男科

對于上班族的前列腺炎同胞們，尤其要注意多喝水，不久坐，勤活動?？傊?，路漫漫其修遠兮，對于體質(zhì)濕熱或脾腎虧虛的患者而言，一旦有了這個病，短時間內(nèi)是不容易好的；但抱定雄關(guān)漫道真如鐵的信心和決心，嚴格遵從醫(yī)生的治療方案，注重生活細節(jié)的改善，我相信大家都會痊愈的。

胎停育是指妊娠早期，胚胎因某種原因?qū)е掳l(fā)育停止，經(jīng)B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不完整，或有胎芽無胎心搏動,或表現(xiàn)為胎芽枯萎，臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇，過去稱過期流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)。胎停育是許多影響妊娠疾病的共同結(jié)局，是流產(chǎn)前的病理過程，它的發(fā)病率為總?cè)焉锏?%，但近來呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢。我們先來看看，有哪些因素會導致胎停育？1.子宮異常大家都知道，一粒種子只有在有營養(yǎng)的土壤里才能生根發(fā)芽。所以，首先得有一個良好的子宮環(huán)境來確保胚胎能發(fā)育。子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜過薄或者過厚、宮腔粘連、先天性宮頸口松弛等均可能是導致胚胎中止發(fā)育的因素。這一類占到總發(fā)病率的10%-15%，需要備孕女性提前檢查。2.內(nèi)分泌紊亂在胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育過程中，必須依賴于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能彼此協(xié)調(diào)。胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。3.染色體異常胚胎染色體異常也是導致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)的最常見原因之一,染色體異常引起的胚胎停育約占4.8%～10.8%,最常見的染色體異常類型是平衡易位和倒位。染色體異常包括數(shù)量異常和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異?？煞譃榉钦扼w和多倍體，最常見的異常核型為非整倍體三體，而16-三體又占1/3，常有致死性。21-三體中有25～67%，13-三體中有4～50%，18-三體中有6～33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒位、重疊等。夫妻一方出現(xiàn)染色體平衡易位容易導致胚胎出現(xiàn)染色體異常從而造成胚胎停育。其導致胚胎染色體異常的機制為易位染色體在細胞減數(shù)分裂時易產(chǎn)生染色體片段丟失或重復，從而導致受精卵染色體異常而不能正常發(fā)育，可導致流產(chǎn)、死胎、畸形兒，故染色體易位夫婦孕中期需進行產(chǎn)前診斷，以防止染色體病患兒出生。染色體異常，從理論上講有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，但需要遺傳學專家評估。在這里需要跟大家說明的是，精子攜帶遺傳物質(zhì)異常（精子DNA異常）可以導致胚胎停育，但是畸形精子不是導致胎停育的原因?；问侵妇拥耐庥^形態(tài)異常，而不代表攜帶的遺傳物質(zhì)是異常的。正常精子的判定標準是人為規(guī)定的，如何才是客觀標準呢？其實正常形態(tài)精子的判定標準是來自對進入女性體內(nèi)精子的研究數(shù)據(jù)。畸形精子一般無法進入女性體內(nèi)，更不可能受孕，如果你能懷孕根本不用考慮畸形率的問題。因此畸形精子和胎停育沒有關(guān)系。精子畸形率是評估精液指標和男性生育力的一個指標，在對精子畸形率進行評估時必須結(jié)合精子的總數(shù)進行評估。4.免疫因素免疫因素導致的胚胎停育相對少見且無法明確診斷。免疫學說是指母體妊娠后，因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同而被認為是同種異體移植，母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。但是目前我們沒有辦法明確停育的原因是否是因為母體對胚胎的排斥導致的。但是從邏輯上講如果是母體排斥導致的胚胎停育應該發(fā)生的相對較早，而非有胎心之后的停育。封閉抗體只是進行免疫治療后的對照指標而不能做為胚胎停育的病因?qū)W診斷。絕大多數(shù)女性在非孕期封閉抗體都是陰性的，即使在妊娠中期也只有少數(shù)女性的體內(nèi)能夠檢測到封閉抗體。5.感染因素除以上各種因素外，生殖道感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學者的重視。妊娠早期嚴重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。6.生活、工作環(huán)境因素在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)胚胎發(fā)育異常。造成胎停育的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鉛、汞等影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產(chǎn)。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、精神心理壓力過大、經(jīng)常熬夜缺乏睡眠、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。以上我們分析了常見的胎停育原因，所以，一旦出現(xiàn)2次及以上胎停育，再次準備懷孕前，建議到正規(guī)醫(yī)院生殖婦科、男科進行檢查。女性：在月經(jīng)后的3～7天內(nèi)不同房，到醫(yī)院做相關(guān)檢查。女方要做陰超，監(jiān)測一下卵泡的情況， 看看卵泡大小，看看子宮內(nèi)膜厚度;另外要查一個優(yōu)生四項;除此之外要看看月經(jīng)是否規(guī)律，如果不規(guī)律的話，就要查一下內(nèi)分泌。染色體核型分析也是一項必要檢查。男性：反復妊娠失敗男性需接受?？企w格檢查,明確陰毛、陰莖、睪丸等第二性征等是否正常,有無精索靜脈曲張存在。常規(guī)進行精液檢查,需注意精液的量、pH值,精子的密度、數(shù)量、活力、畸形率以及有無白細胞增多等。染色體核型分析及Y染色體微缺失分析可以明確是否存在染色體異常。精子DNA損傷的檢測可有助于明確病因。其他方面的檢查,如性激素、感染因素、抗精子抗體等也需要考慮。

