黔南州中醫(yī)醫(yī)院

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，這是放之四海皆準(zhǔn)的真理。任何應(yīng)用學(xué)科的創(chuàng)立都是建立在科學(xué)理論的基礎(chǔ)上的，任何應(yīng)用學(xué)科的發(fā)展也都是以科學(xué)理論為指導(dǎo)的。中醫(yī)學(xué)是目前世界上僅存的幾個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一，她為中華民族的繁衍和發(fā)展以及世界人民的健康事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)，但自從西方列強(qiáng)的大炮打破了閉關(guān)自守的東方巨龍的大門，西方醫(yī)學(xué)也跟隨著傳教士的腳步到達(dá)中國(guó)，中醫(yī)學(xué)的地位也伴隨著國(guó)力的衰敗，山河的破碎，而從主流醫(yī)學(xué)淪落為配角醫(yī)學(xué)。這其中的變化令人深思。作為一個(gè)中醫(yī)工作者,我經(jīng)常在思索其中的原由.我覺(jué)得一個(gè)理論要?jiǎng)?chuàng)新，要發(fā)展,就必須與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密聯(lián)系，中醫(yī)學(xué)也不另外。否者，它必將走入發(fā)展的死胡同。但中醫(yī)學(xué)到底有那些不足，它的缺點(diǎn)是什么？對(duì)于這些問(wèn)題，目前該怎么進(jìn)行改革？我認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)發(fā)展目前要做的是： 1，改變目前的中醫(yī)故步自封的做法 中醫(yī)學(xué)不是一個(gè)封閉的理論體系.從中醫(yī)學(xué)誕生的那天起,中醫(yī)就是建立在當(dāng)時(shí)最先的哲學(xué)思想,樸素唯物主義—陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)上的,而且吸收了當(dāng)時(shí)最為先進(jìn)的各種理論知識(shí)。這些我們通過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》就足可見(jiàn)一斑。所以中醫(yī)學(xué)理論體系是先進(jìn)的，更是開(kāi)放的。但二千年過(guò)去了，我們還只是在用這些老祖先留給我們的東西.三個(gè)指頭，一個(gè)枕頭，以為僅憑此走遍天下。熟不知，今天的科技已發(fā)展到細(xì)胞分子生物學(xué)水平，基因水平。一個(gè)CT，MRI可以透過(guò)體表知五臟六腑。而我們僅憑三個(gè)指頭，一個(gè)枕頭何以與電腦等各種高精尖儀器相抗衡。 2，建立完善的理論體系并加以規(guī)范 以陰陽(yáng)五行為指導(dǎo)的中醫(yī)理論體系在二千年前是一個(gè)完美的科學(xué)理論體系。但任何天才的思想都必須發(fā)展，因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)條件下所產(chǎn)生在當(dāng)時(shí)看來(lái)正確的理論,今天就不一定正確。如果是錯(cuò)誤，我們就必須進(jìn)行否決。以陰陽(yáng)五行為指導(dǎo)的中醫(yī)理論體系站在二千年前，它是一個(gè)天才的想法，但二千年后的今天，哲學(xué)領(lǐng)域已從樸素唯物主義發(fā)展到辨證唯物主義，再完美的東西都已殘缺，都急待我們?nèi)ネ晟?。甚至是否認(rèn)或改造。而不是縫縫補(bǔ)補(bǔ)，挖掘與發(fā)展。同樣古老的中醫(yī)學(xué)的理論就必須加以整理與規(guī)范。試想，一個(gè)學(xué)科，如果其基礎(chǔ)理論不能形成一個(gè)統(tǒng)一體，又何以言發(fā)展呢？同樣，我們必須在強(qiáng)調(diào)宏觀的同時(shí)，必須注意微觀指標(biāo)的建立。但如何利用現(xiàn)代科技知識(shí)，這些都急待我們回答。我覺(jué)得中醫(yī)利用現(xiàn)代科技知識(shí)進(jìn)行快速，正確的發(fā)展，應(yīng)從以下幾方面入手： 1，利用科技的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科技知識(shí)，推進(jìn)中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)理論的創(chuàng)新 以宋代陳無(wú)擇的《三因極一辨證方論》的對(duì)病因的分類早已不能完全概括當(dāng)今的致病因素。即使說(shuō)能概括所有的致病因素，但這種分類方法對(duì)臨床科研都起不到任何指導(dǎo)與實(shí)踐作用.現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究表明，目前所知道的病因就有細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、支原體等病原微生物以及中毒、中暑等理化因素，并且伴隨現(xiàn)代科技發(fā)展而來(lái)的環(huán)境污染、核輻射、大氣變暖、生態(tài)失調(diào)等負(fù)面影響，已經(jīng)或正在成為新的致病因素情志的異常變化可以導(dǎo)致神經(jīng)、體液的異常以及內(nèi)分泌紊亂和免疫功能的低下，近年來(lái)，現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)、氣象學(xué)、大氣物理學(xué)、地理學(xué)的發(fā)展已提出了不同時(shí)間、不同地點(diǎn)、不同氣候的人群患病理論,這些理論雖然有些可以在中醫(yī)著作里找到雛影，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能為我們的臨床起到一個(gè)規(guī)范作用，只能導(dǎo)致諸子百家，爭(zhēng)鳴不休。