生殖醫(yī)學(xué)中心

[疫苗]孕婦被狗咬能不能打狂犬疫苗【來(lái)源：北青網(wǎng)—北京科技報(bào)】 【作者：李娜】 日前，鄰居家的一位孕婦不慎被院里小狗咬了一口，這下可忙壞了全家老小。家人先是陪她到本地區(qū)的衛(wèi)生防疫站，可衛(wèi)生防疫站的醫(yī)生說(shuō)最好去問(wèn)問(wèn)婦產(chǎn)醫(yī)生能不能注射。于是他們又立刻去一家婦產(chǎn)醫(yī)院咨詢(xún)，產(chǎn)科醫(yī)生的回答卻是：“孕婦打狂犬疫苗肯定會(huì)對(duì)胎兒有影響。所以現(xiàn)在唯一的解決辦法就是，先帶咬傷人的狗到防疫站檢查是否有狂犬病或攜帶狂犬病毒。如果檢測(cè)結(jié)果顯示該狗有病或攜帶病毒，就只能為保大人而打狂犬疫苗；如果沒(méi)有，那孕婦也就無(wú)需打狂犬疫苗?！钡壳靶l(wèi)生防疫部門(mén)不能進(jìn)行狂犬病毒檢測(cè)。這下可真是“叫天天不應(yīng)，叫地地不靈”了。 為了尋找一個(gè)滿(mǎn)意、權(quán)威的答案，本報(bào)記者專(zhuān)門(mén)走訪了中國(guó)疾控中心傳染病所出血熱狂犬病研究室、中國(guó)疾控中心計(jì)劃免疫中心和北京婦產(chǎn)醫(yī)院的幾位專(zhuān)家。 狂犬疫苗無(wú)禁忌癥，一旦被咬須盡快打狂犬疫苗 狂犬病又稱(chēng)恐水病，系被感染狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷，感染性唾液污染傷口而發(fā)生感染。目前尚無(wú)有效治療方法，病死率高達(dá)百分之百，是迄今為止人類(lèi)病死率最高的病毒性傳染病。 孕期初期，母體的免疫力下降，是否適合注射狂犬疫苗呢？北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科黃醒華主任說(shuō)：“滅活疫苗是通過(guò)注射少量病毒或病原體使人體產(chǎn)生抗體。孕期的最初三個(gè)月是敏感期，此時(shí)的免疫功能比較低，即使是少量病毒或病原體也有可能引發(fā)疾病，所以一般此時(shí)期不建議孕婦打狂犬疫苗。但是，無(wú)論孕婦在懷孕的任何時(shí)期被動(dòng)物咬了，權(quán)衡利弊，都必須按狂犬疫苗的常規(guī)用法打疫苗。” 張永振主任也斬釘截鐵地告訴記者：“無(wú)論是國(guó)家WHO標(biāo)準(zhǔn)，還是衛(wèi)生部出臺(tái)的《關(guān)于狂犬病的防治方案》，都明確規(guī)定了：狂犬病疫苗沒(méi)有禁忌癥。也就是說(shuō)人一旦被動(dòng)物咬傷，包括孕婦在內(nèi)，首先要對(duì)傷口進(jìn)行消毒和清洗，而后必須盡快打狂犬疫苗。” 狂犬疫苗對(duì)胎兒無(wú)致畸影響胎兒在母體中容易受母體服用藥物的影響，甚至補(bǔ)牙都會(huì)影響胎兒的發(fā)育，孕婦打了狂犬疫苗后會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育有致畸影響呢？專(zhuān)家們的回答是否定的。 現(xiàn)在人們使用的所有狂犬疫苗都是滅活疫苗，又稱(chēng)為死疫苗。它是一種失去感染性和毒性但保留免疫原性的細(xì)菌或病毒。從生物安全方面看，現(xiàn)在應(yīng)用于臨床的所有狂犬疫苗都是經(jīng)過(guò)了生物安全檢測(cè)的，對(duì)胎兒發(fā)育沒(méi)有副作用。張永振主任還解釋說(shuō)：“因?yàn)樘菏苎テ琳系谋Ｗo(hù)，所以一般稍大點(diǎn)的物質(zhì)，包括滅活疫苗和一些抗體都無(wú)法進(jìn)入胎兒系統(tǒng)中，從而不會(huì)對(duì)胎兒有致畸影響?！? 北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任黃醒華也認(rèn)同這一觀點(diǎn)，因?yàn)閲?guó)內(nèi)外資料都有顯示，即使是在孕期的最初三個(gè)月，孕婦需要打狂犬疫苗，也不會(huì)對(duì)胎兒有致畸影響，所以無(wú)須為此做人工流產(chǎn)。