疼痛科

近日，九江學院附屬醫(yī)院疼痛科成功為一名腰椎間盤突出癥伴腰椎滑脫的患者實施椎間孔鏡輔助Endo-LIF腰椎融合術(shù)，術(shù)后效果良好。據(jù)了解，該項技術(shù)的開展，為腰椎間盤突出癥伴腰椎滑脫的患者提供了一個可選擇且有效的治療方法，也標志著該院疼痛科的微創(chuàng)治療水平邁上了一個新臺階。患者劉女士，60歲，腰部疼痛伴雙下肢步行受限半年，近1個月出現(xiàn)間歇性跛行。曾到多家醫(yī)院求治均效果不佳，后慕名來到我院疼痛科求醫(yī)，門診醫(yī)師經(jīng)過檢查后診斷為腰椎間盤突出癥伴腰椎Ⅱ度滑脫，椎管狹窄，并建議住院治療。疼痛科醫(yī)療團隊為患者進行了仔細的體格檢查及影像學評估，做好充分的術(shù)前準備后，在DSA引導(dǎo)下成功為患者實施椎間孔鏡輔助Endo-LIF腰椎融合術(shù)。術(shù)后第二天，患者腰部疼痛明顯緩解，四天后下地活動，受限恢復(fù)正常，患者和家屬十分滿意。對于腰椎間盤突出癥伴腰椎滑脫，傳統(tǒng)的治療方法是開放手術(shù)，由于創(chuàng)傷大，風險高，并發(fā)癥相對較多，很難為患者和家屬接受。融合技術(shù)作為脊柱治療中最重要的技術(shù)，逐漸發(fā)展為從傳統(tǒng)開放走向微創(chuàng)。椎間孔鏡輔助Endo-LIF腰椎融合術(shù)是將內(nèi)鏡技術(shù)、融合技術(shù)及經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)相結(jié)合，該技術(shù)是經(jīng)過腰椎后外側(cè)融合，無需像傳統(tǒng)開放手術(shù)那樣對關(guān)節(jié)突進行切除，無需干擾腰椎后方的肌肉，對患者腰部解剖結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性破壞極小，在實現(xiàn)手術(shù)切口最小化的同時，達到真正意義上的微創(chuàng)。該技術(shù)具有切口小、風險低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，很容易被患者和家屬所接受，也是以后脊柱外科發(fā)展的方向。該院疼痛科團隊在科主任王禮彬的帶領(lǐng)下，利用中華醫(yī)學會疼痛學分會的學術(shù)平臺和優(yōu)勢，成功開展了數(shù)千例微創(chuàng)手術(shù)。通過學習引進、積累經(jīng)驗，不斷開展新技術(shù)、新項目，更好的提升了科室整體技術(shù)水平，服務(wù)了更多的腰腿疼痛患者。

腰椎間盤突出癥治療方法一般分為三步走：保守治療，微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)。臨床上90%的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療等方法緩解。需要做手術(shù)的不到10%，隨著醫(yī)學的發(fā)展，真正需要開放手術(shù)的不到2%，也就是說現(xiàn)在腰椎間盤突出癥的患者不需要開刀了，微創(chuàng)可以達到甚至優(yōu)于開放手術(shù)。當然，如果患者伴有腰椎滑脫等問題也就不是單純的腰椎間盤突出癥了。椎間盤微創(chuàng)的方法很多，主要有以下幾種：1、膠原酶溶解術(shù)；2、臭氧消融術(shù)；3、經(jīng)皮射頻熱凝術(shù)；4、等離子消融術(shù)；5、經(jīng)皮激光減壓術(shù)；6、經(jīng)皮髓核鉗夾術(shù)；7、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)；8、椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等。目前綜合來說，由于椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)有創(chuàng)傷小、起效快、風險小等很多的優(yōu)勢，已經(jīng)取代了其他的微創(chuàng)手術(shù)，成了主流技術(shù)，只有一些保守的醫(yī)師或落后的地方還在行其他微創(chuàng)技術(shù)。椎間盤微創(chuàng)效果與微創(chuàng)方法的選擇關(guān)系很大，與醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)人員的經(jīng)驗等有很大關(guān)系。所以不能一概而論，不管怎么說，相比開放手術(shù)而言，微創(chuàng)的效果是很好的，椎間孔鏡技術(shù)的效果就更好了。所以椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)也被醫(yī)療界稱為椎間盤微創(chuàng)技術(shù)的“終極療法”，也就是說目前沒有一種手術(shù)方式綜合評估超越該技術(shù)。

患者，女，52歲，會陰部疼痛半年，加重1月入院。患者緣于半年前無明顯誘因出現(xiàn)會陰部疼痛，呈持續(xù)性灼熱痛，無自性緩解，經(jīng)藥物止痛治療效果欠佳，于近日到我院門診求治，門診診斷：會陰部神經(jīng)痛，疼痛評分8分。入院后經(jīng)藥物治療效果欠佳，后經(jīng)患者同意性奇神經(jīng)射頻治療。術(shù)后1天，疼痛下降80%，術(shù)后3天，患者疼痛完全消失，要求出院。