中醫(yī)科

很多患者因腿腳麻木來(lái)就診，按腰間盤(pán)突出治療后效果不明顯，這里講解一下很多常見(jiàn)的疾病導(dǎo)致的腿腳麻木，如果一只腳麻木，以足底明顯，站立或者走路時(shí)間長(zhǎng)，或者搬重物后腳底木，踩不實(shí)地，或者踩棉花感，考慮為足底筋膜炎，因長(zhǎng)時(shí)間步行或者負(fù)重步行，比如徒步，導(dǎo)致足底筋膜損傷，特點(diǎn)為晨起足底麻木，活動(dòng)后減輕，步行時(shí)間長(zhǎng)以后又麻木疼痛。 如果單純小腿后外側(cè)麻木并且按壓小腿腘窩或者小腿前肌肉有痛點(diǎn)，可以考慮，因小腿肌肉韌帶等長(zhǎng)時(shí)間勞損產(chǎn)生的炎癥水腫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致麻木感，疼痛感。治療用針灸按摩方法緩解肌肉痙攣短縮，對(duì)疼痛點(diǎn)穴位注射消除炎癥，減輕神經(jīng)壓迫，緩解疼痛麻木，效果很好

神醫(yī)or神仙，躺著進(jìn)去，走著出來(lái)？ 曾經(jīng)有很多患者告訴我，說(shuō)：“某地有一位神醫(yī)，專(zhuān)門(mén)治療腰痛，不管什么原因，什么腰間盤(pán)突出、腰椎管狹窄，一按就好。不能不信，我家親戚XXX就是在那里治好的，躺著進(jìn)去的，走著就出來(lái)了！這樣的神醫(yī)雖然掛號(hào)費(fèi)很貴，但是機(jī)會(huì)很緊張的，都已經(jīng)預(yù)約到明年了?！? 哎呀！聽(tīng)了這樣的描述，讓我這個(gè)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)針灸推拿醫(yī)生真是汗顏??！不開(kāi)刀不吃藥，按一下就好，這不是神醫(yī)，這簡(jiǎn)直就是神仙了。 從臨床實(shí)踐的角度出發(fā)，我并不相信上面的神話。我想大部分人，聽(tīng)了這樣的話，也是半信半疑，但是關(guān)鍵大家“愿意”相信這是真的，特別是被腰痛折磨的患者就更是愿意相信，因?yàn)檫@個(gè)說(shuō)法非常切合他們的愿望。 那么，大家會(huì)提出問(wèn)題，說(shuō)：“如果這不是真的，又怎么描述得如此詳細(xì)？” 來(lái)來(lái)來(lái)，給大家分析一下。 有時(shí)候，真管用——腰肌勞損和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 中醫(yī)推拿按摩治療確實(shí)是一種治療方法，對(duì)于某些腰痛效果非常明顯 。 舉個(gè)例子，腰肌勞損是好多人得過(guò)的，到醫(yī)院或者是盲人按摩院，按了兩次，就會(huì)緩解很多。 但是要注意，這里指的是勞損性腰肌軟組織炎癥，推拿按摩后，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腰肌緊張痙攣，可以說(shuō)是治療的還是比較正確。 還有一種情況，臨床上稱(chēng)為：腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇烈疼痛，不能活動(dòng)，強(qiáng)迫體位，在床上翻身都很困難。 這種病的發(fā)病機(jī)制是，腰椎退變后，由腰椎間盤(pán)和兩側(cè)小關(guān)節(jié)組成的腰椎運(yùn)動(dòng)功能單位變得不穩(wěn)定；小關(guān)節(jié)異常活動(dòng)，將小關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的滑膜卡壓到小關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，導(dǎo)致劇烈腰痛。 這個(gè)時(shí)候，推拿按摩 正骨手法會(huì)將卡壓的滑膜復(fù)位，腰痛會(huì)立即緩解，效果可謂神奇。 好了，開(kāi)頭講的那個(gè)神醫(yī)，其實(shí)應(yīng)該是通過(guò)按一下將某些腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者，治好了。