口腔科

齲齒，俗稱蛀牙 1.淺齲，患者一般無任何自覺癥狀，牙齒有褐色或黑色等斑點(diǎn)，多發(fā)生于牙齒鄰面或點(diǎn)隙窩溝處。需要充填，即補(bǔ)牙治療。 2.中齲、深齲，淺齲不治療，發(fā)展到中、深齲以后很多患者會(huì)出現(xiàn)遇冷熱酸甜等短暫疼痛不適的癥狀。此時(shí)可通過護(hù)髓補(bǔ)牙治療患牙。 牙髓炎通俗講就是牙神經(jīng)發(fā)炎 典型癥狀:自發(fā)痛，夜間痛，遇冷熱刺激痛，疼痛劇烈且可能呈放射狀不能定位。此時(shí)自行服藥之類的手段都是無效的，需要至口腔科門診開髓處理才能緩解疼痛。一般要想保住患牙，需要行徹底的根管治療。 慢性根尖周炎（包括慢性根尖周肉芽腫，慢性根尖周囊腫，慢性根尖周膿腫） 典型癥狀:咬合痛，即咬食物時(shí)疼痛，或者牙齦反復(fù)有小膿包出現(xiàn)。一般需要行徹底根管治療來保留患牙。 牙齦炎 典型癥狀:刷牙，啃蘋果之類的牙齦會(huì)出血，有口氣等。通常需要行牙周潔治，即洗牙。 牙周炎 典型癥狀有刷牙出血，牙齒松動(dòng)，牙齦萎縮，咀嚼無力，口氣嚴(yán)重等。需盡快進(jìn)行牙周基礎(chǔ)或牙周序列治療，嚴(yán)重者可能需要行牙周手術(shù)治療。 智齒冠周炎 一般多發(fā)于18-30歲左右青年人，下頜智齒多見，典型癥狀是智齒即第三磨牙牙齦腫痛，嚴(yán)重者患牙側(cè)，面部腫痛，張口度變小，吞咽疼痛。一般這種情況下，建議患者先服用消炎藥，待炎癥消退后至口腔外科拔除智齒。急性發(fā)作期亦可以至口腔科行冠周沖洗，幫助消炎。 殘根 口內(nèi)僅剩的不能保留的殘根，建議盡快拔除。 牙齒缺損，缺失，牙列缺失 建議盡快修復(fù)口內(nèi)缺損，缺失牙，以防其他牙齒伸長，傾斜等。 牙列不齊，反牙合，牙齒前突等問題 建議掛口腔正畸科就診

2016年9月20日全國愛牙日的主題為“口腔健康，全身健康”，倡導(dǎo)在全生命周期關(guān)注口腔健康，其第一條口號(hào)為“媽媽遠(yuǎn)離牙病，孕育健康寶寶”。 為什么把關(guān)注孕婦口腔健康提高到如此重要的位置？ 由于孕期，孕婦的飲食習(xí)慣發(fā)生改變，體內(nèi)激素分泌及代謝水平亦發(fā)生很大的變化，更容易罹患妊娠性牙齦炎，妊娠性牙齦瘤，孕期牙周炎，齲病，智齒冠周炎等口腔疾病。這些口腔疾病不僅給孕婦帶來了難以忍受的身體痛苦，還會(huì)使準(zhǔn)媽媽產(chǎn)生焦慮情緒，不利于胎兒的生長發(fā)育。有研究表明患牙齦腫脹、出血等牙周病的孕媽媽有發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，還可能生出低體重新生兒。 孕期是婦女的特殊生理過程，生理與心理都會(huì)出現(xiàn)非常大的變化，而這一時(shí)期由于治療時(shí)機(jī)、手段、藥物等的限制，對(duì)于發(fā)生口腔疾病的治療難度加大，風(fēng)險(xiǎn)亦增高。因此，備孕期及孕期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握以及自我口腔健康的維護(hù)尤為重要。 日常口腔健康的自我維護(hù) 1）孕婦應(yīng)掌握正確的刷牙方法，如Bass刷牙法等，每日進(jìn)食后及時(shí)有效的去除菌斑、軟垢和食物殘?jiān)?，必要時(shí)輔助使用含氟漱口水和牙膏等。 2）牙線、牙間刷等輔助工具的使用能有效幫助清理牙間隙或牙列不齊的隱蔽區(qū)域。 定期口腔保健和及時(shí)診療 1）建議備孕期婦女提前半年尋求專業(yè)的口腔檢查，處理已有的口腔問題，降低孕期牙體、牙髓以及牙周等疾病罹患的風(fēng)險(xiǎn)。全面專業(yè)的口腔檢查內(nèi)容主要包括口腔衛(wèi)生宣教，獲得個(gè)性化的口腔健康指導(dǎo)；牙周基礎(chǔ)或序列治療，保障牙周健康；積極防治牙體牙髓疾病(如齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙本質(zhì)過敏等)；拔除殘根、殘冠及阻生智齒（第三恒磨牙），清除感染病灶；拆除不良修復(fù)體，修復(fù)缺失牙，恢復(fù)正常咀嚼功能。 2） 妊娠期婦女除了日常的自我口腔衛(wèi)生維護(hù)以外，還應(yīng)該像定期產(chǎn)檢一樣，定期咨詢專業(yè)的口腔醫(yī)師，做到口腔疾病的早發(fā)現(xiàn)和早預(yù)防，以制定適宜的治療計(jì)劃。當(dāng)遇到口腔疾病急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助，避免自己服用藥物或者拖延病情。 孕早期（孕1-3個(gè)月）是胎兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在此階段，全身器官開始形成，乳牙牙胚開始發(fā)育。這個(gè)階段胚胎很容易受到藥物、X線照射等不良因素的影響，容易造成流產(chǎn)或者胎兒唇腭裂等畸形，因此，應(yīng)避免使用安眠、鎮(zhèn)靜劑藥物以及X線照射。另外，在此階段進(jìn)行牙齒治療，疼痛、焦慮以及精神和心理的壓力會(huì)給孕婦和胎兒造成不良影響，嚴(yán)重者可造成流產(chǎn)。若非緊急狀況，在這一時(shí)期應(yīng)盡量避免口腔治療！孕婦就醫(yī)時(shí)要向醫(yī)生說明懷孕時(shí)間，避免X線照射。 孕中期（孕4-6個(gè)月）是口腔疾病治療的相對(duì)安全時(shí)期。孕期定期口腔檢查和牙周定期維護(hù)等可在這一時(shí)期進(jìn)行。比如齲齒、妊娠性齦炎、牙周炎等均可在孕4-6周進(jìn)行適度的充填和牙周基礎(chǔ)治療。 孕后期（孕7-9個(gè)月），由于胎兒體重增加，孕婦體位改變，子宮處于較敏感狀態(tài)，外界的不良刺激容易引起早產(chǎn)，因此，孕后期不適合接受口腔治療！ 口腔健康，全身健康，媽媽健康，胎兒健康。為了您和寶寶的口腔及全身健康，不要帶著牙病懷孕哦！ 本文系徐紅珍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