在內(nèi)斗中消耗了自己的有生力量，又何言發(fā)展與進(jìn)步呢？我們只有將其細(xì)化和完善，才能在疾病的預(yù)防和治療中發(fā)揮其獨(dú)特的作用。 2利用科技的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科技知識(shí)，推進(jìn)中醫(yī)診斷學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展 正確的診斷是臨床有效治療的前提。傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷手段望、聞、問(wèn)、切有著整體地、客觀地、辨證地反映疾病整個(gè)過(guò)程且無(wú)損傷性的優(yōu)點(diǎn)，但完全不能滿足現(xiàn)代對(duì)疾病診斷的要求?，F(xiàn)代診斷手段如CT、核磁共振、熱象圖等有著清晰、精確的優(yōu)點(diǎn)，但存在著偏重局部、微觀、形態(tài)的分析，而且有的還有一定的損傷性。我們必須按照解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)的基本原理，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，綜合兩者所長(zhǎng)，開(kāi)拓微觀辨證學(xué)，從而使傳統(tǒng)的宏觀唯像辨證進(jìn)展到與實(shí)驗(yàn)研究及微觀、微量、超微結(jié)構(gòu)檢測(cè)、觀察等高新技術(shù)相結(jié)合的水平，促進(jìn)中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的辨證統(tǒng)一。 3，利用科技的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科技知識(shí)，推進(jìn)中藥，以及中醫(yī)復(fù)方理論及臨床運(yùn)用的研究 目前，我們利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷豐富了中藥理論與臨床運(yùn)用，出現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)穴磁療、中藥離子導(dǎo)入等先進(jìn)的治療方法。近年來(lái)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)和方法探討中藥防治疾病的機(jī)理，取得了重要成果，建立了頗具時(shí)代氣息的新學(xué)科——中藥藥理學(xué)，從而為臨床用藥提供了合理依據(jù)，為中藥新藥開(kāi)發(fā)研制提供了有力的手段。與此同時(shí)，數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、信息等現(xiàn)代科學(xué)方法的引入，促進(jìn)了中藥質(zhì)量控制、炮制機(jī)理及作用機(jī)理的研究，為中藥研究由經(jīng)驗(yàn)走向科學(xué)提供了依據(jù)，中藥材的綜合評(píng)價(jià)、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、中藥研究的多因素復(fù)雜問(wèn)題得到了較好的解決。但我們目前未能就中藥煎煮麻煩而進(jìn)行的劑型的改革而取得良好的效果。對(duì)中藥有效成分的研究以及方劑復(fù)方組成的研究都圍取得良好的效果，這些都是我們急需用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)予以研究。 4．利用科技的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科技知識(shí)，.建立中醫(yī)臨床療效的評(píng)價(jià)體系 中醫(yī)臨床療效存在的客觀性是中醫(yī)藥得以存在和發(fā)展的必要條件。但近百年以來(lái)，人們多習(xí)慣于沿用西醫(yī)的指標(biāo)體系來(lái)衡量中醫(yī)中藥的療效，這不僅排擠了中醫(yī)藥學(xué)對(duì)個(gè)體生存質(zhì)量的高度關(guān)注，也背離了醫(yī)學(xué)科學(xué)的人文傳統(tǒng)。既然中醫(yī)藥學(xué)是根據(jù)自身的理論體系來(lái)辨證診斷和辨證施治，那么也應(yīng)該通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)語(yǔ)言來(lái)評(píng)價(jià)其療效。這一療效標(biāo)準(zhǔn)既能涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理變化，更能體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)生命之“象”的健康轉(zhuǎn)歸。建立中醫(yī)語(yǔ)言表征的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以對(duì)患者的病情有一個(gè)客觀了解，同時(shí)又可以使中醫(yī)的療效評(píng)價(jià)建立在客觀和定量的基礎(chǔ)上，更便于中醫(yī)藥走上國(guó)際。 5，利用科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)，整理歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是在繼承的基礎(chǔ)上再創(chuàng)新。