耳鼻咽喉頭頸外科

扁桃體在幼童時(shí)特別重要我剛出生的時(shí)候，還沒發(fā)育好，等到上了幼兒園（3~5歲）我們扁桃體逐漸成熟，越來越大了，免疫功能也會(huì)逐漸活躍。接觸外界機(jī)會(huì)病原體機(jī)會(huì)增多，我們就要開始發(fā)威啦！幼兒園孩子之所以容易生病，其也是因?yàn)槊庖咂鞴僭诖蛴?xùn)練戰(zhàn)：認(rèn)識各種陌生外來物，做好檔案記錄，以后就能快速將有害物消滅或阻擋在外，對于無傷大雅的外來物則快速放行。我們扁桃體和腺樣體所在的口鼻處，對于喜歡亂摸亂舔東西的小朋友是病毒等最容易進(jìn)來的地方，也變成了免疫系統(tǒng)最好的訓(xùn)練場。我們生產(chǎn)具有天然免疫力的細(xì)胞/抗體：T淋巴細(xì)胞/B淋巴細(xì)胞/吞噬細(xì)胞/免疫球蛋白等清除/消滅侵入身體的有害物質(zhì)。在各種戰(zhàn)斗中，我們積累了免疫經(jīng)驗(yàn)，通過咽部淋巴環(huán)等淋巴傳輸組織，將戰(zhàn)斗經(jīng)驗(yàn)傳遞給各部門，讓身體各部門的免疫系統(tǒng)也成熟起來。（所以，有種說法覺得小朋友不要養(yǎng)育得太精致，否則免疫器官?zèng)]有鍛煉過，長大了反而容易生?。┰谌梭w10歲以后到逐漸成年，我們扁桃體就可以慢慢功成身退，讓位給更成熟的部隊(duì)對付更復(fù)雜的入侵，我們的體積自然而然就縮小了。而我的戰(zhàn)友腺樣體，6-7歲是它職業(yè)生涯的黃金期，到了10歲之后它也會(huì)慢慢萎縮?？偠灾馓殷w和腺樣體等在人類3-10歲的時(shí)候作用尤為顯著，到了青春期后就會(huì)開始慢慢退化。扁桃體為啥自己會(huì)生??？當(dāng)人體被外來敵人入侵的時(shí)候，我們就會(huì)用急性炎癥的方式進(jìn)行抵抗。但畢竟還是個(gè)10歲不到的寶寶，如果病菌數(shù)量太多或毒力太強(qiáng)，我們反復(fù)迎敵出征，又沒有時(shí)間休息復(fù)原，我們的炎癥細(xì)胞就會(huì)敗下陣來，并且混合著病菌的崩解產(chǎn)物產(chǎn)生“化膿”現(xiàn)象。另外，當(dāng)人體的抵抗力下降時(shí)，寄生于我們的條件致病菌會(huì)大量繁殖，一旦超過炎癥細(xì)胞的抵御能力，也會(huì)產(chǎn)生膿液，導(dǎo)致化膿感染。如果我“胖”到影響正常呼吸/吞咽，或者導(dǎo)致打鼾等癥狀的時(shí)候，就需要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)處理～一旦確認(rèn)我已不再是我了之后??我不僅不能履行自己的職責(zé)，還會(huì)給你帶來無窮煩惱，兒童扁桃體發(fā)炎后的處理早期發(fā)現(xiàn)我們充血發(fā)炎時(shí)，可以先喝一些清熱解毒抗病毒的中成藥治療；如果病變不能控制，我們出現(xiàn)“化膿”現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)膿涕、膿痰時(shí)，這時(shí)候通常需要進(jìn)行抗生素治療。兒童扁桃體手術(shù)指征和注意點(diǎn)#發(fā)炎并反復(fù)發(fā)作，過于肥大影響呼吸、睡眠及吞咽等都是我需要被切除的常見手術(shù)指征。#因?yàn)槲液臀业男』锇橄贅芋w都是人體的免疫器官，所以我的肥大往往同時(shí)伴有腺樣體肥大，所以通常會(huì)把我倆一起切除。#如果我和腺樣體同時(shí)肥大而導(dǎo)致打鼾、張口呼吸等癥狀，有的家長一味追求保留我的免疫功能而要求只行腺樣體手術(shù)或只切除某一側(cè)比較肥大的我，手術(shù)后可能癥狀緩解就會(huì)不太明顯。在之后患兒生活中，保留的一側(cè)或兩側(cè)的我也可能會(huì)代償性肥大，導(dǎo)致打鼾/張口呼吸/吞咽不適/說話似口中含物等癥狀再次發(fā)作。#與扁桃體相關(guān)的主要手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)后出血。有的是術(shù)后當(dāng)天發(fā)生出血，也有的是術(shù)后我的窩白膜脫落或者窩縫線脫落時(shí)引起的出血。為了減少我的術(shù)后出血，應(yīng)當(dāng)選用合適的手術(shù)器械、在手術(shù)當(dāng)中仔細(xì)止血，術(shù)后不食用過熱的、硬的食物以及避免劇烈咳嗽和清喉等。成人扁桃體發(fā)炎的原因雖然扁桃體10歲以后就逐漸萎縮了，但是器官還在，還是免疫系統(tǒng)的一部分。雖然長大了會(huì)變好，但是對于一部分成年人而言，長期熬夜/壓力大/抵抗力下降或是疲勞著涼等，是使扁桃體反復(fù)“生病”的主要原因。屢次發(fā)作的急性扁桃體炎使人體的抵抗力下降，細(xì)菌很容易在隱窩內(nèi)繁殖，誘導(dǎo)本病的發(fā)生和發(fā)展，甚至反復(fù)發(fā)作。