孩子反復(fù)咳嗽總治不好，可能沒找對病根
孩子反復(fù)咳嗽，反復(fù)支氣管炎，很多媽媽以為是孩子抵抗力不好，從醫(yī)院配各種增強(qiáng)抵抗力的藥物給孩子吃，卻不見好轉(zhuǎn)。 其實(shí)大部分孩子反復(fù)咳嗽、支氣管炎，和抵抗力差沒有太大關(guān)系。治療的關(guān)鍵是，要找出導(dǎo)致反復(fù)咳嗽的真正原因！?。。? 細(xì)心觀察的爸媽，可能會發(fā)現(xiàn)孩子的咳嗽有些是有特征、有規(guī)律的。 1、清嗓子、下午或晚上睡覺前后更頻繁 ，可能會考慮咳嗽變異性哮喘。 以慢性咳嗽為主要或唯一臨床癥狀，是慢性咳嗽的常見病因?？人允侵饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促。有氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為清嗓子，或者單聲或者2-3聲咳嗽。下午、晚上睡覺前后，咳嗽可能更頻繁。 這種孩子往往是過敏性體質(zhì)，因?yàn)闆]有進(jìn)一步做過敏原，血IgE檢查，家長不知道自己孩子是過敏體質(zhì)。當(dāng)孩子反復(fù)過敏原刺激，遇到感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)加重咳嗽。 2、晨起、上午咳嗽多，喉嚨有痰聲，可能會考慮上氣道咳嗽綜合征。 因?yàn)楸遣考膊。薄⒙员歉]炎，鼻炎）引起鼻涕倒流至鼻后和咽喉部位，引起咳嗽，又稱為鼻后滴流綜合征，也是引起慢性咳嗽最常見病因之一。 門診經(jīng)常會碰到一些患者，反復(fù)咳嗽不見好，看診后發(fā)現(xiàn)其實(shí)是鼻部疾病引起的，針對鼻炎、鼻竇炎治療后，咳嗽很快好轉(zhuǎn)。除了鼻部疾病，咽炎、慢性扁桃體炎等也會引起咳嗽。 咳嗽表現(xiàn)為晨起、上午咳嗽多，有喉嚨痰聲，或者咳出黃膿痰，白黏痰，鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、咽后黏液附著，下午、晚上咳嗽不多。 如果孩子有過敏體質(zhì)，那就同時(shí)有咳嗽變異性哮喘的咳嗽表現(xiàn)。 3、干咳或咳少許白色黏痰 ，可能會考慮嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。 表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，常是唯一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏痰，可在白天或夜間咳嗽。 部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。咳嗽缺乏特征性，表現(xiàn)類似咳嗽變異性哮喘。 4、咳嗽、燒心、反酸、暖氣等，可能會考慮胃食管反流性咳嗽。 因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的臨床綜合征。典型反流癥狀表現(xiàn)為燒心（胸骨后燒灼感）、反酸、噯氣等。此病，小嬰兒相對多見。 5、感染后咳嗽 各種病原體感染（如細(xì)菌、病毒、非典型菌）引起氣管炎肺炎后，持續(xù)咳嗽不好。這病因得排除其他病因。 總結(jié)，大部分反復(fù)慢性咳嗽，都是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎、胃食管反流性咳嗽，感染后咳嗽這5種病因引起的。 如果孩子反復(fù)咳嗽，普通治療效果不好，建議到?？苾和t(yī)院進(jìn)一步檢查，查明具體病因，才能針對性地有效治療。
呂曉娟 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科
