心內(nèi)科

心內(nèi)科患者經(jīng)常需要進(jìn)行冠脈造影來明確是否患有冠心病，在造影檢查時(shí)需要應(yīng)用“造影劑”（專業(yè)名稱：碘對(duì)比劑），那么，造影劑對(duì)人體有傷害嗎？這里我們就來一起聊一聊。 1、造影劑：含碘藥物，幫助血管顯影 為什么要用造影劑呢？ 這是因?yàn)樵诠诿}造影中，心臟血管本身不顯影，因?yàn)樾呐K血管屬于軟組織，X射線穿透時(shí)很少被吸收，因此很難得到它的影像。 但就像觀察清澈的水流時(shí)，我們可以加入墨汁，使水染色便于觀察，我們也可以通過造影劑讓血液“染色”，來增加X線吸收。 科學(xué)家發(fā)現(xiàn)含碘的藥物在X線下成像效果最好，因此，目前冠脈造影所選用的造影劑都是含碘的藥物。 2、通常較安全 一般多喝水即可，造影劑目前廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢查領(lǐng)域，如增強(qiáng)CT、各種血管造影、腎盂造影、支氣管造影、消化道造影…那么讓很多患者擔(dān)心的問題來了：造影劑有沒有副作用呢？ 目前認(rèn)為造影劑在通常情況下相當(dāng)安全。造影劑是通過腎臟代謝，對(duì)于腎功能正常人群來說，僅需術(shù)前術(shù)后增加飲水量即可。 3、三類人要特別注意！ 碘過敏；腎功能不全；甲亢 1對(duì)碘過敏的人 造影劑最常見的副作用可能就是過敏了，輕微的可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、嘔吐、皮疹、瘙癢等，嚴(yán)重的導(dǎo)致休克甚至?xí)＜吧?。好在致死的?yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率是非常非常低的，輕度的過敏反應(yīng)通過治療很快就能緩解且沒有后遺癥。如果既往發(fā)生過造影劑過敏，在造影檢查前告知醫(yī)生即可；如果術(shù)后感到不適，也盡快告知醫(yī)生處理。 2腎功能不全的人 之前提到造影劑是通過腎臟代謝，所以對(duì)于本身有腎功能不全的患者而言，還是需要進(jìn)行預(yù)防及處理的。對(duì)于重度腎功能不全的患者應(yīng)避免使用造影劑；對(duì)于輕中度腎功能不全的患者應(yīng)盡可能減少造影劑用量。檢查前，盡可能停用腎毒性藥物，例如非甾體抗風(fēng)濕藥、氨基糖苷類抗生素、二甲雙胍等。檢查后進(jìn)行靜脈水化治療來有效預(yù)防造影劑腎損傷，從造影前6~12小時(shí)開始輸入生理鹽水，持續(xù)到檢查后6~24小時(shí)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)尿量150ml以上。也可以輸入一定劑量碳酸氫鈉達(dá)到堿化尿液的目的。必要時(shí)還可以使用透析療法來清除體內(nèi)造影劑。 3甲亢 造影劑中含碘，對(duì)甲亢患者有誘發(fā)甲亢危象風(fēng)險(xiǎn)。 只有在非常必要情況下可使用造影劑； 在使用前告知內(nèi)分泌的?？漆t(yī)生，調(diào)整治療甲亢的藥物。