慢性胃炎
就診科室: 消化內(nèi)科

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慢性胃炎:藏在胃里的慢性警報
我們常說“十人九胃”,慢性胃炎作為最常見的胃部疾病之一,幾乎每個人都可能與之“交手”。它像一位沉默的警報員,初期可能只是偶爾發(fā)出輕微信號(如上腹隱痛、脹氣),但若長期忽視,可能引發(fā)嚴重后果。本文將帶您科學認識慢性胃炎,了解如何與它“和平共處”。?一、慢性胃炎:胃黏膜的慢性“戰(zhàn)爭”發(fā)病機制:損傷與修復(fù)的失衡?胃黏膜是保護胃壁的“天然屏障”。當某些因素(如幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流)反復(fù)攻擊黏膜時,胃的自我修復(fù)能力逐漸“力不從心”,導(dǎo)致慢性炎癥。這一過程如同“城墻”被持續(xù)破壞,修復(fù)材料卻供應(yīng)不足。核心誘因:?1.幽門螺桿菌(Hp):約70%慢性胃炎與此菌相關(guān),它像“釘子戶”一樣扎根胃黏膜,釋放毒素引發(fā)炎癥。?2.藥物損傷:長期服用阿司匹林、布洛芬等藥物可削弱胃黏膜保護機制。?3.不良生活習慣:酗酒、吸煙、高鹽飲食、壓力過大均會加劇黏膜損傷。?二、淺表性胃炎vs萎縮性胃炎:炎癥的“深度”之別慢性胃炎根據(jù)病變程度分為兩類,其風險和管理策略大不相同:淺表性胃炎:炎癥僅累及胃黏膜表層(如“墻面掉漆”)??????低風險,可逆轉(zhuǎn)???????萎縮性胃炎:胃腺體減少、黏膜變?。ㄈ纭皦w結(jié)構(gòu)損壞”)??癌變風險升高,需警惕?關(guān)鍵區(qū)別:?-胃鏡表現(xiàn):淺表性胃炎胃黏膜充血水腫;萎縮性胃炎黏膜蒼白、血管透見。?-癥狀差異:兩者癥狀類似(如上腹不適、噯氣),但萎縮性胃炎可能伴隨食欲減退、貧血(因胃酸分泌減少影響鐵吸收)。?提示:萎縮性胃炎并非“胃萎縮”,而是胃腺體減少。及時干預(yù)可延緩進展。?三、腸上皮化生(腸化):胃里的“不速之客”當胃黏膜長期受損,部分細胞可能“變異”為類似腸道的上皮細胞,稱為腸上皮化生(簡稱腸化)。它分為:?-小腸型化生:相對溫和,癌變風險低。?-結(jié)腸型化生:與胃癌關(guān)系密切,需重點關(guān)注。?臨床意義:?腸化是胃黏膜適應(yīng)損傷的“代償反應(yīng)”,屬于癌前狀態(tài)(非癌前病變?。?。發(fā)現(xiàn)腸化不必恐慌,但需定期胃鏡監(jiān)測。?四、上皮內(nèi)瘤變:癌變的“最后警戒線”上皮內(nèi)瘤變(舊稱異型增生)指胃黏膜細胞出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,分為兩級:?低級別瘤變?:細胞輕度異常,排列稍紊亂??;密切隨訪(6-12個月胃鏡)?高級別瘤變:?細胞顯著異型,接近早期癌???;立即內(nèi)鏡下切除或手術(shù)??????注意:高級別瘤變屬于癌前病變,發(fā)現(xiàn)后需積極治療!?五、治療原則:治標更要治本慢性胃炎的治療需“標本兼治”:?1.根除幽門螺桿菌(關(guān)鍵?。???-方案:質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)+兩種抗生素+鉍劑的“四聯(lián)療法”,療程10-14天。???-根除后可使部分腸化逆轉(zhuǎn),降低癌變風險。?2.保護胃黏膜???-藥物:替普瑞酮、瑞巴派特等促進黏膜修復(fù)。???-避免刺激:停用傷胃藥物(必要時咨詢醫(yī)生換藥)。?3.對癥治療???-反酸/燒心:質(zhì)子泵抑制劑(如雷貝拉唑)。???-腹脹:多潘立酮、莫沙必利等促動力藥。?4.生活方式調(diào)整???-飲食:少食多餐,避免腌制、油炸、過燙食物。???-習慣:戒煙限酒,睡前3小時不進食。???-情緒:壓力管理(焦慮會加重胃痙攣?。?。?六、胃鏡隨訪:把風險關(guān)進監(jiān)控的籠子不同階段的隨訪策略:?病變類型??????????????隨訪頻率?????單純淺表性胃炎????????????無需常規(guī)胃鏡復(fù)查萎縮性胃炎(無腸化/瘤變)?每2-3年??????????萎縮性胃炎伴腸化??????????每1-2年??????????低級別上皮內(nèi)瘤變??????????每6-12個月???????高級別上皮內(nèi)瘤變??????????立即治療?????????提醒:隨訪時建議結(jié)合胃鏡活檢和血清胃蛋白酶原檢測(評估胃黏膜功能)。?七、預(yù)防:給胃一個“溫柔鄉(xiāng)”1.阻斷感染源:聚餐使用公筷,避免幽門螺桿菌“口口傳播”。?2.飲食智慧:多吃新鮮果蔬(富含維生素C、類胡蘿卜素),適量補充益生菌。?3.疼痛信號勿忽視:長期上腹不適應(yīng)及時檢查,拒絕“自我診斷”為“老胃病”。??結(jié)語慢性胃炎是身體發(fā)出的“健康提醒”。通過科學管理(根除Hp、定期隨訪、調(diào)整生活方式),我們完全可以將風險控制在萌芽階段。記?。何傅摹皻q月靜好”,需要您主動守護。
