甲狀腺乳腺外科

造謠張張嘴，辟謠跑斷腿。 今天文章中這些問題，來看看你搞錯(cuò)了幾個(gè)。 1.乳腺鉬靶檢查比超聲檢查更準(zhǔn)確嗎？ 兩種檢查針對(duì)乳腺疾病范圍不同，準(zhǔn)確率也不同。乳腺超聲在檢查乳腺的囊性增生、乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、男性乳腺發(fā)育等；超聲因其無創(chuàng)、安全等特點(diǎn)，可以在任何時(shí)間、任何時(shí)期、任何年齡重復(fù)檢查，不存在風(fēng)險(xiǎn)。乳腺鉬靶對(duì)乳腺內(nèi)的微鈣化比較敏感，微鈣化是乳腺癌的特征之一，尤其對(duì)大乳房和脂肪型乳房診斷性較高、且不受體型的限制，但鉬靶檢查有一定的要求，因?yàn)殂f靶是放射線，同時(shí)檢查時(shí)需要夾扁乳房，未成年女性、孕婦、哺乳期女性、小于40歲女性均不適合鉬靶檢查?！吨袊拱﹨f(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》指出，乳腺鉬靶篩查對(duì)50歲以上亞洲婦女準(zhǔn)確性高，但乳腺鉬靶對(duì)40歲以下及致密乳腺診斷準(zhǔn)確性欠佳。不建議對(duì)40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的女性進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。 2.豆類食物含有雌激素，吃大豆會(huì)誘發(fā)乳腺癌？ 女性體內(nèi)的雌激素水平過高，的確是引發(fā)乳腺癌的一種誘因。但是，大豆中的大豆異黃酮屬于植物雌激素，它具有雙向作用：在人體雌激素水平不足時(shí)，它能彌補(bǔ)雌激素的不足；在人體雌激素水平較高時(shí)，它則可以與雌激素受體結(jié)合，降低體內(nèi)雌激素的水平。所以，“吃大豆會(huì)誘發(fā)乳腺癌”的坊間說法并不科學(xué)?！吨袊用裆攀持改稀分赋龃蠖垢缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白，建議經(jīng)常吃豆制品。 3.乳腺結(jié)節(jié)會(huì)變癌嗎？ 乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，約80%以良性疾病主。 在門診中大約八成左右的乳腺結(jié)節(jié)者，僅僅只是乳腺增生，也就是說不用去看病。只有當(dāng)疼痛的時(shí)間過長、程度過重，影響了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要進(jìn)行治療。 4.按摩乳房能夠保健治病嗎？ 乳房按摩無法保健更無法治療疾病。恰恰相反的是，按摩導(dǎo)致的壓縮應(yīng)激還會(huì)加速乳腺腫瘤的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。放松式的按摩不是不能做，但做之前最好去醫(yī)院檢查下有沒有乳腺問題，輕柔的按摩可以，不用乳液精油的按摩可以，其它花樣百出的東西就不要嘗試了。多次實(shí)驗(yàn)證明：按摩腫瘤可以使癌細(xì)胞擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移。有學(xué)者曾提出，癌細(xì)胞的黏附性比較低，通過手的按摩擠壓，造成癌細(xì)胞的脫落，反復(fù)刺激，腫瘤的部位，長時(shí)間的揉搓，可以造成癌細(xì)胞脫落進(jìn)入破裂的血管，加速了腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。不是所有的乳房腫塊都能按摩的，如果你不確定乳房上的腫塊的性質(zhì)，不知道是什么東西，也沒有做過任何乳房檢查的話，最好，莫伸手，慎按摩！ 