成人扁桃體手術(shù)指征#如果急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或者有扁桃體周圍膿腫發(fā)作病史，即便注意生活方式等誘發(fā)因素仍然難以避免其反復(fù)發(fā)作者；#扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及言語含糊不清似口中含物者；#慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶（病灶性扁桃體炎），如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎炎、某些皮膚病，以及不明原因的長期低熱等；#慢性扁桃體炎與鄰近組織器官的病變有關(guān)聯(lián)時(shí)，如中耳炎、鼻竇炎、頜下淋巴結(jié)炎等；#扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療沒有效果的；#扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。扁桃體發(fā)炎可能會(huì)引起哪些疾??？慢性扁桃體炎患者在受涼或潮濕、身體衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、或生活、勞動(dòng)環(huán)境不良情況下，很容易出現(xiàn)各種伴發(fā)疾病，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎炎、長期低熱等。因此，慢性扁桃體炎長期被視為全身其他部位感染的“病灶”之一，稱為“病灶扁桃體”。常見問題Q&AQ1:發(fā)現(xiàn)扁桃體上面有許多小洞洞，特別擔(dān)心怎么辦？我上面有許多小洞洞或者小的凹陷其實(shí)是我的“隱窩”，是由我表面的鱗狀上皮向我實(shí)質(zhì)陷入形成，每一側(cè)的我約有6-20個(gè)隱窩（crypt）。我的隱窩向深部延伸為盲管，呈分支狀，深淺不一。這些隱窩皺褶使得我表面粘膜面積擴(kuò)大許多倍，面積約有295平方厘米，較咽腔全部的表面積大6倍多，這就為抗原物質(zhì)和免疫器官實(shí)質(zhì)之間提供了廣闊的接觸環(huán)境?？拷疑蠘O的隱窩往往較大，稱為扁桃體上隱窩。因?yàn)樯想[窩較大，往往照鏡子自己也能看到，一般無需處理。Q2:扁桃體“結(jié)石”是否需要手術(shù)？我隱窩內(nèi)無粘液腺，此不同于腺樣體和舌扁桃體。故當(dāng)我發(fā)生炎癥時(shí)，脫落上皮、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞和各種細(xì)菌，可堆積于隱窩開口處，此時(shí)表現(xiàn)為我表面有點(diǎn)狀豆渣樣物附著，稱為隱窩栓塞。此時(shí)如果進(jìn)行CT等影像檢查，往往表現(xiàn)高密度的亮點(diǎn)，狀似“結(jié)石”，而實(shí)質(zhì)上其與膽囊結(jié)石、腎結(jié)石等成分上有明顯不同。這種情況發(fā)生后，通過休息、多飲水多能改善，大部分情況不需要手術(shù)。Q3:“等孩子長大了腺樣體就萎縮了”，為什么還要手術(shù)？確實(shí)是，孩子出生時(shí)腺樣體即存在，之后隨著接觸病原體機(jī)會(huì)的增多，免疫系統(tǒng)反復(fù)被調(diào)動(dòng)，腺樣體會(huì)反復(fù)腫大，6-7歲時(shí)最為顯著，大于10歲后逐漸萎縮。在上述期間，為應(yīng)對病原體反復(fù)入侵機(jī)體，免疫系統(tǒng)被反復(fù)調(diào)動(dòng)，腺樣體腫大發(fā)作頻繁呈持續(xù)的肥大狀態(tài)不能退縮，就可能長期影響孩子的正常通氣，造成睡眠呼吸停頓、張口呼吸，長此以往有可能導(dǎo)致咽鼓管阻塞，導(dǎo)致分泌性中耳炎、鼻炎鼻竇炎遷延不愈、頜面部發(fā)生變形等情況。在這種腺樣體持續(xù)肥大導(dǎo)致一系列病癥的情況下，手術(shù)切除就變得非常必要了，不能夠消極等待，寄希望于10歲之后腺體的萎縮。如果僅僅是在上呼吸道急性炎癥期間有打鼾、鼻塞等癥狀，急性炎癥消退后癥狀消退，一般不需要手術(shù)。Q4:腺樣體肥大，家長該關(guān)注孩子的哪些情況？從家長的角度判斷腺樣體肥大需要眼觀和耳聽，這對協(xié)助醫(yī)師判斷病情非常重要。耳聽是要聽孩子睡覺時(shí)有無打鼾、打鼾頻率、有無憋氣。眼觀需要觀察孩子睡覺時(shí)有無呼吸暫停、張口呼吸、睡眠不安、呼吸費(fèi)力，體征方面關(guān)注扁桃體肥大、腺樣體面容（鼻孔上翹、上唇變厚、上列牙齒不齊、小下頜等）及肥胖情況。另外，還需要關(guān)注是否有遺尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多動(dòng)、學(xué)習(xí)成績下降、情緒行為異常等表現(xiàn)。Q5:醫(yī)生通常如何判斷腺樣體肥大情況？醫(yī)生通常進(jìn)行鼻咽側(cè)位X-線檢查或者鼻內(nèi)鏡檢查。