眼科

青光眼是一種常見(jiàn)的眼部疾病，位列全球不可逆致盲眼病首位。青光眼也是一種麻煩的眼病，患者通常需要終身治療終身隨訪。青光眼還是一種難治性眼病，其病變機(jī)制仍未徹底探明，經(jīng)治療后患者視功能往往仍在進(jìn)行性惡化，對(duì)人們的視力健康造成了重大威脅。青光眼的成因：青光眼的主要成因是眼內(nèi)壓（眼球中的壓力）過(guò)高，逐漸壓迫損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的異常。正常的眼內(nèi)壓有助于維持眼球形狀和眼內(nèi)組織的健康。，然而，當(dāng)眼內(nèi)液體的排出系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致液體不能正常排出時(shí)，眼內(nèi)壓就會(huì)升高。長(zhǎng)期高眼內(nèi)壓會(huì)損害視神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致視功能受損。癥狀和早期檢測(cè)：除了部分急性發(fā)作的青光眼病例外，大部分早期的青光眼患者通常沒(méi)有明顯的癥狀，這使得許多人都不自知患有這種疾病。然而，當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，人們可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：漸進(jìn)性視力模糊；眼部疼痛或不適；出現(xiàn)視野缺損，尤其是在視野邊緣。要盡早發(fā)現(xiàn)青光眼，定期眼部檢查非常重要。眼內(nèi)壓的測(cè)量、視野檢查和視神經(jīng)檢查是常用的早期青光眼篩查方法。這依賴于常規(guī)的健康體檢。青光眼的類型：青光眼可分為多種類型，但原發(fā)性開角型青光眼和閉角型青光眼是最常見(jiàn)的兩種。開角型青光眼，眼內(nèi)房水無(wú)法順利通過(guò)小梁網(wǎng)途徑流出通道。這種類型通常進(jìn)展緩慢，但如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致視力喪失。閉角型青光眼，虹膜與角膜之間的角度變窄，小梁網(wǎng)途徑流出通道堵塞，使得房水流出受阻，分急性和慢性。如青光眼發(fā)作急性，癥狀嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī)治療。治療和預(yù)防：目前無(wú)法治愈青光眼，但通過(guò)早期診斷和治療，可以通過(guò)控制眼內(nèi)壓控制病情并防止進(jìn)一步損傷。常用的治療方法包括藥物治療、手術(shù)和激光治療等。此外，預(yù)防青光眼也非常重要：定期進(jìn)行眼部檢查，特別是40歲以上的人群；確保眼內(nèi)壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累；注意眼睛健康，充足休息；避免眼部受傷。青光眼是全球范圍排名第一的不可逆致盲眼病，早期發(fā)現(xiàn)和治療是保護(hù)視功能的關(guān)鍵，然而該病治療上存在一定難度，隨訪也比較麻煩，需要患者與醫(yī)生充分配合才能獲得最佳的診療效果。

????門診經(jīng)常有老年人會(huì)感到雙眼干澀,畏光,眼部粘乎乎的到門診來(lái)就診.經(jīng)過(guò)眼科的?？茩z查多數(shù)為瞼板腺功能障礙(MGD).是干眼癥較為常見(jiàn)的類型。老年性白內(nèi)障患者術(shù)前就有干眼癥的癥狀,但常常被患者忽略了. 一、什么是干眼癥？ ????最新專家共識(shí)指出干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。 二、白內(nèi)障手術(shù)后患者干眼的有哪些原因？ ??（一）原有的干眼癥加重； (二)手術(shù)顯微鏡光線以及手術(shù)刺激； ??（二）白內(nèi)障術(shù)前局部眼液中的防腐劑； ??（三）白內(nèi)障手術(shù)的切口以及角膜上皮在術(shù)中受到的損傷； ??（四）白內(nèi)障術(shù)前表麻藥的使用也可以導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降； 三、如何判斷在白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)了干眼癥？ ????有些老年人白內(nèi)障術(shù)后會(huì)覺(jué)得有眼睛不舒服，例如（一）眼睛有異物感或燒灼感:總是覺(jué)眼睛里像進(jìn)沙子一樣的異物感或有灼燒刺痛的感覺(jué)。（二）眼睛干澀、怕風(fēng):眼睛干癢，忍不住用手去揉，風(fēng)一吹，就想流淚。（三）眼部分泌物增多:眼角經(jīng)常出現(xiàn)分泌物。（四）短暫的視物模糊:?眨眼后就清楚。（五）畏光:在陽(yáng)光較好的天氣或者燈光下眼會(huì)感覺(jué)睛無(wú)法睜開，當(dāng)您在白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就要警惕干眼癥的發(fā)生了或者原有的干眼癥加重了！ 四、如何治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥？ （一）術(shù)后盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，每連續(xù)用眼1小時(shí)可閉眼三到五分鐘，給定期眼睛休息時(shí)間； （二）不要長(zhǎng)期用眼液,避免用含防腐劑的眼液； （三）一般是早起、中午或者睡前可進(jìn)行熱敷.另外,用眼過(guò)度疲勞的時(shí)候,也可以隨時(shí)熱敷.熱敷主要起到作用是加熱局部的皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)； （四）如果術(shù)后有干眼癥的情況，通常還是以使用人工淚液類的眼藥水為首要治療方案。一般用不含防腐劑的滴眼液，這樣即使長(zhǎng)期使用，副作用也會(huì)很少，比如玻璃酸鈉眼藥水（海露等）。海露?是國(guó)內(nèi)唯一多劑量不含防腐劑的人工淚液海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無(wú)防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長(zhǎng)期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表?yè)p害。?海露滴眼液是應(yīng)用德國(guó)的COMOD?系統(tǒng)，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無(wú)需添加防腐劑。 不用擔(dān)心,白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥經(jīng)過(guò)治療后都會(huì)明顯緩解

