黔南州中醫(yī)醫(yī)院

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，這是放之四海皆準的真理。任何應(yīng)用學(xué)科的創(chuàng)立都是建立在科學(xué)理論的基礎(chǔ)上的，任何應(yīng)用學(xué)科的發(fā)展也都是以科學(xué)理論為指導(dǎo)的。中醫(yī)學(xué)是目前世界上僅存的幾個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一，她為中華民族的繁衍和發(fā)展以及世界人民的健康事業(yè)作出了巨大的貢獻，但自從西方列強的大炮打破了閉關(guān)自守的東方巨龍的大門，西方醫(yī)學(xué)也跟隨著傳教士的腳步到達中國，中醫(yī)學(xué)的地位也伴隨著國力的衰敗，山河的破碎，而從主流醫(yī)學(xué)淪落為配角醫(yī)學(xué)。這其中的變化令人深思。作為一個中醫(yī)工作者,我經(jīng)常在思索其中的原由.我覺得一個理論要創(chuàng)新，要發(fā)展,就必須與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密聯(lián)系，中醫(yī)學(xué)也不另外。否者，它必將走入發(fā)展的死胡同。但中醫(yī)學(xué)到底有那些不足，它的缺點是什么？對于這些問題，目前該怎么進行改革？我認為，中醫(yī)學(xué)發(fā)展目前要做的是： 1，改變目前的中醫(yī)故步自封的做法 中醫(yī)學(xué)不是一個封閉的理論體系.從中醫(yī)學(xué)誕生的那天起,中醫(yī)就是建立在當(dāng)時最先的哲學(xué)思想,樸素唯物主義—陰陽五行學(xué)說上的,而且吸收了當(dāng)時最為先進的各種理論知識。這些我們通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》就足可見一斑。所以中醫(yī)學(xué)理論體系是先進的，更是開放的。但二千年過去了，我們還只是在用這些老祖先留給我們的東西.三個指頭，一個枕頭，以為僅憑此走遍天下。熟不知，今天的科技已發(fā)展到細胞分子生物學(xué)水平，基因水平。一個CT，MRI可以透過體表知五臟六腑。而我們僅憑三個指頭，一個枕頭何以與電腦等各種高精尖儀器相抗衡。 2，建立完善的理論體系并加以規(guī)范 以陰陽五行為指導(dǎo)的中醫(yī)理論體系在二千年前是一個完美的科學(xué)理論體系。但任何天才的思想都必須發(fā)展，因為在當(dāng)時條件下所產(chǎn)生在當(dāng)時看來正確的理論,今天就不一定正確。如果是錯誤，我們就必須進行否決。以陰陽五行為指導(dǎo)的中醫(yī)理論體系站在二千年前，它是一個天才的想法，但二千年后的今天，哲學(xué)領(lǐng)域已從樸素唯物主義發(fā)展到辨證唯物主義，再完美的東西都已殘缺，都急待我們?nèi)ネ晟?。甚至是否認或改造。而不是縫縫補補，挖掘與發(fā)展。同樣古老的中醫(yī)學(xué)的理論就必須加以整理與規(guī)范。試想，一個學(xué)科，如果其基礎(chǔ)理論不能形成一個統(tǒng)一體，又何以言發(fā)展呢？同樣，我們必須在強調(diào)宏觀的同時，必須注意微觀指標的建立。但如何利用現(xiàn)代科技知識，這些都急待我們回答。我覺得中醫(yī)利用現(xiàn)代科技知識進行快速，正確的發(fā)展，應(yīng)從以下幾方面入手： 1，利用科技的進步，運用現(xiàn)代科技知識，推進中醫(yī)病因病機學(xué)理論的創(chuàng)新 以宋代陳無擇的《三因極一辨證方論》的對病因的分類早已不能完全概括當(dāng)今的致病因素。即使說能概括所有的致病因素，但這種分類方法對臨床科研都起不到任何指導(dǎo)與實踐作用.現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究表明，目前所知道的病因就有細菌、病毒、寄生蟲、支原體等病原微生物以及中毒、中暑等理化因素，并且伴隨現(xiàn)代科技發(fā)展而來的環(huán)境污染、核輻射、大氣變暖、生態(tài)失調(diào)等負面影響，已經(jīng)或正在成為新的致病因素情志的異常變化可以導(dǎo)致神經(jīng)、體液的異常以及內(nèi)分泌紊亂和免疫功能的低下，近年來，現(xiàn)代時間生物學(xué)、氣象學(xué)、大氣物理學(xué)、地理學(xué)的發(fā)展已提出了不同時間、不同地點、不同氣候的人群患病理論,這些理論雖然有些可以在中醫(yī)著作里找到雛影，但遠遠未能為我們的臨床起到一個規(guī)范作用，只能導(dǎo)致諸子百家，爭鳴不休。