鼻咽側(cè)位片可以提供腺樣體肥大占鼻咽氣道的比例，是否合并扁桃體肥大等信息。家長可能會(huì)擔(dān)心孩子吃射線。其實(shí)，鼻咽側(cè)位片的射線量大概是0.08mSv（毫西弗），差不多是我們十天日常生活中接受的自然本地輻射總和，這個(gè)劑量是很小的。鼻內(nèi)鏡檢查除了可以判斷腺樣體肥大情況之外，還可以判斷是否合并鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，有的孩子尤其是低齡兒童可能不一定能配合檢查。有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）來判斷，扁桃體腺樣體肥大等情況對孩子睡眠的影響。這項(xiàng)檢查可提供睡眠呼吸暫停、低通氣、缺氧情況、體位等客觀信息，對于那些對孩子睡眠相關(guān)癥狀信息把握不準(zhǔn)確及糾結(jié)于是否做手術(shù)的家長可以考慮選擇檢查。其實(shí)，切還是不切，關(guān)鍵在于孩子癥狀的嚴(yán)重程度。Q6:為什么扁桃體腺樣體手術(shù)之后，孩子還是張口呼吸？有的孩子扁桃體腺樣體肥大，手術(shù)之后還是張口呼吸，可能和睡眠習(xí)慣、扁桃體腺樣體肥大已經(jīng)造成的頜骨發(fā)育異常、還存在鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)，往往還需要鼻腔的藥物治療、口腔頜面外科牙齒正畸和正頜治療等綜合處理?？偨Y(jié)面對扁桃體反復(fù)發(fā)炎的痛苦，有的人想一刀切除，一勞永逸；有的人卻擔(dān)心減弱免疫能力，寧可長期忍受發(fā)炎痛苦，也不愿意切除。其實(shí)，切還是不切，要根據(jù)年齡以及實(shí)際的情況，聽從醫(yī)生指導(dǎo)。如果選擇了切除方案，要配合醫(yī)生做好術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)身體早日康復(fù)！

發(fā)燒是怎么一回事？發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)來對抗疾病的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度常常不成正比，個(gè)人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會(huì)不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴(yán)重感染了也不見得有很高的體溫。絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于感冒、耳朵感染或者肺部感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細(xì)菌等其它病原體感染。使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這種癥狀，不能治療引起發(fā)燒的感染本身，也就是我們常說的“治標(biāo)不治本”，即退燒的過程并不意味著疾病的好轉(zhuǎn)過程。比如普通病毒性感冒，吃退燒藥就能退，幾小時(shí)后體溫又再次升高，這是正?，F(xiàn)象，反復(fù)發(fā)燒3-5天也很常見。如果引起發(fā)燒的感染是感冒病毒導(dǎo)致的，病毒在人體內(nèi)有個(gè)生命周期，一般5-7天左右身體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力自主將病毒清除，不需要藥物去對付病毒，也沒有特效的抗病毒藥物可以使用（甲型流感除外，甲型流感早期可以使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑）。如果引起發(fā)燒的感染是細(xì)菌等病原體導(dǎo)致的，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇抗生素等藥物進(jìn)行“治本”的治療。物理降溫的方法有哪些？通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。對于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)，也不會(huì)燒壞腦袋或者導(dǎo)致死亡。因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動(dòng)不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒?？梢韵任锢斫禍卦囋嚒Ｎ锢斫禍氐姆椒ㄓ腥N：其一是洗溫水澡，通過洗澡的方式達(dá)到全身散熱的目的。洗澡時(shí)，建議使用的水溫是35℃～37℃。還要注意調(diào)整好浴室和其他房間的溫度，不要使二者相差太多。