所以就被大家廣泛傳播，如何神奇。 在這里，這位神醫(yī)還偷換了一個(gè)概念，就是將腰痛當(dāng)做腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄癥；然而，腰痛是癥狀，腰椎間突出是疾病名，兩者不在用一個(gè)范疇內(nèi)。 那么，腰突呢？先來(lái)看腰突是怎么回事 那么對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的患者，推拿按摩有沒(méi)有神奇的效果呢？ 我先簡(jiǎn)單講下，什么是腰椎間盤(pán)突出。 人類(lèi)脊柱由很多塊椎體串連而成，椎體好似一個(gè)圓桶狀物體，每?jī)蓚€(gè)相鄰的椎體之間由椎間盤(pán)相間隔并彼此連接。 椎體是硬的，椎間盤(pán)是軟的有彈性的，這就使脊柱不僅能偶支撐身體，還很大的活動(dòng)范圍；椎間盤(pán)還像椎體之間的減震墊，緩沖垂直方向的沖擊性負(fù)荷。椎間盤(pán)由中心部位的髓核和周?chē)伟@的纖維環(huán)組成。 隨著脊柱退變，髓核的含水量由90%逐漸減少到70%，甚至更少，髓核的粘彈性和初始形狀恢復(fù)能力逐漸減弱到不能回彈。 同時(shí)，由交叉排列纖維組成的纖維環(huán)，也在不斷退變，初始是小裂縫，慢慢匯聚成大裂縫。 在椎間盤(pán)的后外側(cè)，有一個(gè)天然的薄弱區(qū)，這個(gè)位置沒(méi)有后縱韌帶的阻擋。當(dāng)椎間盤(pán)內(nèi)部壓力增加時(shí)（彎腰太重物時(shí)），髓核就會(huì)向后移動(dòng)，甚至從薄弱區(qū)突破韌帶筋膜，壓迫刺激硬膜囊（容納神經(jīng)）和神經(jīng)根。 這時(shí)，患者會(huì)伴有劇烈地腰腿疼痛，我們稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出癥 根據(jù)腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)理，對(duì)于推拿按摩我有幾點(diǎn)疑問(wèn)： 1、突出的髓核組織位置很深，在脊柱的椎管內(nèi)，外力是如何作用到髓核的，并剛好將髓核推回原位的，而且是如何繞開(kāi)鄰近的神經(jīng)不損害神經(jīng)只推髓核呢？ 2、正常的間盤(pán)不會(huì)突出，突出的必然是髓核組織脫水變性和纖維環(huán)損傷有裂口，髓核組織才會(huì)突出。 推拿按摩是如何將髓核恢復(fù)彈性和修復(fù)纖維環(huán)裂口的，如果不能，又如何保證髓核組織會(huì)老老實(shí)實(shí)地呆在退回來(lái)的位置，不會(huì)再次突出呢？ 3、突出的髓核組織會(huì)被自身的免疫系統(tǒng)認(rèn)為是異物，而繼發(fā)免疫性和化學(xué)性炎癥，推拿按摩又是如何將這種炎癥推回去的呢？ 找醫(yī)生最靠譜 說(shuō)到這里，擴(kuò)展一下話題，有人還說(shuō)突出的髓核會(huì)被自身免疫系統(tǒng)攻擊，最終會(huì)被吸收消失，不用特殊治療。 這種說(shuō)法對(duì)于某些個(gè)別的小型化突出可能說(shuō)對(duì)了，但是對(duì)于較大的已經(jīng)鈣化的與神經(jīng)粘連的突出髓核，患者將會(huì)等到何年何月才能等到髓核被吸收的程度呢？這叫以偏蓋全。 椎間盤(pán)突出的腰腿痛，經(jīng)常是非常劇烈到連一分鐘都不愿去等。 推拿按摩的力量最深能到腰部的肌肉，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出，需要結(jié)合一些手法牽引 牽拉腰部肌肉及關(guān)節(jié) 會(huì)一定程度減輕神經(jīng)根壓迫癥狀 緩解疼痛 如果我們不幸出現(xiàn)腰痛，并且自己無(wú)法判斷病情的輕重，在治療開(kāi)始之前，還是應(yīng)該找專(zhuān)科醫(yī)生檢查一下，確定疾病的性質(zhì)后再采取治療。如果適合保守治療 中醫(yī)針灸推拿理療 確實(shí)為最佳的選擇 姚舜（哈爾濱市第一醫(yī)院 中醫(yī)科）