在內(nèi)斗中消耗了自己的有生力量，又何言發(fā)展與進步呢？我們只有將其細化和完善，才能在疾病的預(yù)防和治療中發(fā)揮其獨特的作用。 2利用科技的進步，運用現(xiàn)代科技知識，推進中醫(yī)診斷學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展 正確的診斷是臨床有效治療的前提。傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷手段望、聞、問、切有著整體地、客觀地、辨證地反映疾病整個過程且無損傷性的優(yōu)點，但完全不能滿足現(xiàn)代對疾病診斷的要求?，F(xiàn)代診斷手段如CT、核磁共振、熱象圖等有著清晰、精確的優(yōu)點，但存在著偏重局部、微觀、形態(tài)的分析，而且有的還有一定的損傷性。我們必須按照解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)的基本原理，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，綜合兩者所長，開拓微觀辨證學(xué)，從而使傳統(tǒng)的宏觀唯像辨證進展到與實驗研究及微觀、微量、超微結(jié)構(gòu)檢測、觀察等高新技術(shù)相結(jié)合的水平，促進中醫(yī)診斷學(xué)實現(xiàn)宏觀與微觀的辨證統(tǒng)一。 3，利用科技的進步，運用現(xiàn)代科技知識，推進中藥，以及中醫(yī)復(fù)方理論及臨床運用的研究 目前，我們利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷豐富了中藥理論與臨床運用，出現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)穴磁療、中藥離子導(dǎo)入等先進的治療方法。近年來，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識和方法探討中藥防治疾病的機理，取得了重要成果，建立了頗具時代氣息的新學(xué)科——中藥藥理學(xué)，從而為臨床用藥提供了合理依據(jù)，為中藥新藥開發(fā)研制提供了有力的手段。與此同時，數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、信息等現(xiàn)代科學(xué)方法的引入，促進了中藥質(zhì)量控制、炮制機理及作用機理的研究，為中藥研究由經(jīng)驗走向科學(xué)提供了依據(jù)，中藥材的綜合評價、中藥質(zhì)量標準規(guī)范、中藥研究的多因素復(fù)雜問題得到了較好的解決。但我們目前未能就中藥煎煮麻煩而進行的劑型的改革而取得良好的效果。對中藥有效成分的研究以及方劑復(fù)方組成的研究都圍取得良好的效果，這些都是我們急需用現(xiàn)代科學(xué)知識予以研究。 4．利用科技的進步，運用現(xiàn)代科技知識，.建立中醫(yī)臨床療效的評價體系 中醫(yī)臨床療效存在的客觀性是中醫(yī)藥得以存在和發(fā)展的必要條件。但近百年以來，人們多習(xí)慣于沿用西醫(yī)的指標體系來衡量中醫(yī)中藥的療效，這不僅排擠了中醫(yī)藥學(xué)對個體生存質(zhì)量的高度關(guān)注，也背離了醫(yī)學(xué)科學(xué)的人文傳統(tǒng)。既然中醫(yī)藥學(xué)是根據(jù)自身的理論體系來辨證診斷和辨證施治，那么也應(yīng)該通過運用中醫(yī)語言來評價其療效。這一療效標準既能涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理變化，更能體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)生命之“象”的健康轉(zhuǎn)歸。建立中醫(yī)語言表征的療效評價標準，不僅可以對患者的病情有一個客觀了解，同時又可以使中醫(yī)的療效評價建立在客觀和定量的基礎(chǔ)上，更便于中醫(yī)藥走上國際。 5，利用科學(xué)技術(shù)的進步，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識，整理歷代醫(yī)學(xué)文獻 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是在繼承的基礎(chǔ)上再創(chuàng)新。