陳立醫(yī)生的科普號2025年03月16日131
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慢性非萎縮性胃炎吃什么藥效果好
IBD科普健康號2024年10月14日131
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胃鏡報告非萎縮性胃炎伴糜爛,小息肉 ,輕度腸化生,請問吃什么藥?
IBD科普健康號2024年09月09日17
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胃鏡病理報告,慢性輕度淺表性胃炎,輕度腸化,平時胃不難受,需要治療嗎
IBD科普健康號2024年09月09日18
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慢性胃炎總不好,隱藏的原因竟是它
劉福醫(yī)生說脾胃:功能性胃腸病2024年09月01日114
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慢性非萎縮性胃炎伴胃體糜爛吃什么藥?
劉福醫(yī)生說脾胃:功能性胃腸病2024年05月08日25
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我慢性腸胃炎,現(xiàn)在每天也吃康復(fù)新液,效果可以。請問能長期服用康復(fù)新液?有沒有副作用?會引起胃息肉?
林志亮醫(yī)生的科普號2024年05月06日84
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胃鏡顯示萎縮性胃炎C1-十二指腸球炎。活檢結(jié)果是慢性胃炎。以哪個為準?多長時間能好?治療多長時間?
IBD科普健康號2023年08月31日113
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胃鏡顯示慢性胃炎伴膽汁返流
朱鵬醫(yī)生的科普號2023年07月11日91
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葛醫(yī)生 我慢性胃炎,胃不適時服猴頭菌片可緩解,請問:猴頭菌片可長期服用嗎?
IBD科普健康號2023年07月04日119
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宋志強 主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
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推薦熱度5.0宋志強 主任醫(yī)師北醫(yī)三院 消化科
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擅長:各種消化道疾病及疑難雜癥:尤其是幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎和腸化、功能性胃腸病、胃腸早癌/息肉/黏膜下隆起的內(nèi)鏡下切除(EMR、ESD等)、不明原因消化道出血/腹瀉/腹痛、小腸疾病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道良性和惡性腫瘤、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等。 -
推薦熱度4.8張亞歷 主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
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擅長:1、胃炎癥性疾病:慢性萎縮性胃炎,糜爛性胃炎,反流性食管炎,胃十二指腸潰瘍,幽門螺桿菌感染。 2、功能性疾?。何改c功能紊亂,功能性消化不良,腹瀉,便秘。 3、腸道炎癥性病變:克羅恩病,潰瘍性結(jié)腸炎,腸道潰瘍。 4、消化道息肉:胃息肉,腸息肉。 5、消化道腫瘤:高級別上皮內(nèi)瘤變、胃腸早期癌。 尤其擅長:長期從事胃腸疾病的病理診斷、內(nèi)鏡和臨床診療工作,擅長胃腸疾病的病理、內(nèi)鏡和臨床疑難病例的鑒別診斷。 -
推薦熱度4.8黃玉紅 主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科
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擅長:炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?、胃腸動力性疾?。ǚ戳餍允彻苎?、胃食管反流病、便秘、腹瀉、胃腸功能紊亂)、幽門螺桿菌感染、急慢性胰腺炎、膽囊結(jié)石、脂肪肝、各種胃腸道疾?。ㄎ秆?、腸炎、胃十二指腸潰瘍)的診斷和治療。