咽疾病

病機(jī)：風(fēng)濕熱犯咽及干擾營(yíng)衛(wèi)，濕邪郁阻上焦氣機(jī)。癥狀：咽喉疼痛，咽中如有異物或咽部有阻塞感（兩癥中必有—種或兩癥均俱），但吞咽食物并無(wú)阻礙；咽紅略腫；寸關(guān)脈浮。典型癥：咽后壁紅而肥厚；或咽后壁紅而且有較多淋巴濾泡增生凸起；或咽喉疼痛并不顯著，卻有持續(xù)明顯的阻塞感，喜咯卻無(wú)物排出。兼癥：微發(fā)熱、惡風(fēng)、頭微暈，咽癢、咽干，口渴飲不多略胸悶，間太息，刷牙時(shí)易干嘔，尚能食，扁桃體亦紅腫，舌尖邊紅，脈浮略數(shù)，或右寸關(guān)浮?；颥F(xiàn)癥：或咽痛較甚，略自汗盜汗或微惡寒，或骨節(jié)痠疼，小兒發(fā)熱可偏高、煩哭、或伴微嘔、或略咳，偶有黃痰或灰黃色濃痰咯出；或伴耳閉耳鳴；或舌苔略浮黃厚膩；或脈寸關(guān)旺、或兼弦。治療：治則宜透風(fēng)濕熱以解上焦之表，兼以燥濕化痰、宣通上焦之氣。主方——銀翹馬勃散：銀花10-12g，連翹10-12g，馬勃（紗布包）8-10g，牛蒡子10-12g，射干10g。3-4劑。加減：咽部梗阻感或兼胸悶明顯者宜加郁金、通草、白蔻仁、栝蔞殼；若脈滑而喜咯痰，偶有黃濃痰卻難以咯出者，宜加浙貝、枇杷葉、栝蔞殼；咽喉腫痛明顯甚至化膿者，宜加僵蠶、板藍(lán)根、山豆根、炒梔子，黃芩等；若咽癢耳鳴明顯者，宜加蟬蛻、菊花、薄荷、苦丁茶、黃芩等；若耳聾明顯，頭沉昏朦，則加蔓荊子、佩蘭等；若惡風(fēng)明顯，甚至惡寒、汗出不徹，則加防風(fēng)、藿香葉；若咳嗽明顯，則屬表邪兼犯手太陰肺之表，宜加桑葉、杏仁、桔梗、甘草。護(hù)理：避免過度用嗓（如唱歌和大聲說(shuō)話過多、過哭、吼叫等），發(fā)熱患者宜臥床休息，飲食宜忌：忌酒、忌辛辣及肥膩食物；忌食性熱之物（如狗肉、鹿肉、羊肉、榴蓮、荔枝等）；忌煙；忌過飲牛奶。發(fā)熱時(shí)忌用冷敷，濕敷。

最近83歲的鄺先生出現(xiàn)了嚴(yán)重的咽痛，吃藥后好像沒有任何的緩解。10天前吃魚粥后開始出現(xiàn)咽痛，逐漸加重，伴痰多，伴咳嗽，伴吞咽痛，無(wú)伴發(fā)熱，無(wú)張口受限，無(wú)呼吸困難，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)四肢關(guān)節(jié)不適，曾于外院就診，藥物治療后效果欠佳。來(lái)耳鼻喉檢查后發(fā)現(xiàn)是急性會(huì)厭炎，這種情況是耳鼻喉的急癥，不及時(shí)治療有一定的危險(xiǎn)性，所以就入院了。入院后給予消炎、消腫、支持、霧化、冷凍等治療后患者的病情幾天就恢復(fù)了。對(duì)于嚴(yán)重的咽痛的患者，一定要及時(shí)去耳鼻喉就診，排查會(huì)厭炎的可能。

???咽喉反流是胃食管疾病在食道外的癥狀表現(xiàn)，比較典型的癥狀是咽部不適，包括咳嗽、咽部異物感、咽疼、咽干等等。咽喉反流的發(fā)生與胃腸道功能紊亂有關(guān)，精神心理因素也會(huì)導(dǎo)致咽喉反流的發(fā)生。??許多人在生活中會(huì)出現(xiàn)咽喉不適的癥狀，比如咽喉部有異物感或出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽等癥狀。引起咽喉不適的原因比較多，其中咽喉反流就會(huì)導(dǎo)致咽喉不適的出現(xiàn)，這也是十分常見的一種疾病。一、什么是咽喉反流??咽喉反流即咽喉反流性疾病，如果患者有胃食管反流，就會(huì)出現(xiàn)咽喉反流的癥狀，它是由于胃酸等胃液反流至咽喉而造成的。咽喉反流的患者比較典型的癥狀是咽部異物感、咳嗽、咽干、干咳無(wú)痰、咽疼、咽部球狀感以及日間哮喘等，它的癥狀與慢性咽炎十分相似，因此診斷較為困難。咽喉反流一般是由于胃腸道功能紊亂引起的，特別是胃食管功能紊亂，比如食道下括約肌松弛，就容易導(dǎo)致咽喉反流的出現(xiàn)。此外，精神心理因素也可以導(dǎo)致咽喉反流的出現(xiàn)，一些人在緊張時(shí)會(huì)不自覺地不停吞咽，它會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌增加，從而引起咽喉反流。?二、咽喉反流如何治療1.藥物治療???咽喉反流的治療與胃食管反流的治療在治療方案上總體是類似的，不過咽喉反流應(yīng)做咽喉部的特殊處理。咽喉反流的治療首先是西藥治療，即通過抑酸和促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，如嗎丁啉、質(zhì)子泵抑制劑、鋁碳酸鎂片、磷酸鋁凝膠等進(jìn)行治療，對(duì)于出現(xiàn)的咽喉癥狀，可以選用西吡氯銨含片（開刻立）用于咽喉疾病的對(duì)癥治療，此外，患者還可以選擇中醫(yī)的方式治療，通過黃芪建中湯、保和丸等調(diào)理脾胃的藥物，幫助調(diào)理患者的脾胃功能，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。2.飲食護(hù)理??除了藥物治療之外，患者平時(shí)的飲食也要特別注意，日常三餐應(yīng)定時(shí)定量，在餐后半小時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。咽喉反流癥狀較為嚴(yán)重的患者在睡前或餐前要避免食用刺激性食物或飲料，在睡眠時(shí)應(yīng)采取高枕臥位。咽喉反流的具體用藥應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

來(lái)自佛山禪城的陳女士半年余前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)上腭見一半球形腫物，大小約1.0cm1.0cm，無(wú)逐漸增大，無(wú)口腔疼痛不適，無(wú)出血，無(wú)吞咽苦難、咽痛，一直未予處理。自己覺得不痛不癢的沒有必要看醫(yī)生，直到家人再三催促才來(lái)到耳鼻喉看。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生檢查后建議手術(shù)切除明確診斷，因?yàn)殡癫康哪[物不是非常常見，必須排除惡心的可能。陳女士和家人同意入院手術(shù)治療。插管全麻后就開始手術(shù)了，手術(shù)的難度不大，術(shù)中完整切除了腫物，二十分鐘左右就做完了。沒有任何的并發(fā)癥和不適。但是病理結(jié)果出來(lái)后確實(shí)是惡性的腫瘤，幸虧及時(shí)的手術(shù)切除，要不然后果就嚴(yán)重。對(duì)于口腔、咽部等部位的腫物，由于大部分是腫瘤性的，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)的看醫(yī)生是非常必要的。