心理科

自從世界衛(wèi)生組織把游戲障礙納入精神障礙的范疇后，很多人都有這樣的疑問：我的孩子天天玩游戲，是游戲障礙嗎？然而，實際上大家大可不必擔憂，診斷游戲障礙也是有門檻的，要對玩游戲的行為失去控制，將游戲行為優(yōu)先于生活中其他活動，并且這種行為模式導致了學業(yè)、職業(yè)、社交、家庭等重要社會功能的損害，持續(xù)1年，這才能達到游戲障礙的診斷標準。簡而言之，盡管天天玩游戲，只要不耽誤正事，那就不叫游戲障礙。如果玩游戲就是你的正事，比如職業(yè)電競選手，那更加說不上是游戲障礙了。

家屬甲：羅醫(yī)生，我孩子得了精神分裂癥，能結婚嗎？我們辛苦一輩子，也想抱個孫子。羅醫(yī)生：這您需要考慮三方面的因素：第一，孩子的病情要控制好，處于穩(wěn)定狀態(tài)；第二，孩子的社會功能要恢復到較好的水平，要能履行家庭的義務；第三，對方要知道您孩子的情況，并且愿意與您的孩子一起生活。家屬乙：羅醫(yī)生，我的孩子又犯病了，我們那里有種習俗叫做“沖喜”，就是給孩子找個媳婦結婚，您看合適嗎？醫(yī)生：“沖喜”不僅不會對孩子的病情有幫助，還可能誤人誤己，甚至有些急于給孩子沖喜而上當受騙的。本文系羅濤醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

我們都會有自己的跌宕起伏，“在狀態(tài)”和“不在狀態(tài)”的日子，但是，如果你患有雙相情感障礙，這些波峰和波谷會更嚴重。雙相情感障礙的癥狀會損害你的工作和在校表現(xiàn)，損害你的人際關系，并打亂你的日常生活。雖然雙相情感障礙是可以治療的，但很多人不能認識到那些警告信號，并且得到他們需要的幫助。由于雙相情感障礙未經治療會趨于惡化，因此知道這個疾病的癥狀是什么樣子就顯得非常重要。認識到這個問題是這個問題得到控制的第一步。什么是雙相障礙？雙相障礙（又稱躁郁癥）會導致嚴重的情緒、精力、思維和行為的變化，從一個極端的躁狂高點，到另一個極端的抑郁低點的轉變。不僅僅只是一個轉瞬即逝的心情好壞，躁郁癥的周期會持續(xù)幾天、幾周或幾個月。而且不像普通的情緒波動，躁郁癥的情緒變化如此激烈，以至于它們會干擾你發(fā)揮作用的能力。在躁狂發(fā)作期間，一個人可能會一時沖動辭去工作，刷取巨額信用卡消費，或者只睡兩個小時也感到精力充沛。在抑郁發(fā)作期間，同一個人可能會覺得太累而不愿起床、自我厭惡感強以及超過失業(yè)和負債的絕望。 雙相情感障礙的病因現(xiàn)在還不是完全清楚。雙相情感障礙的首次躁狂或抑郁發(fā)作通常發(fā)生在十幾歲或成年早期。癥狀可能是微妙的和混亂的，所以許多雙相情感障礙患者被忽視或誤診，造成不必要的痛苦。但經過適當?shù)闹委熀椭С?，你可以過一個豐富而充實的生活。關于雙相情感障礙的誤區(qū)和事實 誤區(qū)一：雙相情感障礙病人不能得到更好的或過正常的生活。 事實：許多雙相情感障礙患者擁有成功的事業(yè)，幸福的家庭生活，和滿意的人際關系。帶著雙相情感障礙的癥狀生活是具有挑戰(zhàn)性的。但是經過治療，擁有健康的應對技能和穩(wěn)固的支持系統(tǒng)，你完全可以在處理你的癥狀的同時，生活美滿。 誤區(qū)二：雙相情感障礙的人在躁狂和抑郁之間來回擺動。 事實：有些患者的極端躁狂和抑郁發(fā)作會交替，但大部分人處于抑郁的時間比處于躁狂的時間長。躁狂可能是如此的輕以至于它不被認識到。雙相情感障礙患者也可以很長一段時間沒有癥狀。 誤區(qū)三：雙相情感障礙只影響情緒。 事實：雙相情感障礙，也影響你的精力水平、判斷力、記憶力、注意力、食欲、睡眠模式、性欲和自尊。此外，雙相情感障礙與焦慮、物質濫用和健康問題，如糖尿病，心臟病，偏頭痛和高血壓有關。 