內(nèi)分泌科

在診室的時候，有病人會問，甲狀腺到底是個什么東西？這經(jīng)常讓我一時語塞，因為系統(tǒng)性地講這些東西非?；〞r間，而又很難三言兩語說明白。我想，我們醫(yī)務(wù)工作者的科普沒有做到位，很多人竟然不知道甲狀腺為何物，因此，特別想寫一寫甲狀腺的前世今生。這一章既不談診斷，又不談治療，想必收視非常慘淡。然而我相信，一定會有刨根問底的人，很想知道甲狀腺是怎么工作的？正常的甲狀腺是什么樣子？這是對公眾很好的科普，也是對醫(yī)學(xué)知識很好的入門。如果太忙了，先把這篇文章的硬貨擺出來：甲狀腺調(diào)節(jié)您的新陳代謝。兩種主要的甲狀腺激素是T3和T4。甲狀腺疾病很常見，包括（1）甲狀腺質(zhì)地的變化：如甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌以及（2）甲狀腺功能的變化如甲狀腺功能增強(qiáng)和甲狀腺功能低下。如果不是很忙的話，請聽我詳細(xì)說吧：甲狀腺主要調(diào)節(jié)新陳代謝甲狀腺位于我們頸部的中部包括左右兩頁及峽部甲狀腺是位于頸部的小腺體，通常重量不到30g。 甲狀腺像蝴蝶一樣趴在我們的甲狀軟骨上（男生的喉結(jié)部位，女生大概就是頸部中部）。它由兩半組成沿著氣管分布，并由狹窄的稱為峽部連接在一起。甲狀腺分泌的甲狀腺激素，在內(nèi)分泌系統(tǒng)中的主要作用是調(diào)節(jié)新陳代謝，什么是新陳代謝呢？就是人體分解食物并將其轉(zhuǎn)化為能量的能力。食物為身體提供了能量，我們每個身體以不同的速率使用該能量。 這就是為什么您經(jīng)常聽到一些人的新陳代謝“快”而其他人的新陳代謝“慢”的原因。代謝：食物及其他物質(zhì)經(jīng)吸收到儲存到排泄的全過程快代謝：進(jìn)食增多，耗氧增多，排泄增多，出汗增多，基礎(chǔ)體溫增高，體重減輕。滿代謝：進(jìn)食減少，耗氧減少，排泄減少，出汗減少，基礎(chǔ)體溫較低，體重增加。甲狀腺如何工作？小小的兩片腺體是如何調(diào)節(jié)我們的代謝的呢？內(nèi)分泌之所以神奇，是因為小小的腺體具有四兩撥千斤的作用。甲狀腺的功能是攝取在從食物中吸收碘，并將其轉(zhuǎn)化為甲狀腺激素：甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素（T3）。 甲狀腺是體內(nèi)唯一可以吸收碘的器官。 然后，T3和T4被釋放到血液中，并被運(yùn)輸?shù)秸麄€身體，在那里它們控制新陳代謝。調(diào)節(jié)你的呼吸、心率、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、體重、肌肉力量、月經(jīng)周期、體溫、血脂水平等。甲狀腺吸收碘，產(chǎn)生T3和T4體內(nèi)的每個細(xì)胞都依賴甲狀腺激素來調(diào)節(jié)其新陳代謝。 正常的甲狀腺產(chǎn)生約80％的T4和約20％的T3，但是，T3的“強(qiáng)度”約為T4的四倍。垂體分泌TSH，調(diào)節(jié)T3和T4的分泌當(dāng)然，甲狀腺只是小兵，也要受到上級部門的管理。甲狀腺位于垂體的控制下，垂體是腦底花生大小的小腺體（此處顯示為橙色）。 我們的人體是一架精密的機(jī)器，當(dāng)甲狀腺激素水平（T3和T4）下降太低時，垂體發(fā)現(xiàn)了，會產(chǎn)生甲狀腺刺激激素（TSH），從而刺激甲狀腺產(chǎn)生更多的激素。 在TSH的影響下，甲狀腺將產(chǎn)生并分泌T3和T4，從而提高其血液水平。因此，我們甲狀腺基礎(chǔ)的化驗甲功3項包括了T3、T4、TSH。知道了T3、T4、TSH怎么產(chǎn)生，你是不是躍躍欲試想看看那么如何看甲狀腺功能的化驗單呢？在我的視頻里，詳細(xì)地給大家講解如何去看甲功7項。大家有空可以看一下我們最基本的，要弄清FT4、FT3和TSH之間的關(guān)系，只有都發(fā)生變化的時候才符合典型病例，否則，需要專業(yè)醫(yī)生判定，這也就是為什么一張小小的甲功，絕大部分需要復(fù)診，讓醫(yī)生幫忙鑒別情況。常見的甲狀腺疾病甲狀腺質(zhì)地的變化：甲狀腺腫：甲狀腺腫是脖子上的隆起。 毒性甲狀腺腫與甲亢有關(guān)，無毒甲狀腺腫，也稱為單純性或地方性甲狀腺腫，是由碘缺乏引起的（也就是我們以前說的大脖子病，現(xiàn)在已經(jīng)很難見到了）。普通甲狀腺和腫大的甲狀腺甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺中孤立結(jié)節(jié)或腫塊實際上很常見，實際上，據(jù)估計，超過一半的人口的甲狀腺會有結(jié)節(jié)。 絕大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的。普通甲狀腺和甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺癌：甲狀腺癌是結(jié)節(jié)中的少數(shù)，也就是說，惡性的結(jié)節(jié)。甲狀腺癌長期生存率很高，是腫瘤中的小感冒。 甲狀腺癌可以影響任何年齡的人，盡管女性和30歲以上的人最有可能患上這種病。甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺功能的變化如甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能低下：甲狀腺功能增強(qiáng)：也就是T3、T4分泌過多了，會出現(xiàn)上面的高代謝癥候群，如進(jìn)食增多，耗氧增多，排泄增多，出汗增多，基礎(chǔ)體溫增高，體重減輕。還會出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、過度活動、手顫抖、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂。注意：甲狀腺功能增多，并非都由甲亢引起！很多甲狀腺炎，甚至我們所說的橋本，都能引起甲狀腺功能增強(qiáng)。甲狀腺功能減少：也就是T3、T4分泌少了，俗稱甲減，會出現(xiàn)上面的低代謝癥候群，如進(jìn)食減少，耗氧減少，排泄減少，出汗減少，基礎(chǔ)體溫較低，體重增加。還會出現(xiàn)失眠、疲勞、精力不集中、皮膚和頭發(fā)干燥、乏力、怕冷、甚至眼皮和肢體腫脹、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。 在嬰兒中，這種情況被稱為克汀病，克汀病具有非常嚴(yán)重的副作用，包括異常的骨形成和智力低下。 如果成年人患有甲狀腺功能減退癥，會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 甲狀腺功能減退癥在被診斷之前常常被忽視，有時持續(xù)數(shù)年之久。好了，關(guān)于甲狀腺那些事我們說到這里，學(xué)完這一課，你就有了最基本的甲狀腺知識，為你將來理解甲狀腺的各種疾病打下了堅實的基礎(chǔ)。