她補(bǔ)充說(shuō)：“特別是懷孕三個(gè)月以后，除神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)外，胎兒的其它部位基本上已發(fā)育完善。因此孕婦這時(shí)打狂犬疫苗就更無(wú)需擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形了?！? 最好不要在懷孕前后的六個(gè)月內(nèi)打疫苗 中國(guó)疾控中心計(jì)劃免疫中心專(zhuān)家劉大衛(wèi)認(rèn)為，應(yīng)盡量不要在懷孕前后的六個(gè)月內(nèi)打疫苗。任何疫苗都應(yīng)在懷孕前的三個(gè)月以前接種，接種后要盡量避孕三個(gè)月。因?yàn)橐呙缭谌梭w內(nèi)有一個(gè)衰減的過(guò)程，基本上三個(gè)月以后就被完全代謝了。這樣就可以避開(kāi)胚胎發(fā)育的敏感期，基本上不會(huì)對(duì)胎兒造成致畸影響。一般情況下，我們建議孕婦在懷孕前的三個(gè)月以前注射風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎的聯(lián)合疫苗。

飲食如何提高試管嬰兒術(shù)的成功率？(轉(zhuǎn)載)“試管嬰兒”想成功，媽媽營(yíng)養(yǎng)要跟上。IVF－ET技術(shù)治療成功率一般用臨床妊娠率進(jìn)行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28-30天陰道超聲觀察到宮腔內(nèi)妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數(shù)中心每移植周期的成功率可達(dá)30-50%，部分中心報(bào)道每移植周期的成功率為60%-70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者自身的身體及營(yíng)養(yǎng)狀況、臨床治療方法、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等。 既然營(yíng)養(yǎng)那么重要，那哪些營(yíng)養(yǎng)素可以提高 “試管嬰兒”的成功率呢？小編埋頭苦搜，終于從權(quán)威文獻(xiàn)及研究中整合出了以下資料供大家享用~~~~（1）多不飽和脂肪酸可提高試管嬰兒的成功率據(jù)婦女和嬰兒健康試樣聯(lián)盟的最新研究 ，多不飽和脂肪酸合適的比值可以提高試管嬰兒的成功率。研究顯示有較高水平特定組合的多不飽和脂肪酸可以顯著提高懷孕率。 女性體內(nèi)ω-6/ω-3的比例為14.5是最有可能懷孕的。（2）維生素E可以提高受孕率VE與克羅米芬同時(shí)使用可以調(diào)節(jié)其抗雌激素樣作用，提高受孕率。維生素E與促排卵藥物并用誘發(fā)排卵效果好、妊娠率高。其機(jī)理可能是維生索E直接作用于下丘腦垂體，改善垂體、毛細(xì)血管血流，增強(qiáng)下丘腦垂體功能活性，調(diào)節(jié)其內(nèi)分泌功能，降低了LUF（黃體化的未破裂卵泡）的發(fā)生率。干預(yù)中維生素E的劑量：國(guó)外：400IU/天，國(guó)內(nèi)600mg/天（3）提升機(jī)體的抗氧化水平，有助受孕體外培養(yǎng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：VC， VE可提高培養(yǎng)基中胎盤(pán)的HCG及孕酮水平，可能跟其降低線粒體的損傷有關(guān).氧化應(yīng)激會(huì)降低生育力，補(bǔ)充抗氧化劑VC，VE及硒，鋅，銅等礦物質(zhì)有助于清除體內(nèi)自由基。當(dāng)然，補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素對(duì)提高IVF的成功率也有幫助。FIA檢測(cè)，科學(xué)評(píng)估您的抗氧化能力，提高試管嬰兒的成功率！ 