誤區(qū)四：除了服藥，你沒有什么可以做來控制雙相情感障礙。 事實：雖然藥物是雙相情感障礙治療的基礎，治療和自助策略也發(fā)揮著重要的作用。您可以通過規(guī)律的鍛煉、保持充足的睡眠、合理飲食、監(jiān)測你的情緒、保持壓力到最低以及與支持的自己人保持接觸來幫助控制你的癥狀。雙相情感障礙的癥狀和體征 雙相情感障礙的表現(xiàn)在不同的人身上可以不一樣。癥狀的形式、嚴重程度和頻率可以千差萬別。有些人更容易患有單一的躁狂或抑郁癥狀，而另一些人卻是兩種雙相類型交替出現(xiàn)。有些人的情緒經常受到干擾，而其他人在一生中只有少數(shù)這樣的經歷。雙相情感障礙有四種發(fā)作類型：躁狂，輕躁狂，抑郁和混合發(fā)作。雙相情感障礙的每個情緒發(fā)作類型都有一系列獨特的癥狀。 躁狂的癥狀和體征 在雙相情感障礙的躁狂相，共同特征有精力增加、創(chuàng)造力增強和興奮。正在經歷躁狂發(fā)作的人經常話多、睡眠少以及活動過度。他們也可能覺得自己是無所不能、戰(zhàn)無不勝、或者注定是偉大的人。 但是一旦躁狂發(fā)作患者在開始感覺良好，它就有一種失控傾向。人們在躁狂發(fā)作期間常常表現(xiàn)魯莽：遠離儲蓄的賭博、從事不適當?shù)男曰顒?，或做一些愚蠢的商業(yè)投資。他們也可能變得憤怒的、易激惹的和有攻擊性的打斗，以及指責任何批評他們行為的。有些人甚至發(fā)展成為妄想或幻聽。躁狂發(fā)作常見的癥狀和體征包括：（1）感覺不同尋常的“高興”和樂觀，或者極度的容易急躁（2）對一個人的能力或力量不現(xiàn)實的、夸大的信念（3）睡眠非常少，但感覺精力非常充沛（4）說話如此之快，以至于其他人都跟不上（5）思維奔逸，快速的從一個想法跳到另一個想法（6）高度分心，無法集中注意力（7）判斷力受損，容易沖動（8）蠻干，不考慮后果的（9）妄想和幻覺（在嚴重的情況下）輕躁狂的癥狀輕躁狂是躁狂程度更輕的一種形式。處于輕躁狂的人感覺精神愉快的、精力充沛的以及有效率的，但是他們能夠處理日常生活的事情并且絕不會與現(xiàn)實脫離接觸。對于其他人來說，輕躁狂患者看起來好像只是情緒非常好。然而，輕躁狂會導致當事人做出一些有損人際關系、事業(yè)以及名譽的不好決定。另外，輕躁狂經常會發(fā)展成躁狂全面發(fā)作或隨后就出現(xiàn)重癥抑郁發(fā)作。雙相抑郁的癥狀和體征在過去，雙相抑郁主要集中在普通的抑郁癥上。但越來越多的研究表明，這兩者之間存在顯著差異，尤其是當它涉及到推薦的治療方法。大部分雙相抑郁病人不會使用抗抑郁藥。事實上，使用抗抑郁藥物是有風險的，它會使得雙相障礙更加嚴重----引發(fā)躁狂或輕躁狂，造成情緒狀態(tài)之間的快速循環(huán)，或者妨礙其他情緒穩(wěn)定藥物的效果。 盡管有許多相似之處，某些癥狀在雙相抑郁中比在普通抑郁中更常見。例如，雙相抑郁更可能會涉及到易煩躁、內疚、不可預知的情緒波動和不安的感覺。雙相抑郁患者也傾向于動作和說話緩慢、睡覺多以及體重增加。此外，他們更可能發(fā)展成為精神病性抑郁----在那種病癥狀態(tài)下他們已經與現(xiàn)實脫離了聯(lián)系，以及經歷較多的工作和社會功能殘疾。雙相抑郁常見癥狀包括：（1）感覺絕望、悲傷、空虛 （6）食欲或體重變化（2）易怒，易激惹 （7）睡眠問題（3）不能感覺到快樂 （8）注意力和記憶力問題（4）疲乏或精力不佳 （9）無價值感或內疚（5）身體和精神表現(xiàn)緩慢 （10）想死的想法或自殺雙相情感障礙的治療如果你發(fā)現(xiàn)自己或別人存在雙相抑郁的癥狀，就不要等著別人來幫助。