作為一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，同時(shí)為一種以經(jīng)驗(yàn)性的醫(yī)學(xué)，其歷代醫(yī)學(xué)著作無(wú)疑是一筆巨大的財(cái)富。它對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展無(wú)疑起著承前啟后的作用。中醫(yī)的發(fā)展就應(yīng)該系統(tǒng)的整理歷代醫(yī)學(xué)著作。因?yàn)槿魏我槐局鞫际菤v代前賢在經(jīng)歷無(wú)數(shù)次診療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，都是無(wú)數(shù)個(gè)中華兒女血淚的“人體實(shí)驗(yàn)”，都是以生命為代價(jià)，不管是《傷寒雜病論》誕生，還是溫病學(xué)派的形成，都是以大疫流行才誕生的。一本《本草綱目》，用了李時(shí)珍畢生心血。所以我們必須利用科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)，整理歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，如利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)整理文獻(xiàn)。像我校進(jìn)行的“《本草綱目》彩色藥圖及光盤研制”等。我們還應(yīng)該利用各種先進(jìn)技術(shù)，整理和校對(duì)各種醫(yī)籍。 6，利用科技的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科技知識(shí)，建立合理完善的中醫(yī)藥教育制度 中醫(yī)的教育制度一直有師承和學(xué)校教育兩種，目前由于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施，師承方式已經(jīng)逐步退出了中醫(yī)的教育制度。不可否認(rèn)的是，現(xiàn)代學(xué)校教育制度對(duì)中醫(yī)的發(fā)展起了巨 大的推動(dòng)作用。但我們也不能不提出的是，中醫(yī)學(xué)畢竟有它的特殊性，它是以豐厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化為底蘊(yùn)，以“心中了了，指下難明”為特點(diǎn)的單純通過(guò)講授難以理解，甚至難以口授只能意會(huì)的一門應(yīng)用學(xué)科。所以，我們的大中專中醫(yī)畢業(yè)生讀了五，六年的中醫(yī)，到臨床一看，懵了。古諺“云熟讀王叔和，不如臨證多”。所以，我認(rèn)為我們應(yīng)該改變目前的中醫(yī)教育制度。我們應(yīng)該將學(xué)校教育和師承結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生早上臨床，多上臨床。同樣，我們應(yīng)該利用現(xiàn)代科技知識(shí)，如多媒體技術(shù)，對(duì)中醫(yī)的無(wú)法表述的內(nèi)容如脈學(xué)進(jìn)行形象化，客觀化，這樣，我們才不致后繼無(wú)人。7，利用科技的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科技知識(shí)，建立科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)學(xué) 中醫(yī)學(xué)要發(fā)展，要進(jìn)步，我們就必須不斷的進(jìn)行各種各樣的實(shí)驗(yàn)，來(lái)對(duì)理論進(jìn)行更新，對(duì)技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)。但隨著人類步入文明社會(huì)，我們?cè)僖膊荒芟裨谝郧澳菢影涯切┪茨茴A(yù)知結(jié)果的方法和手段在未進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就應(yīng)用于臨床。這樣做僅不人道也不科學(xué)。而且隨著物道主義的提出，動(dòng)物保護(hù)主義者的反對(duì)，我們也再也不能像以前一樣任意進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)，這就要我們利用科技的進(jìn)步，運(yùn)用現(xiàn)代科技知識(shí)，建立科學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)學(xué)。同樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立的以微觀為主要觀察對(duì)象的實(shí)驗(yàn)體系，同樣也不適合中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。目前，各院校進(jìn)行了各種改進(jìn)，取得了可喜的成績(jī)。但對(duì)龐大的中醫(yī)學(xué)體系，二千多年的發(fā)展史，這些只不過(guò)是滄海一粟。要走的路還很漫長(zhǎng)。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個(gè)龐大的課題，決非一人一力之功所能完成的，這需要全體中醫(yī)人的共同努力，共同奮斗，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的振興。雄關(guān)漫步真如鐵，而今邁步從頭越。【參考文獻(xiàn)】：1，近代名人為何否定中醫(yī)發(fā)展中醫(yī)無(wú)須彷徨. 北京:人民日?qǐng)?bào) 2006年10月26日2, 鄧鐵濤，程之范.中國(guó)醫(yī)學(xué)通史. 北京:人民衛(wèi)生出版社