小兒外科

出過程中及娩出后立即進(jìn)行外科矯正手術(shù)，“及早介入”搶救因先天發(fā)育畸形出生后不久就有生命危險(xiǎn)的患兒。日前，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院多學(xué)科再度聯(lián)手合作，成功完成該院第二例產(chǎn)時(shí)胎兒手術(shù)，最大程度保障患兒和母親的生命安全。 　　石河子市的王女士曾因孕7周胎停而人工流產(chǎn)兩次，直到去年6月，王女士再次懷孕，經(jīng)歷了明顯的早孕反應(yīng)和多種妊娠合并癥。她向腹中的小生命灌注了全身心的愛，但是孕期的B超結(jié)果讓她很是擔(dān)心，胎兒內(nèi)臟漂浮于羊水中，懷疑胎兒腹裂（先天性臍旁全層腹壁缺損）。隨診醫(yī)生建議進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎兒手術(shù)，而曾經(jīng)成功完成新疆首例雙胎妊娠產(chǎn)時(shí)胎兒手術(shù)的新醫(yī)大一附院成為她的首選。 　　日前，孕36+2周的王女士滿懷希望來到烏魯木齊，以“胎兒腹裂（內(nèi)臟外翻）”等診斷收住在新醫(yī)大一附院產(chǎn)科一病區(qū)，該病區(qū)主任醫(yī)師殷艷立即協(xié)調(diào)產(chǎn)科、兒外二科、新生兒科、麻醉科及手術(shù)室多學(xué)科會(huì)診，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。入院五天后，產(chǎn)一科副主任醫(yī)師陳潔主刀為王女士實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。 　　當(dāng)胎兒娩出，氣管插管后結(jié)扎臍帶，患兒被移到無(wú)菌嬰兒輻射保暖臺(tái)，兒外二科主任醫(yī)師李萬(wàn)富開始手術(shù)。李萬(wàn)富檢查后說，患兒十二指腸周圍韌帶位置異常、局部粘連很嚴(yán)重，曲式韌帶在脊柱中線右側(cè)，這些結(jié)構(gòu)都在橫結(jié)腸的前方，小腸有扭轉(zhuǎn)。結(jié)腸全部位于左下腹并粘連成角，局部有擴(kuò)張，還伴有部分狹窄，同時(shí)伴有“先天性腸旋轉(zhuǎn)不良”，同時(shí)伴有部分腸管擴(kuò)張充血水腫，升結(jié)腸狹窄細(xì)小。 　　面對(duì)這種復(fù)雜的情況，李萬(wàn)富憑著多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有條不紊地松解粘連，一步步將扭轉(zhuǎn)的小腸進(jìn)行復(fù)位。為降低術(shù)后腹筋膜綜合征的發(fā)生，保障患兒預(yù)后及生活質(zhì)量，他還用手法將腸內(nèi)容物經(jīng)結(jié)腸推出，將腸管減壓后還納入腹腔內(nèi)。最后間斷縫合關(guān)閉腹壁缺損，手術(shù)取得成功。小寶寶于3月25日完全康復(fù)出院。 　　據(jù)了解，目前新醫(yī)大一附院正建設(shè)綜合醫(yī)院兒童病區(qū)，而“產(chǎn)前篩查—產(chǎn)時(shí)手術(shù)—生后管理”的出生缺陷干預(yù)體系是其中的重要組成部分。兒外科與產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、影像診斷科合作：產(chǎn)前，產(chǎn)科對(duì)孕婦進(jìn)行宣教，增強(qiáng)孕檢重視程度，影像診斷科對(duì)孕婦進(jìn)行篩查，陽(yáng)性病例在?？崎T診進(jìn)行隨訪，并根據(jù)患兒畸形為其制定初步指導(dǎo)意見；產(chǎn)時(shí)，多學(xué)科共同為孕婦及胎兒指定合適的生產(chǎn)計(jì)劃；出生后，與新生兒科共同管理患兒，為患兒制定完善的治療計(jì)劃。 　　“建立好全方位和全生命周期健康管理模式，建立集篩查、檢測(cè)、診斷、治療為一體的可推廣的臨床診療體系，將進(jìn)一步提升新疆患兒出生缺陷疾病的診治水平?！崩钊f(wàn)富說，該院兒科專業(yè)、亞專業(yè)學(xué)科門類齊全，6個(gè)內(nèi)科科室、5個(gè)外科科室是新疆小兒重病、內(nèi)分泌、腎病等專業(yè)組的組長(zhǎng)單位或牽頭單位，今后科室將進(jìn)一步加強(qiáng)小兒疑難重癥疾病診療救治水平提升，并在全疆范圍加大培訓(xùn)宣講力度和診療指導(dǎo)，提升新疆兒科診療服務(wù)能力，打造區(qū)域醫(yī)療高地。 [