你是否有“散亂空中千片雪，朦朧物上一重紗”的感覺(jué)？都說(shuō)近視的視界一定模糊，但是模糊的視界一定近視嗎？答案是不一定。今天我們來(lái)聊一下另一個(gè)引起視物模糊的疾病——白內(nèi)障。顧名思義，白：晶狀體發(fā)生病變后呈乳白色；內(nèi)：角膜后瞳內(nèi)呈白色；障：阻礙、障礙，猶如一葉障目，不見(jiàn)泰山。更專業(yè)的說(shuō)，白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變，白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是機(jī)體內(nèi)外各種因素對(duì)晶狀體長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。 首先，我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下晶狀體。晶狀體是同角膜和眼軸共同調(diào)節(jié)視力的重要眼屈光介質(zhì)，具有獨(dú)特的屈光通透和折射功能，可濾去部分紫外線，對(duì)視網(wǎng)膜有保護(hù)作用。人的眼睛就好像是一臺(tái)照相機(jī)，晶狀體就是鏡頭，視網(wǎng)膜為底片，當(dāng)“鏡頭”出現(xiàn)問(wèn)題（形成白內(nèi)障）時(shí)底片（視網(wǎng)膜成像）就會(huì)變得模糊不清。那晶狀體的病變都有哪些？首當(dāng)其沖就是透明度的改變形成白內(nèi)障，其次就是位置的改變、產(chǎn)生異位和脫位以及先天性晶狀體形成和形態(tài)異常。所以當(dāng)晶狀體代謝紊亂導(dǎo)致光線無(wú)法通過(guò)混濁的晶狀體投射到視網(wǎng)膜上，我們的整個(gè)視界都變得混濁不清。因此我們將從以下幾個(gè)方面來(lái)認(rèn)識(shí)一下白內(nèi)障。 一、導(dǎo)致白內(nèi)障的原因都有哪些？ 流行病學(xué)研究表明，全身代謝性或免疫性疾病、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、紫外線照射、糖尿病、高血壓、心血管疾病、機(jī)體外傷、過(guò)量飲酒、吸煙、年齡大等均與白內(nèi)障形成有關(guān)。 二、患了白內(nèi)障，我們的眼睛有哪些改變？ 1、最明顯也是最重要的是視力下降，混濁明顯時(shí)視力可下降至只有光感。 2、對(duì)比敏感度下降 3、屈光改變（近視或散光） 4、眩光 5、單眼復(fù)視或多視 6、色覺(jué)改變 7、視野缺損 三、白內(nèi)障手術(shù)治療 1、白內(nèi)障超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)（人工晶體相當(dāng)于將6mm光學(xué)鏡片植入到眼內(nèi)），有的老年人說(shuō)只做手術(shù)不植入人工晶體，那就相當(dāng)于照相機(jī)缺了鏡頭。那成像也不清晰，術(shù)后視力肯定不好。 2、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（組織損傷小、切口不用縫合、手術(shù)時(shí)間短、視力恢復(fù)快、角膜散光小） 3、飛秒激光輔助下白內(nèi)障摘除術(shù)（瞬時(shí)功率大、聚焦尺寸小、穿透力強(qiáng)、精密度高） 4、多焦點(diǎn)人工晶體植入（可滿足個(gè)性化要求，相當(dāng)于“私人訂制”） 四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大？得了白內(nèi)障一定要手術(shù)？ 早在一千多年前的唐朝，就在著作《天竺經(jīng)眼論》中首次對(duì)金針拔障術(shù)進(jìn)行了描述：“此宜用金蓖決一針后豁若開云如見(jiàn)白日”。且從20世紀(jì)50年代開始，白內(nèi)障手術(shù)在手術(shù)技巧、手術(shù)器械、儀器設(shè)備等方面都得到了飛快發(fā)展，特別是近30-40年，是現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)形成的關(guān)鍵時(shí)期，已經(jīng)得到質(zhì)的飛躍，隨著顯微手術(shù)和人工晶體植入技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)非常成熟，成功率非?？捎^。當(dāng)然，并不是所有的白內(nèi)障都需要立即手術(shù)，通常在當(dāng)白內(nèi)障影響到生活和工作時(shí)、通過(guò)眼鏡或其他輔助裝置不能獲得患者需要視力時(shí)就要考慮手術(shù)了，如果因?yàn)榘變?nèi)障造成視力完全喪失再去做手術(shù)，可能就會(huì)引起諸如青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥。 為適當(dāng)延緩白內(nèi)障的進(jìn)展，我們平時(shí)可戴帽子或者深色眼鏡減少紫外線照射量；在高溫、腹瀉、嘔吐時(shí)及時(shí)補(bǔ)充液體多吃富含維生素C的的蔬菜水果以減弱光線和氧化對(duì)晶狀體損傷；戒煙限酒等。