海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

子宮腺肌病最徹底的治療方法是全子宮切除。對于子宮體積大、月經(jīng)量多引起貧血，年齡大且無生育要求的患者，子宮切除是根治子宮腺肌癥的最終選擇。對于子宮體積不大，患者年輕，無生育要求但要求保留子宮的患者，部分患者可以選擇宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術+宮內(nèi)放置曼月樂的辦法達到較為理想的治療效果?，F(xiàn)在很多患者不愿意接受切除子宮，但是又難以忍受日益嚴重的痛經(jīng)的折磨，針對這種情況最好的辦法就是在宮腔內(nèi)放置有局部孕激素作用的節(jié)育器——曼月樂（Mirena）。曼月樂是一個白色T形節(jié)育器，在它的垂直管中儲存有總量為52mg的左炔諾酮，每天緩慢釋放出20ug。藥物彌散于宮腔內(nèi)表面，引起子宮內(nèi)膜暫時性的萎縮，但不影響卵巢的排卵和內(nèi)分泌功能。曼月樂除了有避孕的效果外，對于中、重度痛經(jīng)和月經(jīng)量過多的子宮腺肌病患者具有長期而顯著的療效。這給那些不愿意做手術，或者因為有嚴重的合并癥不適合做手術的患者提供了一個新的治療途徑。曼月樂的正常使用年限是5年，如果效果好，5年后可以換一個新的繼續(xù)使用。對于子宮過大的腺肌病患者，先使用GnRH-a類的藥物治療一段時間（每28-33天注射1針，共注射3針即可），讓子宮在一定程度上萎縮變小，再上曼月樂能夠提高療效。對于想生育的女性，只要將其取出，即可恢復月經(jīng)和生育能力。對于尚未婚配或者尚未生育的子宮腺肌病患者，只要曾經(jīng)有過性生活經(jīng)歷，都可以考慮放置曼月樂。真正的處女，以及生殖道畸形者不能放置。當然，任何藥物或置于體內(nèi)的器具都會有這樣那樣的副作用，這是不可避免的，曼月樂也不例外。曼月樂最常見的副作用就是不規(guī)則子宮點滴出血，通常發(fā)生在放環(huán)的最初幾個月時間里，可能是因為子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜化，萎縮后發(fā)生脫落造成的。其它副作用包括形成卵巢的濾泡囊腫，面部痤瘡，以及乳房腫脹疼痛等，這些副反應通常在放環(huán)的3個月后自然緩解。個別患者使用曼月樂效果很好，但是放置一段時間后會自然脫落，對于反復自然脫落的患者，可以嘗試將曼月樂用縫線固定于子宮壁上。

宮腔粘連的確切發(fā)病原因尚不清楚，但是目前比較認可的是子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷及感染是最主要的因素。胚胎停育行清宮術以及未婚先育行人工流產(chǎn)患者均有可能損傷子宮內(nèi)膜從而導致宮腔粘連。子宮內(nèi)膜好比做土地，土地被破壞了，再好的種子都很難生根發(fā)芽，因此，我們?nèi)绾握冗@塊土地？就是我們大家比較關心的問題。下面我們來了解宮腔粘連主要有什么樣的表現(xiàn)：下圖是宮腔粘連圖 1:月經(jīng)量減少，或者明顯減少 2:閉經(jīng)，或者周期性腹痛 3:不孕，反復流產(chǎn) 4:b超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄 發(fā)現(xiàn)以上問題了應該到醫(yī)院確診，早診斷早治療。宮腔鏡檢查是診斷的金標準，三維b超也可以初步診斷。 接下來就是如何處理了，如何拯救這塊土地是我們比較關心的問題。發(fā)現(xiàn)宮腔粘連就應該盡早治療，越早治療效果越好，如果已經(jīng)完成生育，或者不再生育了可以不用處理。宮腔粘連的治療主要是通過宮腔鏡行宮腔整形，在整形過程中醫(yī)生必須要保護好子宮內(nèi)膜，及殘存的子宮內(nèi)膜，每一次手術對子宮內(nèi)膜都是一種傷害，因此第一次手術是非常重要的。如何減少這種損傷，那就得要看手術醫(yī)生的經(jīng)驗跟保護子宮內(nèi)膜的意識了，有經(jīng)驗的醫(yī)生不僅要使你的宮腔形態(tài)恢復正常，更重要的是盡可能保護好你的子宮內(nèi)膜，讓星星之火 可以燎原。最后想說的是宮腔粘連是可以預防的，重要的是避免人工流產(chǎn)，做好避孕盡可能不要宮腔操作。在求子路上的你，我隨時等待你的到來，希望我能幫到你，祝好孕伴隨著你！早日抱上健康可愛的寶寶！

對于嗜肉如命的群體來說，高蛋白的攝入讓他們欲罷不能。吃的時候一時爽，殊不知，長期壓抑不住的食欲會讓他們比平常人更容易患上第四高——痛風。據(jù)統(tǒng)計，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，目前我國高尿酸血癥的患病率達到13.3%?；颊叱^1.8億，痛風患者超過8000萬?；纪达L的原因除了與遺傳因素有關外，與生活、飲食有著密切的關系，所以痛風又被叫做吃出來的疾病。預防痛風，一定要關注嘴，對于高尿酸血癥及痛風患者而言，知曉怎么吃同樣重要。為大家整理了一張2019最全“食物嘌呤等級表”，建議大家趕緊收藏，讓我們一起遠離痛風。2019最新食物嘌呤等級表根據(jù)食物嘌呤含量不同，我們將食物分為低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三類。2019最新最全食物嘌呤含量一覽表注：數(shù)據(jù)為每百克嘌呤含量，單位為毫克，含量排序由左向右，由低到高。以上為“分類按含量由低到高排列表”，后文為“按低嘌呤食譜、中嘌呤食譜、高嘌呤食譜”排列，方便查詢。一．痛風患者主要食譜，低嘌呤含量食物二．痛風患者未發(fā)作期間可少量吃的中嘌呤含量食物三．痛風患者盡量不吃的高嘌呤含量食物痛風飲食四避五益第一，痛風患者避免攝入四類食物1、避免高嘌呤食物生活中我們常接觸的高嘌呤食物有動物內(nèi)臟如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類如貝類、海魚、魚卵、蝦蟹、紫菜等；肉湯和肉汁（尤其是火鍋湯和老火湯）；新鮮蘑菇和豆芽菜等。這些食物痛風患者應避而遠之。2、避免酒類和含酒精飲料不同酒類引起的痛風風險不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒＞烈酒＞干紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛風風險越高。3、避免含糖飲料研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料越多，痛風發(fā)生風險越高。4、避免甜點甜點中果糖含量較高，會增加尿酸產(chǎn)生；人造奶油制作的甜點所含的反式脂肪酸也會促使痛風發(fā)作。另外，甜點熱量較高，吃太多易引起肥胖和高胰島素血癥，抑制了尿酸的排泄而使體內(nèi)尿酸升高。第二，這五類食物對痛風有益1、蔬菜和水果有益蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平時可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、慈姑等根莖類蔬菜。2、咖啡有益多項研究顯示，每天飲用約250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛風的風險。3、奶制品有益與不吃奶制品人的相比，經(jīng)常食用奶制品的人痛風發(fā)病率下降 44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會提高痛風風險，建議患者多喝低脂奶。4、維生素 C 有益每天口服 500 毫克維生素 C 可降低血尿酸 20 微摩爾 / 升，對預防痛風有顯著效果。5、多喝水有益對痛風患者來說，每天尿量超過 2000 毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結石的風險?；颊呙咳湛珊茸懔康乃ＷC尿量。