如果其他房間的溫度低于浴室溫度很多，洗完澡后，要擦干再出浴室。其二是用溫濕的毛巾擦身體。毛巾的溫度最好控制在37℃左右。用溫濕毛巾擦拭額頭、頸部、腋下和四肢等部位。毛巾擦身體降溫的原理是讓皮膚血管擴(kuò)張，讓他體內(nèi)產(chǎn)生的熱量及時(shí)散發(fā)出去，而且用溫濕毛巾擦拭身體時(shí)，沾在身上的水蒸發(fā)，也會(huì)帶走一部分熱量。其三是少穿少蓋少包裹。另外，發(fā)燒的時(shí)候要記得多喝水，水分排泄的過程可以加速體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否則會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。家有寶寶的人可能都會(huì)有同感，給寶寶喂白開水太難了。每個(gè)家庭的生活習(xí)慣不一樣，有些寶寶過早地接觸到了糖、蜂蜜這類東西，就不愿意喝白開水，因?yàn)槿嗽诮佑|了有味道的東西后，會(huì)本能地傾向于嘗到滋味。為了讓寶寶養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣，要盡量避免讓他們過早地接觸糖水和果汁。寶寶發(fā)燒時(shí)，會(huì)渾身無力，情緒也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。這時(shí)，家長就要想辦法。對非常小的寶寶，家長可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長辛苦點(diǎn)，但能保證把水及時(shí)喂給寶寶。鼓勵(lì)大一點(diǎn)的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，或者跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰喝得多誰贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受你的建議。腋下溫度超過38.5°C的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要目的是緩解發(fā)燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。全球廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦的安全實(shí)惠退燒藥是兩個(gè)口服藥：對乙酰氨基酚 和 布洛芬。一，對乙酰氨基酚：首選退燒藥，適用于3月齡以上的兒童和成人。這個(gè)藥名比較拗口，大家可能不太熟悉，但說起撲熱息痛、必理通或者泰諾林這樣的藥名大家應(yīng)該就不陌生了，它們是同一種藥的不同名字，好比一個(gè)人身份證上的名字與這個(gè)人的各種綽號的關(guān)系一樣。它們都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。兒童服用對乙酰氨基酚的每次劑量為每公斤體重10-15毫克，每4小時(shí)一次，一天最多5次。舉例來說，如果寶寶體重10公斤，則每次能給的劑量范圍是100毫克-150毫克，如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5毫升，也就是說，一個(gè)10公斤重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個(gè)劑量的用量都是安全的，但不能超過。對乙酰氨基酚成人常規(guī)推薦劑量為每次500毫克或650毫克，每4～6小時(shí)一次，一天最多4次，單次最大劑量1000毫克，一天最大劑量4000毫克。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不會(huì)傷害胎兒，也不會(huì)影響到哺乳中的寶寶。對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會(huì)造成肝損傷。常用的復(fù)方感冒藥中，90%含有“對乙酰氨基酚”這個(gè)成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用上述復(fù)方感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細(xì)核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。對乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有另外一種劑型：通過肛門給藥的劑型，即栓劑。在國外，肛門給藥很普遍，不過由于我們國家文化的原因，大多數(shù)中國人對這種用藥方式接受起來還有困難。但對于有些情況，比如給寶寶喂藥時(shí)，寶寶會(huì)嘔吐，或者寶寶夜里發(fā)高燒，不想把寶寶叫醒，這些時(shí)候用肛門栓就會(huì)方便很多。