今年7月，一名12歲的維吾爾族小女孩克地爾亞隨家人從喀什來到新醫(yī)大一附院就診，她因?yàn)椤拔譅柭。懝檀贾练e癥) ”導(dǎo)致肝硬化，病情的反復(fù)加重讓她不得不中斷學(xué)業(yè)，尋求進(jìn)一步治療。 　　沃爾曼病是一種因體內(nèi)缺乏編碼膽固醇水解酶的基因，導(dǎo)致膽固醇和甘油三酯大量沉積在肝臟的遺傳代謝病。因患兒肝硬化已致食管胃底靜脈曲張，患兒近三年多次因食管胃底靜脈曲張破裂出血，失血性休克就診治療。 　　 　　這一次來到醫(yī)院，克地爾亞的身體狀況很不樂觀，經(jīng)過搶救，她的病情逐漸平穩(wěn)，但是想要克地爾亞的病徹底好起來，最好的治療手段還是進(jìn)行肝移植手術(shù)?？捎捎谇捌诘闹委熞呀?jīng)讓這個(gè)原本就不富裕的家庭負(fù)債累累，她的父母遲遲沒有下定決心手術(shù)。兒科中心兒外二科專家李萬(wàn)福和治療團(tuán)隊(duì)們看在眼里，急在心里。 　　同時(shí)，住在兒外二科另一名年僅6歲的小女孩吾米賽麗瑪，因患有戈謝病、尼曼匹克病，出現(xiàn)肝、脾腫大前來我院就診，經(jīng)過檢查診斷，也需做肝移植手術(shù)。 為使更多患兒在疆內(nèi)就能得到好的肝移植手術(shù)治療，醫(yī)院黨委高度重視，消化血管外科中心肝移植團(tuán)隊(duì)和兒外二科專家們也堅(jiān)守著一切為了孩子們健康的初心，全面開啟小兒肝移植合作。 　 手術(shù)前，李萬(wàn)福主任與主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)樊珈榕、馬柱等一方面對(duì)兩名患兒積極治療，不斷與家屬溝通，消除他們的顧慮；一方面向我院已成功實(shí)施百例成人肝移植手術(shù)的消化血管外科中心肝移植團(tuán)隊(duì)取經(jīng)學(xué)習(xí)，與溫浩教授、邵英梅主任、吐爾干艾力主任等專家多次召開多學(xué)科討論，共同商討手術(shù)和治療方案。 同時(shí)，醫(yī)院通過社會(huì)救助項(xiàng)目等多方面渠道，為患兒募捐了部分手術(shù)經(jīng)費(fèi)16萬(wàn)余元。兒外二科的職工們?yōu)榱嘶純涸缛湛祻?fù)，也自發(fā)組織捐款捐物，為患兒盡快手術(shù)治療盡自己的力量。最終，經(jīng)過多方因素考慮，兩個(gè)家庭均決定由患兒的父親為自己的孩子供肝。 　　10月23日、24日早晨，醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)早早就做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，麻醉科王江主任團(tuán)隊(duì)精心實(shí)施麻醉，9點(diǎn)30分，消化血管外科中心溫浩教授、邵英梅主任、吐爾干艾力主任帶領(lǐng)肝移植團(tuán)隊(duì)和兒外科李萬(wàn)福主任團(tuán)隊(duì)一同為兩名患兒實(shí)施了活體肝移植手術(shù)。分別經(jīng)過15小時(shí)的多學(xué)科協(xié)作奮戰(zhàn)，兩例高難度小兒活體肝移植手術(shù)圓滿結(jié)束。 　　手術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)中心二病區(qū)宋云林主任及李穎主治醫(yī)師堅(jiān)守在病房，密切監(jiān)護(hù)患兒生命體征。在醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合與精心守護(hù)下，術(shù)后不到一周，兩名患兒生命體征趨于平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回兒外二科普通病房，逐漸康復(fù)。 　　11月11日，新疆醫(yī)科大學(xué)黨委常委、副校長(zhǎng)，第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)賈文霄和新疆醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院徐佩茹院長(zhǎng)帶著滿滿的希冀來到病床旁看望兩名患兒，為兩位小朋友送上她們心愛的小書包，并祝福兩名孩子早日康復(fù)，囑咐她們出院以后要好好學(xué)習(xí)。 　　看到醫(yī)院那么多專家關(guān)心著自己，克地爾亞感動(dòng)地說：“謝謝你們，你們辛苦了。我想快快好起來，趕快上學(xué)去，將來也像你們一樣，做一名醫(yī)生”。 　　此次手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)大，但新醫(yī)大一附院的專家們用實(shí)際行動(dòng)踐行了新醫(yī)人對(duì)患者的初心和使命。賈文霄院長(zhǎng)最后還看望了病房里一名即將要做肝移植手術(shù)的十個(gè)月大的患兒，他說，新醫(yī)大一附院作為新疆三甲公立醫(yī)院，此時(shí)正值開展第二批“不忘初心·牢記使命”主題教育，醫(yī)護(hù)人員要守好新醫(yī)人的初心，踐行新醫(yī)人的使命，學(xué)以致用，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)協(xié)作的精神，使疑難危重不出疆、少出疆，在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿胶玫闹委煟鉀Q群眾的實(shí)際困難，造福于老百姓，能夠想病人之所想，急病人之所急，朝著老百姓滿意的目標(biāo)不斷努力。