很多人不清楚自己身體究竟需要什么營(yíng)養(yǎng)素，在西方可以把營(yíng)養(yǎng)品當(dāng)藥吃，中國(guó)卻不能！這有客觀產(chǎn)品問(wèn)題和主觀使用不當(dāng)?shù)雀鞣N因素，總之需要大家多學(xué)習(xí)，借鑒她人經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)人士。 經(jīng)證實(shí)卵子質(zhì)量不好，帽需要養(yǎng)卵或做試管嬰兒前期要調(diào)理的很有必要了，其香港和臺(tái)灣醫(yī)生有推薦的：葉酸、Q10、DHEA、卵子維生素、沃卵寶、山桑子等，建議以上需要專(zhuān)業(yè)人士根據(jù)你具體身體狀況專(zhuān)門(mén)調(diào)配。 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦以下產(chǎn)品。 FertilAid for Women是醫(yī)生認(rèn)可,婦產(chǎn)科推薦的可以增加受孕機(jī)率和提高生育系統(tǒng)健康的保健品，F(xiàn)ertilAid幫助內(nèi)分泌回復(fù)平衡,維持整個(gè)生育系統(tǒng)的健康； OvaBoost配方是由美國(guó)生育專(zhuān)家研制的含有關(guān)鍵的保護(hù)卵細(xì)胞免遭自由基破壞的成分并幫助卵細(xì)胞產(chǎn)生足夠的能量，以至于成功使精子植入。這種獨(dú)特的配方突出四個(gè)成分，肌醇，葉酸，和褪黑激素、Q10輔酶Q等。 FertileCM Woman是女性日常的膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，有促進(jìn)子宮頸粘液的健康及增強(qiáng)受孕機(jī)率 — 增強(qiáng)受孕環(huán)境和受精卵形成的核心體液。FertileCM中的營(yíng)養(yǎng)成分顯示: 有助女性的性興奮感和性敏感度 及 加強(qiáng)子宮內(nèi)膜的張馳力，這些都有助增加成功受孕的機(jī)會(huì)。參考文獻(xiàn)：1 J Assist Reprod Genet. 2012 Feb 1. Vitamin E effect on controlled ovarian stimulation of infertile women.、2 Placenta. 2008 Aug;29(8):680-90. Vitamins C and E Inhibit Apoptosis of Cultured Human Term Placenta Trophoblast.

精子碎了，孩子沒(méi)了——揭秘精子DNA碎片率高有些流產(chǎn)，與男人有關(guān)劉先生的妻子懷孕兩個(gè)月時(shí)流產(chǎn)了，夫婦倆來(lái)到生殖中心就診。醫(yī)生讓劉先生檢查精液時(shí)，劉先生還不情愿，他認(rèn)為流產(chǎn)是女人的問(wèn)題，與男人無(wú)關(guān)。精液檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，劉先生的精子DNA碎片率高達(dá)60%。劉先生很困惑：精子不好會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？醫(yī)生告訴劉先生，精子DNA碎片率高，可能就是導(dǎo)致他妻子流產(chǎn)的元兇。精子DNA碎片率高，就像雞蛋的蛋黃散掉一樣，看上去挺好的精子，可內(nèi)部質(zhì)量出了問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致胚胎質(zhì)量差，容易流產(chǎn)。所以說(shuō)，流產(chǎn)不僅僅是女人的事，男人精子不好也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。即便能受精，也易導(dǎo)致流產(chǎn)精子DNA的完整性，與精子功能有顯著相關(guān)性，并且可以影響受精卵的分裂以及胚胎的發(fā)育。