栓劑的吸收不經(jīng)過肝臟，也不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，因?yàn)樗幬镏苯泳蛷哪c道黏膜進(jìn)入血液了。但是，從吸收率角度來講，口服吸收率高，栓劑通過黏膜對藥物進(jìn)行吸收，吸收率就低一點(diǎn)。所以，一般口服的最大劑量是每公斤體重每次15毫克，用栓劑的時(shí)候，用的劑量就要相應(yīng)大一點(diǎn)，每公斤體重每次最大劑量可以用到20毫克。栓劑在中國用得不多，導(dǎo)致一些家長以為中國沒有退燒栓劑，所以會(huì)到網(wǎng)上海淘。其實(shí)這樣做是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)楹Ｌ曰貋淼乃?，說明書是用當(dāng)?shù)氐恼Z言寫的，很容易誤用。我認(rèn)識一位媽媽，她在網(wǎng)上淘了一盒對乙酰氨基酚栓，買來后放在家里的藥箱里。有一次她不在家，家里的老人剛好發(fā)現(xiàn)寶寶有點(diǎn)便秘了，就給寶寶用了。因?yàn)槔先丝床欢f明書，在慣性思維下，以為栓劑就是通便的，結(jié)果用錯(cuò)藥。所以再次提醒家長們，對乙酰氨基酚的栓劑國內(nèi)其實(shí)是有的，可以在藥店買得到，不必海淘。二，布洛芬：備選退燒藥，適用于6個(gè)月以上的兒童和成人蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時(shí)，應(yīng)避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。兒童服用布洛芬的日常用量為每次每公斤體重5毫克-10毫克，每6小時(shí)一次，一天最多4次。成人常規(guī)用量為每次200～400毫克，每6～8小時(shí)一次，一天最多4次，最大劑量2400毫克。不超過最大劑量使用都是安全的。布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時(shí)，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。三，持續(xù)高燒不退，才考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用對乙酰氨基酚最小給藥時(shí)間間隔是4小時(shí)，當(dāng)對乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時(shí)燒還沒退下來，這時(shí)只能交替使用布洛芬，這兩種藥交替使用的最小時(shí)間間隔是兩小時(shí)。交替使用時(shí)，兩藥各自每天最多使用的次數(shù)不變，即對乙酰氨基酚最多5次，布洛芬最多4次。需要注意的是，當(dāng)一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時(shí)，我建議選擇單一退燒藥，因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使得吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時(shí)，不要交替使用兩種。另外，吃藥退燒時(shí)也要少量多次喝水，加快排泄進(jìn)程有利于帶走體內(nèi)熱量。同時(shí)，吃藥降溫的同時(shí)也需要配合物理降溫，但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致其酒精中毒。

孩子腺樣體肥大，一定要做手術(shù)嗎？ENT學(xué)術(shù)在線?2022-04-0419:40耳鼻喉醫(yī)師急招崗位匯總，點(diǎn)擊直達(dá)來源：CARC腺樣體肥大近年來漸漸被爸爸媽媽們注意到了，因?yàn)樗鼤?huì)引發(fā)很多健康問題。腺樣體肥大不僅會(huì)引起孩子口呼吸，進(jìn)而影響頜面部發(fā)育，導(dǎo)致變丑；還會(huì)引起孩子睡覺打鼾和呼吸暫停，引起“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”，進(jìn)而導(dǎo)致孩子的認(rèn)知能力下降和生長發(fā)育障礙！腺樣體是怎么肥大的？腺樣體，是位于鼻咽部（鼻子和口咽之間）的橘瓣樣組織。一般來說，寶寶3歲時(shí)腺樣體開始迅速生長，到6歲左右進(jìn)入平臺期，10歲左右逐漸萎縮。大部分孩子在13~14歲時(shí)，腺樣體基本恢復(fù)正常大小。雖然是小小的一塊肉，但它像一只盾牌，如果有病菌入侵，它就是第一道防護(hù)墻。開啟”戰(zhàn)斗狀態(tài)“的時(shí)候，它就會(huì)腫大起來，病體被清除，就會(huì)慢慢恢復(fù)。如果經(jīng)常有病菌侵蝕，那它就容易被反復(fù)刺激，再也縮不回去了。這就是腺樣體肥大的原理！這幾種情況，也會(huì)引起腺樣體肥大急慢性鼻咽部炎癥，炎癥反復(fù)刺激腺樣體。