感染性疾病科

有數(shù)據(jù)顯示，全球80%以上的狂犬病疫苗都被中國人打了，其中99.9%都是被濫用了。為什么會這樣呢？ “狂犬病致死率幾乎是100%，與打不打、打了有什么副作用相比，當(dāng)然是保命更重要?！边@是大多數(shù)人的想法。 我們有必要來一起了解下狂犬病，避免不必要的恐慌，做到理性認(rèn)識和處理。 被狗咬了會得狂犬病嗎？美國CDC 明確指出：所有的哺乳動物都可患狂犬病。禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇不屬于哺乳動物，不會感染和傳播狂犬病。 狗是哺乳動物，因此，被狗咬了，是可能患上狂犬病的。但如果是以下情況，不會傳染狂犬病。 *大城市內(nèi)定期注射疫苗的家養(yǎng)狗； *狗的來歷清楚，飼養(yǎng)在家，不散放在外流浪； *狗不曾接觸過疑似狂犬病的狗，或沒有被來歷不明的狗咬傷過； *動物無生病的表現(xiàn)或行為異常，被咬事出有因，如強(qiáng)拉硬拽、戲弄、護(hù)食、護(hù)子或被弄疼； *動物接種過有效的狂犬病疫苗； *咬傷已10天以上，狗健康如常。 中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）傳染病預(yù)防控制所與美國CDC、貴州省CDC、美國佐治亞大學(xué)等單位聯(lián)合研究表明，健康寵物不傳播狂犬病毒。即使攜帶，不發(fā)病時也不具備傳染性。 被咬后，應(yīng)該怎么做？很多人只知道打疫苗！其實(shí)，被咬后，第一步是立即清潔傷口！然后是讓醫(yī)生評估暴露等級后進(jìn)行相應(yīng)的處理，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要接種疫苗。 清洗步驟：可用肥皂水和流動的清水交替清洗傷口，至少沖洗15分鐘，注意避免肥皂液殘留在傷口上（可再用生理鹽水沖洗），再用稀碘伏或其他具有病毒滅活效力的皮膚粘膜消毒劑對傷口消毒。 如果傷口比較大比較深，一定要立即去醫(yī)院處理。 必須在被咬后24小時內(nèi)打疫苗？ 被健康的狗（貓）咬傷不用注射疫苗。狗不會天生體內(nèi)攜帶狂犬病毒，病毒是從一只受感染的動物傳染給另一只。如果狗得病可能有如下表現(xiàn)： 早期，表現(xiàn)為性情明顯改變，如憂慮或害怕，并神經(jīng)過敏。 興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來跑去，咬、叫無常，此時已不能辨認(rèn)生人和熟人，出現(xiàn)攻擊人的狀態(tài)。 晚期，很快發(fā)生呼吸困難，全身衰竭死亡。 不過，外觀看上去健康的可疑狗，仍需要實(shí)驗(yàn)室檢測才能判斷是否患病。 被可疑的動物咬傷，需要注射疫苗?？袢∫呙鐟?yīng)在被可疑動物咬后第一時間注射，越早接種效果越好，不存在24、72小時的說法，只要沒發(fā)病，疫苗就可發(fā)揮作用。 除了注射疫苗，還需要觀察動物。鑒于狗、貓等溫血動物在狂犬病發(fā)作后的3~5天內(nèi)100%會死亡（有文獻(xiàn)提及有罕見的是8天死亡），所以，只有它死亡前3~5天內(nèi)才是傳染期，這時被咬才有危險。 即使被咬了，10天內(nèi)咬人的貓（狗）沒有狂犬病發(fā)病死亡，也就不用擔(dān)心了，因?yàn)樗愕臅r候并不在傳染期。 世界衛(wèi)生組織特別指出“10日觀察法”全球適用，10天是世界衛(wèi)生組織特意延長的安全觀察期限，咬人的動物沒有死亡，可以判斷人沒有被傳染上狂犬病，可以終止狂犬病疫苗繼續(xù)注射。 病毒能潛伏幾十年？“狂犬病的潛伏期很長，可達(dá)十年、二十年，甚至三十年。因此，即使被健康的狗咬了，也要接種狂犬疫苗?！边@種說法是造成大眾對狂犬病恐慌的主要原因。 實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為狂犬病潛伏期最長不超過一年。 中國有所謂狂犬病潛伏期長達(dá)20年之類的記錄個例，但并沒有確切的臨床、流行病學(xué)和病毒基因組證據(jù)證明這些個例是和第一次狂犬病暴露（第一次被動物咬傷）有關(guān)，傳染病醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為有可能是誤診或二次暴露（指第二次被動物咬傷）。 其實(shí)，對動物進(jìn)行免疫才是預(yù)防和根除狂犬病的最佳途徑，為公共安全，呼吁養(yǎng)狗人士要為狗狗接種疫苗，出門遛狗要拴繩，避免狗與其他流浪狗或動物嬉鬧、互咬。