慢性胃炎

我們常說(shuō)“十人九胃”，慢性胃炎作為最常見的胃部疾病之一，幾乎每個(gè)人都可能與之“交手”。它像一位沉默的警報(bào)員，初期可能只是偶爾發(fā)出輕微信號(hào)（如上腹隱痛、脹氣），但若長(zhǎng)期忽視，可能引發(fā)嚴(yán)重后果。本文將帶您科學(xué)認(rèn)識(shí)慢性胃炎，了解如何與它“和平共處”。?一、慢性胃炎：胃黏膜的慢性“戰(zhàn)爭(zhēng)”發(fā)病機(jī)制：損傷與修復(fù)的失衡?胃黏膜是保護(hù)胃壁的“天然屏障”。當(dāng)某些因素（如幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流）反復(fù)攻擊黏膜時(shí)，胃的自我修復(fù)能力逐漸“力不從心”，導(dǎo)致慢性炎癥。這一過程如同“城墻”被持續(xù)破壞，修復(fù)材料卻供應(yīng)不足。核心誘因：?1.幽門螺桿菌（Hp）：約70%慢性胃炎與此菌相關(guān)，它像“釘子戶”一樣扎根胃黏膜，釋放毒素引發(fā)炎癥。?2.藥物損傷：長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等藥物可削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。?3.不良生活習(xí)慣：酗酒、吸煙、高鹽飲食、壓力過大均會(huì)加劇黏膜損傷。?二、淺表性胃炎vs萎縮性胃炎：炎癥的“深度”之別慢性胃炎根據(jù)病變程度分為兩類，其風(fēng)險(xiǎn)和管理策略大不相同：淺表性胃炎：炎癥僅累及胃黏膜表層（如“墻面掉漆”）??????低風(fēng)險(xiǎn)，可逆轉(zhuǎn)???????萎縮性胃炎：胃腺體減少、黏膜變?。ㄈ纭皦w結(jié)構(gòu)損壞”）??癌變風(fēng)險(xiǎn)升高，需警惕?關(guān)鍵區(qū)別：?-胃鏡表現(xiàn)：淺表性胃炎胃黏膜充血水腫；萎縮性胃炎黏膜蒼白、血管透見。?-癥狀差異：兩者癥狀類似（如上腹不適、噯氣），但萎縮性胃炎可能伴隨食欲減退、貧血（因胃酸分泌減少影響鐵吸收）。?提示：萎縮性胃炎并非“胃萎縮”，而是胃腺體減少。及時(shí)干預(yù)可延緩進(jìn)展。?三、腸上皮化生（腸化）：胃里的“不速之客”當(dāng)胃黏膜長(zhǎng)期受損，部分細(xì)胞可能“變異”為類似腸道的上皮細(xì)胞，稱為腸上皮化生（簡(jiǎn)稱腸化）。它分為：?-小腸型化生：相對(duì)溫和，癌變風(fēng)險(xiǎn)低。?-結(jié)腸型化生：與胃癌關(guān)系密切，需重點(diǎn)關(guān)注。?臨床意義：?腸化是胃黏膜適應(yīng)損傷的“代償反應(yīng)”，屬于癌前狀態(tài)（非癌前病變！）。發(fā)現(xiàn)腸化不必恐慌，但需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。?四、上皮內(nèi)瘤變：癌變的“最后警戒線”上皮內(nèi)瘤變（舊稱異型增生）指胃黏膜細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，分為兩級(jí)：?低級(jí)別瘤變?：細(xì)胞輕度異常，排列稍紊亂??；密切隨訪（6-12個(gè)月胃鏡）?高級(jí)別瘤變：?細(xì)胞顯著異型，接近早期癌???；立即內(nèi)鏡下切除或手術(shù)??????注意：高級(jí)別瘤變屬于癌前病變，發(fā)現(xiàn)后需積極治療！?五、治療原則：治標(biāo)更要治本慢性胃炎的治療需“標(biāo)本兼治”：?1.根除幽門螺桿菌（關(guān)鍵?。???-方案：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素+鉍劑的“四聯(lián)療法”，療程10-14天。???-根除后可使部分腸化逆轉(zhuǎn)，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。?2.保護(hù)胃黏膜???-藥物：替普瑞酮、瑞巴派特等促進(jìn)黏膜修復(fù)。???-避免刺激：停用傷胃藥物（必要時(shí)咨詢醫(yī)生換藥）。?3.對(duì)癥治療???-反酸/燒心：質(zhì)子泵抑制劑（如雷貝拉唑）。???-腹脹：多潘立酮、莫沙必利等促動(dòng)力藥。?4.生活方式調(diào)整???-飲食：少食多餐，避免腌制、油炸、過燙食物。???-習(xí)慣：戒煙限酒，睡前3小時(shí)不進(jìn)食。???-情緒：壓力管理（焦慮會(huì)加重胃痙攣?。?。?六、胃鏡隨訪：把風(fēng)險(xiǎn)關(guān)進(jìn)監(jiān)控的籠子不同階段的隨訪策略：?病變類型??????????????隨訪頻率?????單純淺表性胃炎????????????無(wú)需常規(guī)胃鏡復(fù)查萎縮性胃炎（無(wú)腸化/瘤變）?每2-3年??????????萎縮性胃炎伴腸化??????????每1-2年??????????低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變??????????每6-12個(gè)月???????高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變??????????立即治療?????????提醒：隨訪時(shí)建議結(jié)合胃鏡活檢和血清胃蛋白酶原檢測(cè)（評(píng)估胃黏膜功能）。?七、預(yù)防：給胃一個(gè)“溫柔鄉(xiāng)”1.阻斷感染源：聚餐使用公筷，避免幽門螺桿菌“口口傳播”。?2.飲食智慧：多吃新鮮果蔬（富含維生素C、類胡蘿卜素），適量補(bǔ)充益生菌。?3.疼痛信號(hào)勿忽視：長(zhǎng)期上腹不適應(yīng)及時(shí)檢查，拒絕“自我診斷”為“老胃病”。??結(jié)語(yǔ)慢性胃炎是身體發(fā)出的“健康提醒”。通過科學(xué)管理（根除Hp、定期隨訪、調(diào)整生活方式），我們完全可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽階段。記?。何傅摹皻q月靜好”，需要您主動(dòng)守護(hù)。