海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

子宮腺肌病最徹底的治療方法是全子宮切除。對(duì)于子宮體積大、月經(jīng)量多引起貧血，年齡大且無生育要求的患者，子宮切除是根治子宮腺肌癥的最終選擇。對(duì)于子宮體積不大，患者年輕，無生育要求但要求保留子宮的患者，部分患者可以選擇宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)+宮內(nèi)放置曼月樂的辦法達(dá)到較為理想的治療效果?，F(xiàn)在很多患者不愿意接受切除子宮，但是又難以忍受日益嚴(yán)重的痛經(jīng)的折磨，針對(duì)這種情況最好的辦法就是在宮腔內(nèi)放置有局部孕激素作用的節(jié)育器——曼月樂（Mirena）。曼月樂是一個(gè)白色T形節(jié)育器，在它的垂直管中儲(chǔ)存有總量為52mg的左炔諾酮，每天緩慢釋放出20ug。藥物彌散于宮腔內(nèi)表面，引起子宮內(nèi)膜暫時(shí)性的萎縮，但不影響卵巢的排卵和內(nèi)分泌功能。曼月樂除了有避孕的效果外，對(duì)于中、重度痛經(jīng)和月經(jīng)量過多的子宮腺肌病患者具有長(zhǎng)期而顯著的療效。這給那些不愿意做手術(shù)，或者因?yàn)橛袊?yán)重的合并癥不適合做手術(shù)的患者提供了一個(gè)新的治療途徑。曼月樂的正常使用年限是5年，如果效果好，5年后可以換一個(gè)新的繼續(xù)使用。對(duì)于子宮過大的腺肌病患者，先使用GnRH-a類的藥物治療一段時(shí)間（每28-33天注射1針，共注射3針即可），讓子宮在一定程度上萎縮變小，再上曼月樂能夠提高療效。對(duì)于想生育的女性，只要將其取出，即可恢復(fù)月經(jīng)和生育能力。對(duì)于尚未婚配或者尚未生育的子宮腺肌病患者，只要曾經(jīng)有過性生活經(jīng)歷，都可以考慮放置曼月樂。真正的處女，以及生殖道畸形者不能放置。當(dāng)然，任何藥物或置于體內(nèi)的器具都會(huì)有這樣那樣的副作用，這是不可避免的，曼月樂也不例外。曼月樂最常見的副作用就是不規(guī)則子宮點(diǎn)滴出血，通常發(fā)生在放環(huán)的最初幾個(gè)月時(shí)間里，可能是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜發(fā)生蛻膜化，萎縮后發(fā)生脫落造成的。其它副作用包括形成卵巢的濾泡囊腫，面部痤瘡，以及乳房腫脹疼痛等，這些副反應(yīng)通常在放環(huán)的3個(gè)月后自然緩解。個(gè)別患者使用曼月樂效果很好，但是放置一段時(shí)間后會(huì)自然脫落，對(duì)于反復(fù)自然脫落的患者，可以嘗試將曼月樂用縫線固定于子宮壁上。

宮腔粘連的確切發(fā)病原因尚不清楚，但是目前比較認(rèn)可的是子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷及感染是最主要的因素。胚胎停育行清宮術(shù)以及未婚先育行人工流產(chǎn)患者均有可能損傷子宮內(nèi)膜從而導(dǎo)致宮腔粘連。子宮內(nèi)膜好比做土地，土地被破壞了，再好的種子都很難生根發(fā)芽，因此，我們?nèi)绾握冗@塊土地？就是我們大家比較關(guān)心的問題。下面我們來了解宮腔粘連主要有什么樣的表現(xiàn)：下圖是宮腔粘連圖 1:月經(jīng)量減少，或者明顯減少 2:閉經(jīng)，或者周期性腹痛 3:不孕，反復(fù)流產(chǎn) 4:b超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄 發(fā)現(xiàn)以上問題了應(yīng)該到醫(yī)院確診，早診斷早治療。宮腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，三維b超也可以初步診斷。 接下來就是如何處理了，如何拯救這塊土地是我們比較關(guān)心的問題。發(fā)現(xiàn)宮腔粘連就應(yīng)該盡早治療，越早治療效果越好，如果已經(jīng)完成生育，或者不再生育了可以不用處理。宮腔粘連的治療主要是通過宮腔鏡行宮腔整形，在整形過程中醫(yī)生必須要保護(hù)好子宮內(nèi)膜，及殘存的子宮內(nèi)膜，每一次手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜都是一種傷害，因此第一次手術(shù)是非常重要的。如何減少這種損傷，那就得要看手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)跟保護(hù)子宮內(nèi)膜的意識(shí)了，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不僅要使你的宮腔形態(tài)恢復(fù)正常，更重要的是盡可能保護(hù)好你的子宮內(nèi)膜，讓星星之火 可以燎原。最后想說的是宮腔粘連是可以預(yù)防的，重要的是避免人工流產(chǎn)，做好避孕盡可能不要宮腔操作。在求子路上的你，我隨時(shí)等待你的到來，希望我能幫到你，祝好孕伴隨著你！早日抱上健康可愛的寶寶！