有急慢性鼻腔、鼻竇炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)的分泌物向后倒流，反復(fù)刺激腺樣體。?各種病毒、細(xì)菌引起的上呼吸道感染、各種急性傳染病、急慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，也可導(dǎo)致腺樣體肥大。腺樣體肥大會(huì)有啥后果？腺樣體肥大的害處，可真不少。簡單說就是：長得丑、長不高、經(jīng)常生病、智商落后。01、長得丑腺樣體肥大的孩子，長期用口呼吸，面部的發(fā)育會(huì)變形。頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。這就是所謂的“腺樣體面容”。02、長不高長期用口呼吸、鼻子不通氣，就不能吸入足夠氧氣。還會(huì)導(dǎo)致睡眠不安、張口呼吸、咳嗽，甚至是夜驚的癥狀，嚴(yán)重影響孩子的睡眠質(zhì)量。這些都會(huì)影響孩子長個(gè)。03、經(jīng)常生病腺樣體肥大堵住鼻腔后，會(huì)導(dǎo)致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患?xì)夤苎?。容易患?xì)夤苎祝踩菀谆贾卸?，?dǎo)致聽力減退，所以這類孩子常常會(huì)有病發(fā)鼻炎鼻竇炎。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。04、智商落后腺樣體肥大嚴(yán)重的娃，不僅身體抵抗力下降，智商也會(huì)落后于同齡孩子。所以說腺樣體肥大絕對不是小事，樣樣都是致命的傷害呀！如果家長發(fā)現(xiàn)不對勁，一定要盡早帶孩子去檢查，千萬不要拖！怎么判斷孩子腺樣體是否肥大？如果發(fā)現(xiàn)孩子有這三類癥狀，要及時(shí)帶到醫(yī)院檢查：頻繁打呼嚕呼吸暫停張口呼吸/反復(fù)憋醒。如果幾種都中了，那你可以考慮腺樣體肥大了！孩子腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？不一定。并不是所有的腺樣體肥大，都必須手術(shù)治療。不用治療如果孩子腺樣體肥大，但沒有鼻塞、打呼嚕、張口呼吸、聽力異常等癥狀，可以先不治療，等待自愈。保守治療如果娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴(yán)重，不憋氣的話，可以在專業(yè)兒科耳鼻喉醫(yī)師的評估后，采用藥物治療。手術(shù)治療如果孩子腺樣體肥大，還有這些情況，就要考慮手術(shù)治療：引起睡眠呼吸暫停；引起慢性鼻塞、習(xí)慣性口呼吸；排除其他原因引起的生長發(fā)育不良，或頜面部發(fā)育異常。不過，即使醫(yī)生開了手術(shù)通知單，也有家長不死心：孩子大了腺樣體也會(huì)萎縮，手術(shù)一定要做嗎？還是要！只要有手術(shù)指征，就建議做。而且還要及早做。孩子長大后，腺樣體確實(shí)可能會(huì)自行萎縮。但是，如果等待期間，孩子出現(xiàn)不可逆的腺樣體面容、生長發(fā)育延遲，那你后悔都來不及了！所以，粑粑麻麻們記住這個(gè)時(shí)間段：腺樣體肥大手術(shù)，最佳年齡為3~7歲。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容，建議在治療腺樣體肥大的同時(shí)，到口腔正畸?？萍m正口腔錯(cuò)合畸形，進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，糾正口呼吸的習(xí)慣。切除腺樣體后孩子抵抗力會(huì)下降嗎？想多了。人體的免疫器官眾多，單單咽部淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)就有7個(gè)淋巴組織，腺樣體只是其中之一。而且，手術(shù)也不是把腺樣體全切掉，只是將它縮小到不影響正常呼吸。手術(shù)過后，周圍的淋巴組織就會(huì)很快代償性增生，彌補(bǔ)它們的功能。所以，不用太擔(dān)心。那么切完后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？▽有，但非常非常少見。術(shù)中一般不會(huì)完整切除腺樣體。術(shù)后，會(huì)有部分孩子的腺樣體會(huì)再長出少許。但基本都在正常范圍內(nèi)。而術(shù)后復(fù)發(fā)再次引起癥狀的，非常少見。總之一句話說完，對照這些特征，如果孩子有疑似腺樣體肥大情況，一定盡早就醫(yī)，不要拖。李海云醫(yī)生評述：年齡越小的患兒腺樣體越需要切除徹底，否則復(fù)發(fā)幾率還是挺高的。需要醫(yī)生有扎實(shí)的手術(shù)技術(shù)和高度的責(zé)任心，并且不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，固步自封不可取。