單顆后牙缺失及時(shí)修復(fù)的必要性 當(dāng)前牙缺失時(shí)，因其影響美觀，大部分患者能夠做到及時(shí)修復(fù)。而單顆后牙的缺失（不包括智齒的缺失）卻未能引起人們足夠的重視。對(duì)于這類患者來說，缺一顆牙對(duì)咀嚼食物的影響并不是很大，缺牙位置偏后，對(duì)美觀的影響也十分有限?；颊咄鶗?huì)因別的牙齒疼痛或缺牙過多引起咀嚼困難才來就診，而這時(shí)往往已錯(cuò)過修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)和最佳條件?；颊咭冻龈嗟臅r(shí)間和代價(jià)來修復(fù)牙列缺損，因此，單顆后牙修復(fù)的及時(shí)性非常重要。 單個(gè)后牙缺失不能及時(shí)修復(fù)有哪些危害呢？1、完整的牙弓是一個(gè)連續(xù)的整體，牙齒之間相互鄰接，相互依靠。當(dāng)我們?cè)诰捉朗澄锏倪^程中，力量分散在每顆牙齒上。每顆牙齒所承受的力量均在其范圍之內(nèi)。當(dāng)?shù)谝荒パ廊笔Ш?，前后的牙齒的牙冠均失去了接觸，在不斷的受力過程中，前后牙齒均有可能向缺隙側(cè)傾斜，缺牙間隙縮小，為日后的修復(fù)增加了難度。同時(shí)，對(duì)合牙失去了抵抗的力量，不斷伸長占領(lǐng)間隙，即使后期修復(fù)，改變了合曲線，影響咬合平衡。2、對(duì)牙周的影響。第一磨牙缺失導(dǎo)致鄰牙傾斜時(shí)，鄰牙的遠(yuǎn)缺隙側(cè)接觸變松，患者會(huì)感到牙縫越來越大，經(jīng)常出現(xiàn)食物嵌塞。如果無法清理干凈，很容易造成牙齦紅腫及鄰面齲，導(dǎo)致牙周病或是齲病。3、對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響。當(dāng)患者左側(cè)第一磨牙缺失時(shí)，左側(cè)后牙的咀嚼效率將受到很大的影響，患者自然而然選擇右側(cè)進(jìn)行咀嚼，養(yǎng)成單側(cè)咀嚼的壞習(xí)慣。長期的單側(cè)咀嚼可能增加對(duì)側(cè)牙菌斑和牙結(jié)石的聚集，同時(shí)，兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)長期不均衡的運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病。 那么，單顆后牙的缺失有幾種修復(fù)方法呢？1、種植義齒修復(fù)。除了有全身性疾病不適合手術(shù)的患者，大部分患者可以選擇此種修復(fù)方法。它是目前比較理想的一種修復(fù)方法，對(duì)余留牙沒有損傷。雖然種植義齒的費(fèi)用比較高昂，但是隨著人們生活水平的提高及人們對(duì)口腔健康的重視，越來越多的患者選擇這種修復(fù)方式。2、固定義齒的修復(fù)。除了最后一顆牙齒缺失以外，其他位置的缺失可以考慮選擇固定義齒修復(fù)。其在臨床上應(yīng)用較為廣泛。其優(yōu)點(diǎn)是舒適度較好，費(fèi)用適中。而缺點(diǎn)是必須磨除缺牙前后的牙齒，具有一定的損傷性。3、活動(dòng)義齒的修復(fù)。適用范圍最為廣泛，價(jià)格低廉，舒適度較差。很多患者將其作為種植修復(fù)前的過渡性修復(fù)。 綜上所述，一顆后牙的缺失長期不修復(fù)，將會(huì)造成非常嚴(yán)重的問題，引發(fā)一系列的不良反應(yīng)。但是一顆后牙的缺失又總會(huì)被患者忽視，最終到醫(yī)院就診的時(shí)候問題變得更加復(fù)雜。因此，缺牙后及時(shí)修復(fù)及定期的口腔檢查非常必要。