì)幫助患者在很短的時(shí)間內(nèi)得到安慰，并且還會(huì)引起患者更加持久的恐懼。焦慮和回避的這種惡性循環(huán)可以對(duì)患者整體的心理健康調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生不利影響。和突然產(chǎn)生的驚恐發(fā)作有所不同，焦慮發(fā)作大多在極度憂慮中發(fā)生。而且其癥狀也不如驚恐發(fā)作強(qiáng)，其癥狀包括容易驚慌、胸痛、頭暈、精疲力竭、麻木和肌肉疼痛。此外，焦慮癥狀比驚恐發(fā)作持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，因?yàn)樗鼈兛赡艹掷m(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在因?yàn)閯×倚赝窗Y狀入院治療的患者中，有75%的人可能患有焦慮癥。如果你也會(huì)想入非非地控制一切，下面的指南可以讓你的生活少一些擔(dān)憂：1、關(guān)掉你的心智報(bào)警裝置首先，你要辨別身體和大腦給你的信號(hào)。同時(shí)盡量讓自己保持在無(wú)壓力的狀態(tài)下，以預(yù)防驚恐發(fā)作。如果你的身體沒(méi)有壓力，那么，你就可以更好地控制身體的反應(yīng)。密切關(guān)注頭暈、心跳等癥狀，因?yàn)檫@些意味著你認(rèn)同了在你面前阻礙了你的障礙物。2、覺(jué)知、了解、教育不了解驚恐發(fā)作和自己的恐懼，會(huì)增加你對(duì)驚恐發(fā)作的恐慌感。人們需要了解癥狀、理解癥狀，并想辦法克服這些癥狀。如果你能夠很好的理解驚恐和焦慮，那么就可以幫助你知道發(fā)作期間所期待的一切。應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作的基本模式是，準(zhǔn)備好以非常明智的方式面對(duì)它。如果你覺(jué)察到這些癥狀，請(qǐng)停下來(lái)休息一下，做一下深呼吸。一開(kāi)始就正確地識(shí)別和了解這些癥狀可以讓您在恐懼中獲得額外的優(yōu)勢(shì)。3、理解深思熟慮和解決問(wèn)題之間的區(qū)別在頭腦里反復(fù)思考和想象不同的結(jié)果，會(huì)對(duì)你的精神狀態(tài)產(chǎn)生不利的影響。想要剔除窮思竭慮，就先要問(wèn)問(wèn)自己，你正在想的事情都是有用的么？如果答案是否定的，那么，就不要浪費(fèi)你寶貴的時(shí)間和精力去思考這些了。4、詳細(xì)的壓力管理方案想要管理壓力，首先要鍛煉身體，實(shí)行健康的飲食，最重要的是，最大限度地睡8個(gè)小時(shí)來(lái)照顧你的身體和精神健康。為自己留出一點(diǎn)時(shí)間，留出一段“我的時(shí)間”，在這段時(shí)間里檢查你的壓力。嘗試新的愛(ài)好，冥想、瑜珈、和朋友一起購(gòu)物等等，讓壓力待一邊去。停止吸煙、酗酒，不要大肆的批評(píng)自己的問(wèn)題，不給自己的壓力添油加醋。注意你的壓力水平，同時(shí)觀察你是如何應(yīng)對(duì)這些壓力的。走出去，專注于更充分地利用你的生活。5、積極的肯定自己寫(xiě)下積極的肯定，提醒自己，你是在控制局勢(shì)。這些肯定會(huì)幫助你避免消極和恐懼的一面。帶著這些肯定，你就可以隨時(shí)隨地的看到它們，并提醒自己一切都好。6、積極行動(dòng)焦慮以何為食？過(guò)度思考、回避和消極情緒。焦慮討厭什么？行動(dòng)。在內(nèi)心深處，焦慮是對(duì)緊張和不確定性的痛苦，并且回避了解決問(wèn)題的能力。7、開(kāi)始實(shí)踐開(kāi)始行動(dòng)吧！用不同的角度看待你的驚恐發(fā)作，這會(huì)有助于你逐漸克服對(duì)它們的恐懼。這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，你不會(huì)立刻看到變化。所以，要給它時(shí)間。灌輸健康的習(xí)慣，并確保每天都維持這些好習(xí)慣，幫助你改變，克服你的困難。無(wú)他，唯有了解焦慮和驚恐怖發(fā)作，才能結(jié)束這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”。