內科

胃癌是現(xiàn)在最常見的一種惡性腫瘤，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位，每年約有17萬人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬以上新的胃癌病人產生出來，由此可見胃癌給人們的健康帶來很大的危害。手術為主：胃癌治療首選手術。除早期胃癌，淋巴結沒有轉移的，或小于2公分隆起型的可做縮小手術，其余胃癌均應做根治性手術，外加淋巴結清掃。術后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判斷病人心肺功能。引流管好比一個哨兵，可檢測傷口恢復情況，開完刀以后，如果有滲液滲血出來，吻合口出血或者胃腔出血，這個引流管一看就能看出來。臨床上有很多病人因為恐懼手術，不愿早期到醫(yī)院治療，耽誤了手術時機，是非常可惜的。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，目前的胃癌根治大都可以采取腹腔鏡微創(chuàng)治療的方法，在保證根治效果的前提下，術后恢復明顯加快，腹部切口也明顯減少了。化療為輔：胃癌輔助治療以化療為主，放療較少使用。輔助化療以往多在術后進行，目的在于鞏固手術療效，抑殺手術殘余病灶和腫瘤細胞。近幾年比較提倡術前化療，也叫新輔助化療，就是在胃癌確診后，不一定馬上手術，先給一些化療藥，來控制、縮小腫瘤，然后再手術，提高手術切除成功率。這就好比東北戰(zhàn)役的圍而不打策略，先把腫瘤和淋巴結都控制起來，最后在手術中圍而殲之。所以確診胃癌后不要急吼吼去做手術。綜合治療：胃癌治療和其它大部分腫瘤一樣，均應采用綜合治療措施，各種方法取長補短，協(xié)調、合理安排使用，這樣才能取得最佳療效。除手術、化放療以外，還有中醫(yī)藥、免疫治療等，可以有選擇地使用，提高免疫力和生活質量，降低復發(fā)、轉移風險。中醫(yī)對腫瘤轉移的病因病機、診治及預防均有獨特的認識，其中“內虛”學說在腫瘤轉移過程中起著關鍵作用。“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，就清楚地表明，機體正氣的強弱是腫瘤復發(fā)和轉移的主要因素之一。胃癌患者久病體虛，正氣不支，無力抗邪，邪氣留而不去而成積，就發(fā)生了轉移，中醫(yī)強調治病必求其本，胃癌轉移的治療也必須遵循辨證與辨病相結合的方法，既要兼顧胃部病灶，也要注意轉移灶的具體情況。只有這樣，才能做到標本兼治，取得良好療效。精心護理：俗話說，“胃病三分治，七分養(yǎng)”，胃癌治療并非手術、化療后就結束了，還有一個長期恢復、隨訪和康復的過程，這對患者長期生存很重要。飲食上不要過于忌口，不挑食，但也不要喝酒抽煙?？梢赃m當吃些中藥，提高免疫力。以平常心來對待，經常鍛煉身體，多參加群體活動。術后可采用生物治療提高患者的免疫機能，生物治療具有適用面廣、采血量少、療效明顯、無毒副作用等優(yōu)點，明顯提高患者生活質量，使患者對自己的病情充滿了希望，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，對患者家屬也是極大安慰。

關健詞：類風濕性關節(jié)炎.中藥熨透療法.自創(chuàng)。 類風濕性關節(jié)炎屬祖國醫(yī)學“痹癥”“歷節(jié)風”的范疇。是由風寒濕三氣互結而成，使人體衛(wèi)氣營血運行失調，風寒濕熱毒邪侵襲，閉阻血脈導致肌肉.筋骨.關節(jié)等處出現(xiàn)痛疼.麻木.酸楚重著.腫大變形為特征的一類疾病。目前沒有很好的治療方法，筆者以中藥理療及辨證論治為一體的中醫(yī)特色療法。從2006年至2008年6月間治療50例，療效顯著報導如下: 臨床資料一：一般資料 診治病人50例，均為本院門診及家床病人。其中男性20例，女性30例。最大年齡76歲，最小20歲。病程最長30年，最短2年。關節(jié)變形20例。 二：診斷標準 根據(jù)1987年美國風濕病協(xié)會修訂標準 1：晨僵至少1小時，持續(xù)6周。 2：三個或三個以上的關節(jié)腫脹持續(xù)6周。 3：腕關節(jié)掌指關節(jié)或遠側指間關節(jié)持續(xù)腫脹6周以上。 4：對稱性關節(jié)腫脹。 5:手指的X線照相具有典型的類風濕關節(jié)炎改變而且必須包括糜爛或骨質脫鈣。 6：類風濕結節(jié)。 7：風濕因子陽性。 三：治療方法 1：本療法是通過臨床辨證分型后的中藥煎劑，侵溶在毛巾上，把毛巾敷在患者背部或選用的穴位上，然后用醫(yī)用酒精點燃藥巾熨透30---60分鐘。視病情定療程為15——30日。 2：辨證分型 A:寒濕型 麻黃15克 桂枝15克 白芷10克 靈仙15克 雞血藤20克 口芪15克 藏紅花6克 制川烏12克 細辛6克 云苓15克 B：濕熱型 石膏30克 桂枝15克 白芍15克 知母10克 桑枝15克 防己15克 忍冬藤15克 蒼術15克 藏紅花6克 薏苡仁15克 C：氣血兩虛型 口芪15克 太子參15克 人參15克 雞血藤20克 當歸15克 生地15克 藏紅花6克 秦九12克 仙靈脾15克 D：肝腎虧虛型 桑寄生15克 川牛夕15克 杜仲15克 熟地15克 菟絲子15克 秦九15克 仙靈脾15克 藏紅花6克 防風12克分型用藥時均用麝香穴位應用。 治療結果與體會 治療結果 病例50人，治愈36例，好轉14例。治愈標準：患者關節(jié)痛疼腫脹消失，活動功能正常；好轉標準：關節(jié)痛疼腫脹減輕，活動功能好轉。50例全部有效，無不良反應，均食欲增加。 體會：類風濕性關節(jié)炎是一種慢性全身性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學診斷病因尚未確定，認為是以關節(jié)滑膜為特征的慢性自身免疫性疾病，在自身免疫性結締組織中患病率列首位，臨床以關節(jié)變形疼痛，活動受限.僵硬為特點，致殘率高。祖國醫(yī)學認為是風.寒.濕.熱毒邪互結致病。首創(chuàng)的中醫(yī)特色熨透療法，能直接祛風散寒清熱滲濕溫通經絡，又能直接把藥物滲透到病灶起到補益溫通活血化瘀鏟除毒邪，使受損部位血循灌注.血氧供給增加，促進了新陳代謝.調節(jié)了衛(wèi)氣營血的運行，使無菌性炎癥.水腫.疼痛消失。 此療法安全有效，治療方法簡便無毒副作用，優(yōu)于其它治療方法，值的推廣應用。 長治市中醫(yī)院 連小旺 李景元 2009年2月3日