事實上，忽視這個問題也不會使它消失，它幾乎肯定會變得更糟。帶著未經治療的雙相情感障礙癥狀生活，可導致一系列的問題，從你的職業(yè)到人際關系再到健康問題。盡早診斷及進行治療能夠有助于預防這些合并癥的出現(xiàn)。 如果因為你喜歡處于躁狂時的那種感覺，而不愿尋求治療，那你要記住，精力旺盛和精神愉快是要付出代價的。躁狂和輕躁狂往往具有破壞性，傷害你和你周圍的人。 雙相情感障礙治療的基本要素雙相情感障礙需要長期治療。由于雙相情感障礙是一種慢性、容易復發(fā)的疾病，在你感覺狀態(tài)良好的時候仍要繼續(xù)治療就顯得非常重要。大部分雙相情感障礙患者需要藥物來防止新的發(fā)作以及保持無癥狀的狀態(tài)。除了藥物治療還需要更多。單純的藥物治療常常不足于完全控制雙相情感障礙的癥狀。雙相情感障礙的最有效治療策略包括聯(lián)合用藥、心理治療、生活方式的改變以及社會支持。最好是與有經驗的精神科醫(yī)師配合。雙相情感障礙是一種復雜的病癥。要得出診斷是要很機敏的，治療常常也比較困難。處于安全原因考慮，要密切監(jiān)測藥物的使用。一個有治療雙相情感障礙經驗的精神科醫(yī)師有助你掌控這些變化。雙相情感障礙患者的自助雖然處理雙相情感障礙通常是不容易的，但是，為了成功地處理雙相情感障礙，你必須作出明智的選擇。你的生活方式和日常習慣對你的情緒有重大影響?？纯聪旅娴姆椒ㄓ脕韼椭约海? 獲取知識。盡可能多的學習與雙相情感障礙有關的知識。你知道的越多，對你自己的恢復幫組越大。 減少壓力。避免高壓力的環(huán)境，保持一個健康的工作與生活的平衡，并嘗試一些放松技術，如冥想，瑜珈，深呼吸。 尋求支持。你有能夠尋求幫助和獲得鼓勵的人對你來說是很重要的。嘗試加入一個支持團體或與能信賴的朋友進行交流。 做出健康的選擇。健康的睡眠、飲食和運動習慣能夠幫助穩(wěn)定你的情緒。保持有規(guī)律的睡眠時間安排顯得尤為重要。 監(jiān)測你的情緒。保持對癥狀跟蹤，并觀察你的情緒就要轉為失控的跡象，這樣你就可以在問題開始之前阻止它。雙相情感障礙的病因和觸發(fā)因素雙相情感障礙沒有單一的病因。某些人看起來具有雙相情感障礙的遺傳傾向。然而，并不是每一個具有遺傳易感性的人都會發(fā)展成疾病，這表明，遺傳因素并不是唯一的病因。一些腦成像研究表明，雙相情感障礙患者的大腦存在結構上的變化。其他研究指出，神經遞質失衡、甲狀腺功能異常，晝夜節(jié)律紊亂以及應激激素皮質醇的高水平與這個疾病有關。 人們相信，外部環(huán)境和心理因素也參與了雙相情感障礙的發(fā)展過程。這些外部因素被稱為觸發(fā)因素。觸發(fā)因素可以引起新的躁狂或抑郁發(fā)作，或使現(xiàn)有的癥狀加重。然而，許多雙相情感障礙發(fā)作的發(fā)生并沒有明顯的觸發(fā)因素。 應激 ---應激性生活事件可以觸發(fā)具有遺傳易感性的人出現(xiàn)雙相情感障礙。這些事件往往涉及突然或急劇的變化，無論是好或壞，例如結婚、去上大學、失去了心愛的人、被解雇。 藥物濫用---濫用藥物雖然不會導致雙相情感障礙，它可以導致發(fā)作和使疾病的病程惡化。諸如可卡因、搖頭丸和安非他明的藥物可以誘發(fā)躁狂，而酒精和鎮(zhèn)靜劑可引發(fā)抑郁。 藥物---某些藥物，最明顯的是抗抑郁藥物，可誘發(fā)躁狂。其他可引起躁狂的藥物包括非處方的感冒藥、食欲抑制劑、咖啡因、糖皮質激素、甲狀腺藥物。 季節(jié)性變化---躁狂和抑郁發(fā)作往往遵循季節(jié)性模式。躁狂發(fā)作比較常見于夏季，抑郁發(fā)作常見于秋季、冬季和春季。 睡眠剝奪---睡眠不足---甚至是幾個小時的休息---都可能誘發(fā)躁狂發(fā)作。