牙周粘膜科

這里講的是大多數(shù)口腔粘膜病 日常生活中需要注意的事項(xiàng)1：禁食過燙、辛辣刺激的食物，以及一些干咸的堅(jiān)果2：戒煙酒，不要長期嚼檳榔3：營養(yǎng)均衡，多食水果蔬菜，補(bǔ)充維生素4：保持口腔衛(wèi)生5：及時治療系統(tǒng)性疾?。贺氀?，糖尿病等6：保持心情舒暢，樂觀開朗。7：勿熬夜。生活規(guī)律，避免過度疲勞。

患者對牙周治療的認(rèn)識誤區(qū)l我的牙齒是老了才掉的，不是因?yàn)榈昧搜乐懿　袄系粞馈笔且环N錯誤的觀念。牙齒是可以和人終身相伴的，預(yù)防和治療是關(guān)鍵。牙周病就是支持穩(wěn)固牙齒的組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）受到損害，而不能緊密的抱住牙齒，出現(xiàn)牙齦流血、溢膿、牙齒松動移位等癥狀。如果得不到有效的治療，牙齒喪失的數(shù)目常常不是單個而是多數(shù)牙，甚至全口牙受累。它是成年人失牙的主要原因之一。l牙周病總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作，一旦得了牙周炎就治不好了牙周疾病是可以治療的。牙周疾病分為兩類即牙齦炎和牙周炎，牙齦炎經(jīng)過徹底的牙周治療完全可以康復(fù)的，如果在這個階段沒有完全控制住病情，就可能發(fā)展成牙周炎，就會產(chǎn)生牙槽骨的破壞和牙齦的退縮，會感覺到牙縫變大、牙齒移位，經(jīng)過牙周治療后可以消除牙齒的炎癥，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，延長牙齒的壽命，因此牙周疾病是可以治療的。需要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)該爭取盡早的進(jìn)行積極治療，因?yàn)樵缙谥委熾A段，治療效果是非常好的。l洗牙會破壞牙齒的琺瑯質(zhì)牙齒的琺瑯質(zhì)就是牙釉質(zhì)，包被在牙齒最外面，起保護(hù)牙本質(zhì)和牙髓的作用。這是一層很堅(jiān)固的硬組織，比骨頭還要堅(jiān)硬。正確的洗牙只是去除附著在其表面的牙石、菌斑，不會破壞牙釉質(zhì)。l洗完牙之后有些牙齒變松動，或牙縫變大，或牙面變粗糙，還不如不洗對于重度牙周炎，由于牙結(jié)石占據(jù)了健康的牙齦位置，洗完牙之后自然會牙縫變大，甚至使原有的牙齒松動表現(xiàn)出來，但為了防止病變進(jìn)一步發(fā)展，洗牙還是必須的，可以采用正確的自我菌斑控制方法和定期洗牙來阻止牙結(jié)石的重新形成及其所帶來的危害。洗完牙之后牙面變粗糙，或很快就不干凈了，是因?yàn)闆]有按照診療常規(guī)進(jìn)行拋光術(shù)。l洗牙可以使牙齒變白牙齒的色素沉著分兩種：內(nèi)源性的和外源性的色素沉積。外源性的是指附著在牙面上的色素，通過洗牙就可以清除，使牙齒變白（其實(shí)是露出本色）。內(nèi)源性是指沉積于牙體內(nèi)部深層的色素，洗牙無法清除，可以通過美白治療。l洗完一次牙以后老要洗牙，太麻煩了定期洗牙是進(jìn)行牙周定期檢查和維護(hù)的重要途徑。正常人一般建議一年洗牙一到兩次，如果牙石形成快，可以間隔短一點(diǎn)，相反如果刷牙控制得好，牙石形成的慢，間隔可以長些。對于牙周病患者，建議半年到一年一次洗牙或遵醫(yī)囑。l沒有得牙周病就不用洗牙牙齒健康的人也應(yīng)該注意每隔半年到一年進(jìn)行一次潔牙，才能維護(hù)牙齒的長期健康，洗牙既是治療手段又是預(yù)防手段。l洗牙會傳染艾滋病只要器械經(jīng)過正規(guī)的消毒是不會傳染疾病的。所以一定要到能夠進(jìn)行嚴(yán)格消毒的單位進(jìn)行洗牙。l牙周病的治療方法都是一樣的，就是洗洗牙牙周疾病的治療是一個系統(tǒng)的治療過程，一般來說是分為四個階段來進(jìn)行治療。1、針對病因的治療，也就是針對菌斑、牙石這些引起炎癥的因素進(jìn)行治療。如潔治術(shù)、刮治術(shù)。2、在基本上控制住炎癥后要解決一些因?yàn)榧膊≡斐傻能浗M織和硬組織的缺陷，可能會運(yùn)用手術(shù)進(jìn)行治療。3、牙周病可能引起牙齒的缺失，需要鑲牙修復(fù)治療。4、維護(hù)期的治療就是定期復(fù)查，以維持療效。l牙周治療會讓牙齦出血和牙齒酸痛治療過程中通常會有點(diǎn)兒酸；牙齦炎癥明顯時可能會有點(diǎn)流血和疼痛。治療后，可能會伴有酸、疼等牙齒敏感癥狀，一般可逐漸緩解?？梢赃x擇使用脫敏牙膏減緩牙齒過敏癥狀；口水中可能有少量血絲，短期即可緩解。治療當(dāng)日請勿飲酒及食用過冷、過熱食物，洗澡水溫度請勿調(diào)節(jié)過高。若表現(xiàn)為牙齦持續(xù)劇烈疼痛、口水中含有較多血液或血塊，請立即來醫(yī)院檢查。若為非門診時間，請到急診科就診。l牙周病治好了就不用再去看了牙周病治療后有可能會復(fù)發(fā)，治療效果維持時間的長短取決于病變的程度，還取決于患者是否能與醫(yī)生密切配合。為了使牙周病治療效果得以維持，在治療后還要注意一下幾點(diǎn)：患者必須采用有效的口腔護(hù)理。堅(jiān)持早晚有效到位的刷牙，飯后漱口。每次刷牙時間不少于3分鐘。使用牙線和牙簽以清除牙齒鄰接面的食物殘?jiān)④浌负脱谰摺Ｒㄆ诘结t(yī)院復(fù)查，時間可根據(jù)病情來具體確定，病情較重的2-3個月復(fù)查一次，病情較輕的6-12個月復(fù)查一次。復(fù)查時發(fā)現(xiàn)問題需要及時治療，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議決定下一步治療方案。

