超聲診斷科

高位室間隔缺損，嵴內(nèi)型或者干下型的室間隔缺損由于靠近右室流出道，位置比較高。干下型的室間隔缺損是不能進(jìn)行外科封堵的。對(duì)于嵴內(nèi)型的缺損，當(dāng)缺損小于10mm時(shí)可以進(jìn)行小切口的封堵。由于該處的缺損緊鄰主動(dòng)脈瓣右冠瓣，因此必須選用偏心的封堵器，這在內(nèi)科封堵中是不可能來(lái)實(shí)現(xiàn)的。今天上午我們進(jìn)行了一例嵴內(nèi)型的室間隔缺損的外科小切口封堵，用經(jīng)食管超聲監(jiān)測(cè)。本人術(shù)前測(cè)量缺損的大小為6mm，我們選用7號(hào)的偏心性封堵器。在封堵的過(guò)程中左室面的傘突出的傘冒要放在心尖的部位，因此這是超聲觀察的重點(diǎn)。

新華每日電訊?SIBCS?2022-04-2421:56收錄于合集#乳腺癌篩查138個(gè)2022年4月22日《新華每日電訊》第12版：記者日前從北京協(xié)和醫(yī)院獲悉，北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科孫強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)十余年來(lái)針對(duì)中國(guó)女性乳腺癌適宜篩查模式開(kāi)展研究，牽頭制定的《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南（2022年版）》推薦乳腺超聲為中國(guó)女性乳腺癌的首選篩查手段。乳腺癌是中國(guó)女性常見(jiàn)的惡性腫瘤。北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任孫強(qiáng)介紹，與西方國(guó)家相比，中國(guó)女性乳腺癌呈現(xiàn)患病率增速快、發(fā)病年輕化、患病率和病死率區(qū)域間差異巨大等特點(diǎn)。積極有效的乳腺癌篩查可以提高早診率、降低病死率。孫強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員、北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任助理沈松杰介紹，歐美國(guó)家指南主要推薦X線檢查為乳腺癌篩查手段，而我國(guó)醫(yī)生在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中觀察到，中國(guó)女性的乳腺癌患病特點(diǎn)與歐美女性差別較大：患病高峰年齡更小，乳腺體積較小，致密性乳腺的比例更高。這些因素導(dǎo)致X線檢查敏感度較差。據(jù)了解，孫強(qiáng)團(tuán)隊(duì)在“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃支持下?tīng)款^的一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)1.3萬(wàn)名乳腺癌高危女性的前瞻性、多中心隨機(jī)對(duì)照研究，分別隨機(jī)采用X線檢查、乳腺超聲、X線聯(lián)合超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲的敏感度和準(zhǔn)確度都顯著優(yōu)于X線檢查?！吨袊?guó)女性乳腺癌篩查指南（2022年版）》認(rèn)為，對(duì)于中國(guó)女性，從乳腺癌發(fā)病年齡、乳腺的致密度、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、檢查的輻射及舒適度等各個(gè)方面考慮，乳腺超聲在乳腺癌篩查中均具有明顯的優(yōu)勢(shì)?！巴扑]我國(guó)女性從成年后就開(kāi)始接受乳腺癌防治知識(shí)教育，定期進(jìn)行乳腺自我檢查、臨床乳腺檢查，從40歲開(kāi)始每年一次乳腺超聲檢查。對(duì)于乳腺癌高危女性，定期乳腺超聲檢查的時(shí)間可以提前到從30歲開(kāi)始?！睂O強(qiáng)說(shuō)。

1、何為甲狀腺微小癌？ 1998年WHO關(guān)于甲狀腺癌的組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，直徑≤1.0 cm的乳頭狀癌為甲狀腺微小癌，取代了原來(lái)隱性癌的概念。 2、甲狀腺微小癌的發(fā)病率高嗎？ 隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)及高分辨率彩超的應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高，其檢出率高達(dá)20-76%，大部分結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，但但有一部分結(jié)節(jié)被查體醫(yī)生懷疑為“不好的結(jié)節(jié)”，具權(quán)威數(shù)據(jù)顯示惡性結(jié)節(jié)占結(jié)節(jié)數(shù)的5-15%。文獻(xiàn)報(bào)道2013年美國(guó)新發(fā)甲狀腺癌病人高達(dá)60220例 ，我國(guó)2015年癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示年新發(fā)甲狀腺癌近90 000例，其中新增甲狀腺癌患者超過(guò)1/2為微小乳頭狀癌。 3 、甲狀腺微小癌怎么診斷？ 超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的首選方法，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生可以對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)做出初步判斷，對(duì)于可疑甲狀腺惡性結(jié)節(jié)者可以通過(guò)超聲引導(dǎo)監(jiān)測(cè)下穿刺活檢，取組織或細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查而明確診斷。 4 、甲狀腺微小癌怎樣治療？ 由于甲狀腺微小乳頭狀癌生物學(xué)行為較好，生長(zhǎng)緩慢，部分患者終生攜帶病灶并無(wú)疾病進(jìn)展。因此有日本學(xué)者提出部分微小癌無(wú)需任何治療、觀察即可的觀點(diǎn) 。Ito等報(bào)道340例甲狀腺微小乳頭狀癌的觀察結(jié)果，其平均隨訪時(shí)間為74個(gè)月,與接受手術(shù)的對(duì)照組相比，觀察組患者在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、預(yù)后等各項(xiàng)指標(biāo)中均未出現(xiàn)顯著性差異。但還是有一部分病人在隨訪觀察的過(guò)程中出現(xiàn)頸部巴結(jié)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行甲狀腺全切及頸部淋巴結(jié)清掃。通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)到甲狀腺微小癌早發(fā)現(xiàn)早治療還是非常必要的，超聲引導(dǎo)下甲狀腺微小癌消融治療既可以防止在隨訪觀察中淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，又可以免除甲狀腺手術(shù)切除的創(chuàng)傷，達(dá)到符合現(xiàn)代醫(yī)療理念的精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化及個(gè)體化的恰當(dāng)治療。 轉(zhuǎn)載：王淑榮 主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科