婦產(chǎn)科

關(guān)于黃體酮能不能用來保胎，媽媽們有越來越多的困惑，因為近兩年來出現(xiàn)不少貌似科普的文章，比如：“停止濫用黃體酮給孕婦保胎”，“黃體酮治療不能預(yù)防早到中期妊娠的流產(chǎn)”。這些文章越來越流行，而國外孕婦從來不保胎的說法也大行其道。似乎我們中國的醫(yī)生就是缺乏專業(yè)判斷能力的，我們中國媽媽就是盲目無知的，果真如此嗎？ 我們都知道女性在懷孕后黃體會持續(xù)分泌孕激素（母體分泌的孕激素又稱孕酮、黃體酮），而孕激素是妊娠建立和維持必不可少的甾體激素。它可使妊娠期間無排卵發(fā)生；使增生期子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化, 為受精卵著床和發(fā)育做準備；促使子宮內(nèi)膜蛻膜化，為妊娠提供物質(zhì)基礎(chǔ)；孕激素還可抑制子宮收縮，使子宮處于安靜的環(huán)境從而維持妊娠。 除了上述內(nèi)分泌效應(yīng)外, 孕激素還具有免疫效應(yīng)。從免疫學(xué)的角度看,帶有父方一半基因的胎兒作為一種半同種異體抗原，必然受到母體的排斥，而孕酮可直接參與調(diào)解母-胎界面微環(huán)境,促進母-胎耐受，使胚胎不被排斥（注：該機制是地屈孕酮近年來廣泛、重復(fù)宣傳的保胎免疫治療機制，事實上這是孕激素的通用作用機制，在此特作說明）。 有試驗證明妊娠7周前切除黃體可導(dǎo)致流產(chǎn), 而外源性孕激素的補充, 可使妊娠得以維持, 這表明, 孕激素是維持早期妊娠唯一必需的激素。 一定水平的孕激素對妊娠的維持至關(guān)重要，黃體孕激素分泌不足, 可引起不孕或早期妊娠流產(chǎn)。 正常黃體中期血漿孕酮濃度≥15 ng/L，如果