北京市豐臺區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心

當看到這篇文章的的時候不知道你已經(jīng)和焦慮斗爭多長時間了？ 在患上焦慮癥后，也許你會覺得莫名其妙的心慌著急，對一些毫無意義的事情過分擔心，而長期這樣的擔心會帶來睡眠的問題，在你失眠的漫漫長夜，你也許覺得孤立無助，擔心明天會不會繼續(xù)失眠，因而加重了焦慮的情緒； 也許你會有人際方面的問題，你害怕在陌生人面前講話，你會心慌、臉紅，不知所措； 也許你會過分的擔心未來將會發(fā)生不好的事情，你會不由自主想到父母或親人發(fā)生車禍或者病故，當這些想法出現(xiàn)的時候你被嚇壞了，你覺得心跳加速，渾身顫抖，你害怕這樣的事情會真的出現(xiàn)，想控制這種可怕的想法卻又無能為力，你快要奔潰了！ 也許你會擔心自己的身體得了某種嚴重的疾病，你因此坐立不安，反復到醫(yī)院找醫(yī)生看病，花錢做體檢，對檢查的結(jié)果始終懷疑。 有的人會更糟糕一些，因為突然發(fā)生的焦慮情緒讓你心跳加速，四肢無力，呼吸困難，你為了防止這種突發(fā)狀況的發(fā)生不敢走出家門，或者長期離不開家人的陪伴，這是一件多么痛苦的事情，生活的軌跡會因此而改變。 對，以上都是焦慮癥的表現(xiàn)，有慢性焦慮的表現(xiàn)，也有急性焦慮發(fā)作時的表現(xiàn)。 ★首先我們來認識一下焦慮 焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征?？煞譃槁越箲]，即廣泛性焦慮和急性焦慮，即驚恐發(fā)作兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。注意區(qū)分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續(xù)時間過長，則可能為病理性的焦慮。 焦慮是一種復雜情緒反應，由緊張、焦急、擔心、憂慮和恐懼等交織成，嚴重的焦慮情緒會使患者接受治療的依從性降低。 焦慮是最常見的情緒障礙主要癥狀表現(xiàn)為： *精神性焦慮：即情緒想法的異常，如緊張焦慮、擔心恐懼、怕自己死亡、胡思亂想不能停止等； *軀體性焦慮：以軀體各種不適為主，如肌肉緊張、不明原因的頭痛背痛、胸痛胸悶、出汗眩暈、胃痛便秘等； 另外還有伴隨癥狀： *行為異常：主要是坐臥不安、走來走去等； *睡眠異常：睡不著覺、躺在床上胡思亂想、容易醒、做噩夢； *注意力不集中、記憶力差、容易發(fā)火等。 病態(tài)焦慮情緒不僅會單獨出現(xiàn)，還往往和抑郁等不良情緒伴發(fā)出現(xiàn)；人在遭受外界巨大壓力時，如身體得病很容易出現(xiàn)焦慮情緒。 ★如何緩解焦慮？ 一、通過呼吸控制身體感覺 1、過度換氣和軀體緊張時焦慮時軀體的主要感覺，然后會引起精神上的焦慮。這時，要檢查你的呼吸，看你的呼吸頻率是多少？ 正常成人的呼吸頻率在每分鐘16-18次之間，如果呼吸頻率有加快，每分鐘超過了20次以上的情況是屬于呼吸加快，平時精神緊張、焦慮、過于激動或者在活動時，會出現(xiàn)呼吸頻率的加快。 2、學會慢呼吸 開始時可以試著讓你的呼頻率為10次/分鐘：每次呼吸持續(xù)6秒：吸氣數(shù)3下，呼氣數(shù)3下。盡你最大的努力來放慢你的呼吸。 最后放慢你的呼吸頻率為6次/分鐘，每次呼吸持續(xù)10秒：吸氣數(shù)5下，呼氣數(shù)5下。 二、學會自我交談 自我交談的步驟： 將事實與想象分開，學會傾聽內(nèi)心的聲音。 從問自己一個簡單的問題開始：我做出反應的想法是事實還是想象？ 想法：比如我嗓子有點不舒服，我是不是喉癌？ 事實：嗓子不舒服只是因為咽炎。 2. 找到自己的自動化思維：我的身體不好/我會得重病/我完蛋了等。 替代自己的自動化思維：我的身體比較健康/我目前沒有疾病/目前我很好等。 3. 隨他去：順其自然，為所當為。 隨他去，活在當下，積極的生活。 三、每日正念練習 周一：葡萄干練習 周二：身體掃描 周三：正念觀呼吸 周四：正念靜坐 周五：3分鐘呼吸空間 周六：正念伸展 周日：慈心練習 四、抗焦慮的藥物 抗焦慮的藥物主要分為以下幾類： 1、苯二氮卓類：如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、奧沙西泮等，這類藥物的特點是起效快，但是長期使用有成癮性。 2、非苯二氮卓類的抗焦慮藥：比如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮，這類藥物鎮(zhèn)靜作用弱，起效比較慢。 3、抗抑郁藥：比如帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、米氮平、文拉法辛等。 4、β腎上腺受體阻滯劑：比如普萘洛爾，阿替洛爾也有抗焦慮的作用。 5、小劑量的抗精神病藥：如奧氮平、喹硫平，都有明顯的抗焦慮的作用。 五、心理治療 認知行為、精神動力、家庭治療、人本主義、正念、沙盤游戲、音樂治療等。 最后祝愿您的人生充滿直面焦慮的勇氣和智慧！