現(xiàn)代中國社會，糖尿病與牙周病的發(fā)生率都比較高，應(yīng)該引起足夠的重視。糖尿病是與多種遺傳因素有關(guān)的內(nèi)分泌異常。牙周病是由菌斑細(xì)菌引起的，發(fā)生在牙周組織的慢性感染性疾病。二者都有一定程度的免疫調(diào)節(jié)異常。一方面，有學(xué)者將牙周炎列為糖尿病的第六并發(fā)癥（另五種是血管病變、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)系統(tǒng)病變及感染體質(zhì)），另一方面，多年來，已有大量研究表明，糖尿病是牙周病的一個重要危險因素。二者之間存在雙向關(guān)系，不但糖尿病會影響牙周病，牙周感染反過來也會影響內(nèi)分泌代謝，從而影響血糖的控制以及增加發(fā)生糖尿病伴發(fā)癥的風(fēng)險。糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機(jī)制可能是白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少、以及免疫調(diào)節(jié)能力下降，使患者的抗感染能力下降、傷口愈合障礙。糖尿病對血管系統(tǒng)、炎癥反應(yīng)及組織修復(fù)等都有明顯影響，因而會改變個體對菌斑細(xì)菌的反應(yīng)、影響牙周病的臨床表現(xiàn)、病理進(jìn)程以及對牙周治療的反應(yīng)等。另一方面，有嚴(yán)重牙周炎的糖尿病患者，其血糖控制遠(yuǎn)不如無牙周炎者。徹底有效的牙周治療不僅使牙周病變減輕，還可使糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平顯著降低，減少重度糖尿病患者的胰島素抵抗，從而改善血糖控制及患者病情。因此，預(yù)防和治療牙周病是控制糖尿病的重要一環(huán)?？傊?，糖尿病患者一定要勤監(jiān)測血糖，在控制血糖和抗炎的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行牙周病的系統(tǒng)化、規(guī)范化治療。（參考文獻(xiàn)：《臨床牙周病學(xué)》曹采方主編）