作為一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，同時為一種以經(jīng)驗性的醫(yī)學(xué)，其歷代醫(yī)學(xué)著作無疑是一筆巨大的財富。它對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展無疑起著承前啟后的作用。中醫(yī)的發(fā)展就應(yīng)該系統(tǒng)的整理歷代醫(yī)學(xué)著作。因為任何一本著作都是歷代前賢在經(jīng)歷無數(shù)次診療經(jīng)驗的總結(jié)，都是無數(shù)個中華兒女血淚的“人體實驗”，都是以生命為代價，不管是《傷寒雜病論》誕生，還是溫病學(xué)派的形成，都是以大疫流行才誕生的。一本《本草綱目》，用了李時珍畢生心血。所以我們必須利用科學(xué)技術(shù)的進步，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識，整理歷代醫(yī)學(xué)文獻，如利用現(xiàn)代計算機技術(shù)整理文獻。像我校進行的“《本草綱目》彩色藥圖及光盤研制”等。我們還應(yīng)該利用各種先進技術(shù)，整理和校對各種醫(yī)籍。 6，利用科技的進步，運用現(xiàn)代科技知識，建立合理完善的中醫(yī)藥教育制度 中醫(yī)的教育制度一直有師承和學(xué)校教育兩種，目前由于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施，師承方式已經(jīng)逐步退出了中醫(yī)的教育制度。不可否認的是，現(xiàn)代學(xué)校教育制度對中醫(yī)的發(fā)展起了巨 大的推動作用。但我們也不能不提出的是，中醫(yī)學(xué)畢竟有它的特殊性，它是以豐厚的中國傳統(tǒng)文化為底蘊，以“心中了了，指下難明”為特點的單純通過講授難以理解，甚至難以口授只能意會的一門應(yīng)用學(xué)科。所以，我們的大中專中醫(yī)畢業(yè)生讀了五，六年的中醫(yī)，到臨床一看，懵了。古諺“云熟讀王叔和，不如臨證多”。所以，我認為我們應(yīng)該改變目前的中醫(yī)教育制度。我們應(yīng)該將學(xué)校教育和師承結(jié)合起來，讓學(xué)生早上臨床，多上臨床。同樣，我們應(yīng)該利用現(xiàn)代科技知識，如多媒體技術(shù)，對中醫(yī)的無法表述的內(nèi)容如脈學(xué)進行形象化，客觀化，這樣，我們才不致后繼無人。7，利用科技的進步，運用現(xiàn)代科技知識，建立科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)實驗學(xué)和臨床實驗學(xué) 中醫(yī)學(xué)要發(fā)展，要進步，我們就必須不斷的進行各種各樣的實驗，來對理論進行更新，對技術(shù)進行改進。但隨著人類步入文明社會，我們再也不能像在以前那樣把那些未能預(yù)知結(jié)果的方法和手段在未進行動物實驗就應(yīng)用于臨床。這樣做僅不人道也不科學(xué)。而且隨著物道主義的提出，動物保護主義者的反對，我們也再也不能像以前一樣任意進行各種實驗，這就要我們利用科技的進步，運用現(xiàn)代科技知識，建立科學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)實驗學(xué)和臨床實驗學(xué)。同樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立的以微觀為主要觀察對象的實驗體系，同樣也不適合中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。目前，各院校進行了各種改進，取得了可喜的成績。但對龐大的中醫(yī)學(xué)體系，二千多年的發(fā)展史，這些只不過是滄海一粟。要走的路還很漫長。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個龐大的課題，決非一人一力之功所能完成的，這需要全體中醫(yī)人的共同努力，共同奮斗，才能實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的振興。雄關(guān)漫步真如鐵，而今邁步從頭越。【參考文獻】：1，近代名人為何否定中醫(yī)發(fā)展中醫(yī)無須彷徨. 北京:人民日報 2006年10月26日2, 鄧鐵濤，程之范.中國醫(yī)學(xué)通史. 北京:人民衛(wèi)生出版社