少弱精癥是最常見的男性不育癥臨床類型。治療起來也是困難重重。我們知道，少精癥是指精子數(shù)目或者密度低于正常值標準，弱精癥是指精子總活力低于標準值。兩者可單獨出現(xiàn)，也可合并存在。按照世界衛(wèi)生組織第5版標準，精子總數(shù)＜40X106或精子濃度＜15X106/mL，稱之為少精癥。但應優(yōu)先考慮精子總數(shù)，因為精子總數(shù)優(yōu)于精子濃度。少精癥根據(jù)程度不同又可分為輕中重度。弱精子癥是指前向運動精子百分率低于標準值，即PR（A+B）＜32%。那么，是否得了少弱精癥是否會導致絕對不育？答案是否定的。首先要強調(diào)的是，少弱精癥是多種因素所導致的共同結(jié)果，這種疾病經(jīng)過不良生活方式的改變或者輔助藥物干預，絕大多數(shù)能夠正常生育。臨床中，導致少弱精癥的原因很多，包括器質(zhì)性疾病，如隱睪、精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿道炎、精囊炎、睪丸附睪炎，內(nèi)分泌疾病如肥胖癥、糖尿病、垂體腫瘤、甲減、克氏綜合癥等；也有一些不好的生活習慣，如吸煙、酗酒、熬夜等，都會導致精子活動度不高，有效精子數(shù)目減少。對男性不育癥患者來說，除了找到病因，針對原發(fā)病治療之外，對于找不到病因的患者，改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu)就顯得很有必要了。1、戒煙戒酒：尼古丁、乙醇均有殺精作用，一個“煙熏火燎、酒醉如泥”的環(huán)境是對精子寶寶最大的傷害。2、避免久坐、牛仔褲、桑拿、熱水?。哼€“特區(qū)”一片涼爽。3、充足睡眠、適當運動：養(yǎng)精蓄銳。4、均衡營養(yǎng)：●多食富鋅食物：如豆類、花生、核桃、芝麻、牡蠣、牛肉、雞肝、蛋類、豬肝等；●富含精氨酸的食物有鱔魚、海參、墨魚、泥鰍、山藥、核桃等；●多食堅果類食物：富含各種營養(yǎng)元素，比如核桃、開心果、銀杏果、南瓜子等。當然，每個人的情況都會有不同，根據(jù)疾病輕重程度不同，也要采取相對應的治療方式，比如中醫(yī)藥治療、抗氧化類藥物、人工授精以及試管嬰兒等治療方式。對于不孕不育夫婦，在男性精液質(zhì)量改善的同時，女性年齡、卵巢功能、子宮的發(fā)育、激素的分泌同樣是不可忽視的。女性最佳生育年齡24—28歲，35歲以后受孕能力明顯下降，僅為24歲左右生育能力的50%，38歲以后其生育能力僅為當初的20%到25%，卵子排出以后，12—24小時以內(nèi)，有較好受孕能力，因此為了精子直接命中“靶心”，測準排卵期，規(guī)律同步性生活是必要的。