對(duì)于嗜肉如命的群體來說，高蛋白的攝入讓他們欲罷不能。吃的時(shí)候一時(shí)爽，殊不知，長(zhǎng)期壓抑不住的食欲會(huì)讓他們比平常人更容易患上第四高——痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，目前我國(guó)高尿酸血癥的患病率達(dá)到13.3%。患者超過1.8億，痛風(fēng)患者超過8000萬(wàn)?；纪达L(fēng)的原因除了與遺傳因素有關(guān)外，與生活、飲食有著密切的關(guān)系，所以痛風(fēng)又被叫做吃出來的疾病。預(yù)防痛風(fēng)，一定要關(guān)注嘴，對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，知曉怎么吃同樣重要。為大家整理了一張2019最全“食物嘌呤等級(jí)表”，建議大家趕緊收藏，讓我們一起遠(yuǎn)離痛風(fēng)。2019最新食物嘌呤等級(jí)表根據(jù)食物嘌呤含量不同，我們將食物分為低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三類。2019最新最全食物嘌呤含量一覽表注：數(shù)據(jù)為每百克嘌呤含量，單位為毫克，含量排序由左向右，由低到高。以上為“分類按含量由低到高排列表”，后文為“按低嘌呤食譜、中嘌呤食譜、高嘌呤食譜”排列，方便查詢。一．痛風(fēng)患者主要食譜，低嘌呤含量食物二．痛風(fēng)患者未發(fā)作期間可少量吃的中嘌呤含量食物三．痛風(fēng)患者盡量不吃的高嘌呤含量食物痛風(fēng)飲食四避五益第一，痛風(fēng)患者避免攝入四類食物1、避免高嘌呤食物生活中我們常接觸的高嘌呤食物有動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類如貝類、海魚、魚卵、蝦蟹、紫菜等；肉湯和肉汁（尤其是火鍋湯和老火湯）；新鮮蘑菇和豆芽菜等。這些食物痛風(fēng)患者應(yīng)避而遠(yuǎn)之。2、避免酒類和含酒精飲料不同酒類引起的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒＞烈酒＞干紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。3、避免含糖飲料研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料越多，痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。4、避免甜點(diǎn)甜點(diǎn)中果糖含量較高，會(huì)增加尿酸產(chǎn)生；人造奶油制作的甜點(diǎn)所含的反式脂肪酸也會(huì)促使痛風(fēng)發(fā)作。另外，甜點(diǎn)熱量較高，吃太多易引起肥胖和高胰島素血癥，抑制了尿酸的排泄而使體內(nèi)尿酸升高。第二，這五類食物對(duì)痛風(fēng)有益1、蔬菜和水果有益蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平時(shí)可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、慈姑等根莖類蔬菜。2、咖啡有益多項(xiàng)研究顯示，每天飲用約250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。3、奶制品有益與不吃奶制品人的相比，經(jīng)常食用奶制品的人痛風(fēng)發(fā)病率下降 44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者多喝低脂奶。4、維生素 C 有益每天口服 500 毫克維生素 C 可降低血尿酸 20 微摩爾 / 升，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)有顯著效果。5、多喝水有益對(duì)痛風(fēng)患者來說，每天尿量超過 2000 毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呙咳湛珊茸懔康乃ＷC尿量。