整形美容科

自然界產(chǎn)生的各種致傷源作用于人體并達(dá)到一定的程度都會(huì)造成人體不可逆的損傷，其愈合修復(fù)后都會(huì)留有瘢痕。致傷的原因生活中常見有：燒燙傷、切割傷、撞擊傷以及電、化學(xué)、放射、生物等損傷。各種創(chuàng)傷經(jīng)過早期治療后，都會(huì)產(chǎn)生瘢痕性愈合過程，是人體固有的保護(hù)性反應(yīng)。但是不良的瘢痕產(chǎn)生會(huì)造成人體的傷害。其危害從功能角度看，常常由于收縮而引起受損組織器官的畸形、缺損和功能障礙；從美容角度看，常常導(dǎo)致外形的完整性被破壞，最終影響其美觀。從而給廣大患者身心帶來極大的痛苦。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者的工作和生活能力完全喪失并嚴(yán)重危害著人民的健康生活。此外，任何手術(shù)達(dá)到皮膚層一定深度，都會(huì)產(chǎn)生刀口的瘢痕愈合過程，只不過是適當(dāng)?shù)呐R床治療常常能使之減少到不明顯的程度或淡化之。????創(chuàng)傷性瘢痕的整形美容治療是通過研究創(chuàng)傷瘢痕性愈合過程的病理生理發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)，以外科手術(shù)為主要治療手段并綜合運(yùn)用現(xiàn)代最新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與成果，為其優(yōu)化制定個(gè)性化的治療方案，從而進(jìn)行矯正各種畸形、修復(fù)組織缺損和再造缺損的器官，達(dá)到最大限度的功能性和美容性的恢復(fù)，使患者以全新的身心面貌重返社會(huì)。?一、創(chuàng)傷后瘢痕什么時(shí)機(jī)適合做整形美容治療？創(chuàng)傷后早期傷口通過瘢痕愈合后，其發(fā)展是遵循一定規(guī)律變化的。這個(gè)變化一般來說要經(jīng)過增生期和重塑期兩個(gè)階段。早期瘢痕的增生是機(jī)體對(duì)抗損傷的一種本能反用。臨床表現(xiàn)在這一時(shí)期瘢痕也最明顯。這一階段一般在3-6個(gè)月達(dá)到高峰。之后，瘢痕進(jìn)入重塑期，瘢痕慢慢趨向萎縮，逐漸變軟、變平。這一時(shí)期常常需要半年到一年以上，嚴(yán)重者可達(dá)2-3年以上。此外，還有一種傷口愈合瘢痕稱為瘢痕疙瘩，其生長(zhǎng)成腫瘤樣增生，特點(diǎn)是瘢痕超出其病損的邊界。發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。一般不宜單純手術(shù)治療。創(chuàng)傷性瘢痕的整形美容治療應(yīng)從早期傷口愈合即可開始。但是，手術(shù)治療一般應(yīng)選擇在早期傷口愈合后半年以上進(jìn)行。然而，如有下述情況者手術(shù)治療應(yīng)適當(dāng)提前開始：眼瞼外翻、嚴(yán)重唇外翻和小口癥、鼻孔閉鎖、頦頸粘連、各關(guān)節(jié)區(qū)粘連性瘢痕、爪形手和粘連手畸形、嚴(yán)重的胸腹部和背部攣縮畸形、會(huì)陰部攣縮畸形、長(zhǎng)期遷延不愈的潰瘍、嚴(yán)重影響容貌的瘢痕等。?二、創(chuàng)傷性瘢痕常用的非手術(shù)治療方法早期增生期的疤痕、瘢痕疙瘩或身體狀況不能承受手術(shù)的情況都可以采用非手術(shù)治療。當(dāng)然，一些非手術(shù)療法還常常輔助手術(shù)療法而作為綜合治療的一部分。常用的方法有：壓迫療法：適當(dāng)佩戴彈力衣套壓迫1-3月以上對(duì)預(yù)防和治療增生性瘢痕有較好的效果。近年來結(jié)合由硅膠制成的貼膜應(yīng)用，其治療瘢痕效果更佳。動(dòng)療法、職業(yè)治療和體療：對(duì)手部等關(guān)節(jié)部位的燒傷者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)加漸進(jìn)抗阻功能鍛煉可明顯提高各關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。局部藥物治療：常用的藥物是類固醇激素瘢痕內(nèi)注射?？墒乖錾择：酆婉：鄹泶褡兤娇s小，痛癢感減輕或消失，但有可能復(fù)發(fā)需再次注射。放射療法：早期采用同位素敷貼或深部×線或鐳或鈷60局部照射，對(duì)新出現(xiàn)的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩療效較好。硅凝膠貼片或涂劑：作用機(jī)制目前尚不清，但臨床觀察有效。如：芭克，舒痕等，一般應(yīng)用于新鮮傷口愈合拆線后2天后至半年內(nèi)。其它：有激光、冷凍、離子透入、超聲波、蠟療、中醫(yī)中藥等，但療效不確切，臨床意義較小。三、創(chuàng)傷性瘢痕的整形美容手術(shù)治療原則創(chuàng)傷性瘢痕的整形美容手術(shù)治療目前仍是以自身組織移植為主要治療手段。但是技術(shù)的發(fā)展和治療理念則已經(jīng)從傳統(tǒng)的最大限度地恢復(fù)功能障礙為主想著在美容和功能同步實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上的身心和社會(huì)康復(fù)模式轉(zhuǎn)變。手術(shù)治療原則主要為：組織缺損的修復(fù)：以缺什么補(bǔ)不什么和缺多少補(bǔ)多少的治療原則。缺損器官的再造：按缺失器官的3維組織結(jié)構(gòu)重新構(gòu)造。移位的組織器官復(fù)位：除補(bǔ)足缺損的組織外，調(diào)整組織張力的平衡。瘢痕組織的淡化：如對(duì)一些淺表高起或凹陷性瘢痕可以用機(jī)械、化學(xué)、激光等方法，使皮膚變平滑和恢復(fù)較好的色澤。瘢痕組織的偽裝治療：常用的有毛發(fā)移植、紋身術(shù)等?？傊瑒?chuàng)傷性瘢痕的治療方法很多，其難易和效果不一。但是瘢痕的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治療方法或多種方法適當(dāng)綜合應(yīng)用，才能取得較好的療效。此外，創(chuàng)傷性瘢痕的修復(fù)重建幾乎涵蓋了所有整形外科的技術(shù)和知識(shí)，因而正確選擇具備足夠整形外科手術(shù)技能和知識(shí)的整形外科醫(yī)師也是成功的關(guān)鍵。