DNA位于精子的細(xì)胞核內(nèi)，是遺傳信息的載體，位置類(lèi)似雞蛋的蛋黃。精子DNA損傷后，雖然看上去是“好”的，但其功能變差了，盡管不影響卵子受精，但容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良和流產(chǎn)。精子DNA損傷嚴(yán)重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以導(dǎo)致流產(chǎn)。三類(lèi)男性，應(yīng)檢測(cè)精子DNA碎片率傳統(tǒng)的精液常規(guī)檢查，能夠從精子濃度和精子活力等方面反映精液質(zhì)量，但是其在評(píng)價(jià)精子功能方面的價(jià)值有限，不能直接反映精子受精能力和對(duì)胚胎發(fā)育的影響。研究表明，不育癥患者的精子DNA碎片率，明顯高于正常人。就算精液其他指標(biāo)正常，也不代表精子DNA碎片率正常。有很多常規(guī)的精液分析結(jié)果正常的患者，以前被診斷為不明原因不育，現(xiàn)在檢查發(fā)現(xiàn)其精子DNA碎片率高，進(jìn)行了針對(duì)性治療后，獲得了生育機(jī)會(huì)。因此，精子DNA碎片率的檢測(cè)，對(duì)于不育患者非常重要。特別是對(duì)于準(zhǔn)備使用昂貴的試管嬰兒技術(shù)的不育患者，精子DNA碎片率的檢查尤為重要，因?yàn)檠芯孔C明其與試管嬰兒成功率有很大關(guān)系。第一代試管嬰兒技術(shù)（IVF）需要功能完全正常的精子才能成功受精，而精子DNA碎片率高可能會(huì)導(dǎo)致精子受精能力下降，造成卵子受精失敗。第二代試管嬰兒技術(shù)（ICSI）可以把精子直接注射到卵子，DNA損傷的精子也有可能使卵子受精并發(fā)育成胚胎。然而，DNA損傷的精子會(huì)導(dǎo)致受精后的胚胎質(zhì)量變差，胚胎發(fā)育會(huì)因此而發(fā)生嚴(yán)重紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎植入子宮失敗和胚胎發(fā)育缺陷，最終引發(fā)流產(chǎn)。因此，配偶有自然流產(chǎn)史的男性患者、不明原因的不育患者，以及準(zhǔn)備做試管嬰兒的患者，這三類(lèi)男性均建議檢測(cè)精子DNA碎片率。懷孕前想進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查的男性，也可以檢測(cè)精子DNA碎片率，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及早治療。目前，包括中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心在內(nèi)的多家大型生殖中心，都已經(jīng)有了精子DNA碎片率的檢測(cè)項(xiàng)目。碎片率可以降低吸煙、吸毒、酗酒和熬夜等不良生活習(xí)慣，長(zhǎng)期暴露于污染的空氣、高熱、毒物和放射線的工作環(huán)境，生殖腺體感染和炎癥（附睪炎、睪丸炎、前列腺炎或精囊炎等）、精液中白細(xì)胞增多、精索靜脈曲張等疾病，都是導(dǎo)致精子DNA碎片率增高的有害因素。首先應(yīng)該改正不良生活習(xí)慣（吸煙、吸毒、酗酒和熬夜等），調(diào)節(jié)工作壓力和提高睡眠質(zhì)量；避免長(zhǎng)期暴露于高溫、污染的空氣、毒物和放射線暴露等有害環(huán)境。然后，在專(zhuān)業(yè)男科醫(yī)生的指導(dǎo)下，治療相關(guān)身體疾病，如使用抗生素治療生殖腺體感染和炎癥，手術(shù)治療精索靜脈曲張，中藥或中成藥、維生素E和維生素C等藥物和一些微量元素補(bǔ)充治療，也有助于降低精子DNA碎片率。這些治療，有助于患者成功生育健康的寶寶。轉(zhuǎn)載自高勇醫(yī)生發(fā)表在《中國(guó)家庭醫(yī)生》雜志的文章《精子碎了，孩子沒(méi)了》。