對于上班族的前列腺炎同胞們，尤其要注意多喝水，不久坐，勤活動?？傊?，路漫漫其修遠兮，對于體質(zhì)濕熱或脾腎虧虛的患者而言，一旦有了這個病，短時間內(nèi)是不容易好的；但抱定雄關漫道真如鐵的信心和決心，嚴格遵從醫(yī)生的治療方案，注重生活細節(jié)的改善，我相信大家都會痊愈的。

胎停育是指妊娠早期，胚胎因某種原因?qū)е掳l(fā)育停止，經(jīng)B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不完整，或有胎芽無胎心搏動,或表現(xiàn)為胎芽枯萎，臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇，過去稱過期流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)。胎停育是許多影響妊娠疾病的共同結(jié)局，是流產(chǎn)前的病理過程，它的發(fā)病率為總?cè)焉锏?%，但近來呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢。我們先來看看，有哪些因素會導致胎停育？1.子宮異常大家都知道，一粒種子只有在有營養(yǎng)的土壤里才能生根發(fā)芽。所以，首先得有一個良好的子宮環(huán)境來確保胚胎能發(fā)育。子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜過薄或者過厚、宮腔粘連、先天性宮頸口松弛等均可能是導致胚胎中止發(fā)育的因素。這一類占到總發(fā)病率的10%-15%，需要備孕女性提前檢查。2.內(nèi)分泌紊亂在胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育過程中，必須依賴于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能彼此協(xié)調(diào)。胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關。3.染色體異常胚胎染色體異常也是導致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)的最常見原因之一,染色體異常引起的胚胎停育約占4.8%～10.8%,最常見的染色體異常類型是平衡易位和倒位。染色體異常包括數(shù)量異常和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異?？煞譃榉钦扼w和多倍體，最常見的異常核型為非整倍體三體，而16-三體又占1/3，常有致死性。21-三體中有25～67%，13-三體中有4～50%，18-三體中有6～33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒位、重疊等。夫妻一方出現(xiàn)染色體平衡易位容易導致胚胎出現(xiàn)染色體異常從而造成胚胎停育。其導致胚胎染色體異常的機制為易位染色體在細胞減數(shù)分裂時易產(chǎn)生染色體片段丟失或重復，從而導致受精卵染色體異常而不能正常發(fā)育，可導致流產(chǎn)、死胎、畸形兒，故染色體易位夫婦孕中期需進行產(chǎn)前診斷，以防止染色體病患兒出生。染色體異常，從理論上講有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，但需要遺傳學專家評估。在這里需要跟大家說明的是，精子攜帶遺傳物質(zhì)異常（精子DNA異常）可以導致胚胎停育，但是畸形精子不是導致胎停育的原因?；问侵妇拥耐庥^形態(tài)異常，而不代表攜帶的遺傳物質(zhì)是異常的。正常精子的判定標準是人為規(guī)定的，如何才是客觀標準呢？其實正常形態(tài)精子的判定標準是來自對進入女性體內(nèi)精子的研究數(shù)據(jù)?；尉右话銦o法進入女性體內(nèi)，更不可能受孕，如果你能懷孕根本不用考慮畸形率的問題。因此畸形精子和胎停育沒有關系。精子畸形率是評估精液指標和男性生育力的一個指標，在對精子畸形率進行評估時必須結(jié)合精子的總數(shù)進行評估。4.免疫因素免疫因素導致的胚胎停育相對少見且無法明確診斷。免疫學說是指母體妊娠后，因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同而被認為是同種異體移植，母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。但是目前我們沒有辦法明確停育的原因是否是因為母體對胚胎的排斥導致的。但是從邏輯上講如果是母體排斥導致的胚胎停育應該發(fā)生的相對較早，而非有胎心之后的停育。封閉抗體只是進行免疫治療后的對照指標而不能做為胚胎停育的病因?qū)W診斷。絕大多數(shù)女性在非孕期封閉抗體都是陰性的，即使在妊娠中期也只有少數(shù)女性的體內(nèi)能夠檢測到封閉抗體。5.感染因素除以上各種因素外，生殖道感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學者的重視。妊娠早期嚴重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。6.生活、工作環(huán)境因素在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)胚胎發(fā)育異常。造成胎停育的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鉛、汞等影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產(chǎn)。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、精神心理壓力過大、經(jīng)常熬夜缺乏睡眠、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。以上我們分析了常見的胎停育原因，所以，一旦出現(xiàn)2次及以上胎停育，再次準備懷孕前，建議到正規(guī)醫(yī)院生殖婦科、男科進行檢查。女性：在月經(jīng)后的3～7天內(nèi)不同房，到醫(yī)院做相關檢查。女方要做陰超，監(jiān)測一下卵泡的情況， 看看卵泡大小，看看子宮內(nèi)膜厚度;另外要查一個優(yōu)生四項;除此之外要看看月經(jīng)是否規(guī)律，如果不規(guī)律的話，就要查一下內(nèi)分泌。染色體核型分析也是一項必要檢查。男性：反復妊娠失敗男性需接受?？企w格檢查,明確陰毛、陰莖、睪丸等第二性征等是否正常,有無精索靜脈曲張存在。常規(guī)進行精液檢查,需注意精液的量、pH值,精子的密度、數(shù)量、活力、畸形率以及有無白細胞增多等。染色體核型分析及Y染色體微缺失分析可以明確是否存在染色體異常。精子DNA損傷的檢測可有助于明確病因。其他方面的檢查,如性激素、感染因素、抗精子抗體等也需要考慮。