5.乳房疼痛就是乳腺癌嗎? 乳房的疼痛不都是乳腺癌。大部分乳腺癌不伴有疼痛，相反，乳腺癌的首發(fā)癥狀一般是無痛性腫塊。乳房疼痛的原因可能多是由于良性的乳腺增生。另外可能是隨著女性體內(nèi)的性激素的周期性變化，而出現(xiàn)的周期性疼痛。這些疼痛更多與精神緊張，熬夜，咖啡因等因素有關(guān)系。合理的心理安慰和疏導(dǎo)，可以減輕乳房的疼痛。 6.副乳是因?yàn)榉逝謫幔?有些女性總認(rèn)為腋下的一小堆肉肉是就是副乳。但其實(shí)，副乳是退化不全的乳房，如果是因?yàn)閱渭兎逝珠L出的贅肉，則并不是副乳。在胎兒時(shí)，人和動(dòng)物一樣，有兩排乳房的始瘠，就像哺乳動(dòng)物肚皮上的兩排乳房一樣，一般有6-8對(duì)。其余的乳房在出生前，會(huì)完全退化，只留下胸前一對(duì)，如果沒有完全退化干凈，就會(huì)在腋下，腹部，腹股溝等處，遺留下乳房的痕跡，甚至可以見到小小的乳頭。 7.得了乳腺癌就要一刀切嗎？ 目前，“保命”和“保乳”不再只是一道單選題。臨床中，切除腫瘤與重建乳房能做到同期完成。同時(shí)，有保乳手術(shù)適應(yīng)證的患者，也可以采用“保乳手術(shù)+術(shù)后放療”，依舊能夠達(dá)到手術(shù)根治的效果。 就乳房重建技術(shù)而言，目前有假體重建和自體重建這兩種最主要的手術(shù)方式。 假體重建：用硅膠假體作為主要材料，通常做兩次主要手術(shù)。第一次手術(shù)切除腫瘤，并放入水囊，作為擴(kuò)張器；第二次手術(shù)取出水囊，放入硅膠假體。 自體重建：這是用患者自身背部或者腹部取下游離的皮瓣作為“填充物”，一次手術(shù)能完成切除和再造兩大任務(wù)。

乳腺癌是全球女性健康的頭號(hào)敵人， 在中國女性惡性腫瘤中發(fā)病率也高居榜首。 令人奇怪的是越是發(fā)達(dá)的地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率也越高。 為什么生活變好了乳腺反而不好了？ 這事得從激素說起，假如人的五臟六腑是一座巍峨的皇城 那么，各種激素就是這座城里傳達(dá)指令的宮女太監(jiān) 當(dāng)女性的青春期來臨卵巢便會(huì)招來一群「雄激素」壯丁 壯丁們一出現(xiàn)，就被一個(gè)叫做「芳香化酶」的凈身師傅 咔嚓一刀 閹成了小太監(jiān)成了「雌激素」 雌激素通過血液來到身體各處傳達(dá)圣旨，指導(dǎo)建設(shè) 幫助女性發(fā)展生殖系統(tǒng) 為人類的生育事業(yè)鋪平道路 有了雌激素的造訪原本一馬平川的胸口 忽如一夜春風(fēng)來鼓起了兩座「御膳房」 每座御膳房里都有 15～20 間產(chǎn)奶的廚房這就是乳腺 里頭的乳腺上皮細(xì)胞便是在御膳房里工作的小廚娘 她們時(shí)刻準(zhǔn)備著為人類再生產(chǎn)，貢獻(xiàn)自己的力量 雖然身體做好了 傳宗接代的準(zhǔn)備 但生育的選擇權(quán)在每個(gè)女性自己手中 在沒有寶寶的日子里皇后也許不急，但太監(jiān)很著急 每個(gè)月的月經(jīng)前夕小太監(jiān)們都會(huì)來到御膳房開全體動(dòng)員大會(huì)，鼓舞士氣 因?yàn)轶w內(nèi)激素水平上升而造成的周期性乳腺增生痛 是正常的生理現(xiàn)象，并不是病 就這樣，月復(fù)一月廚娘們堅(jiān)守等待小太監(jiān)加油打氣 終于有一天！ 體內(nèi)脂肪細(xì)胞過量堆積不僅占地方還會(huì)分泌出更多「芳香化酶」 越胖，就有越多的「雄激素」被閹割成了「雌激素」 體內(nèi)雌激素水平變高，讓小太監(jiān)權(quán)勢(shì)滔天，作威作福乳腺就容易產(chǎn)生各種增生性病變 久而久之少數(shù)受不了折騰的乳腺細(xì)胞就有可能變成腫瘤細(xì)胞 乳腺腫瘤分良性和惡性 大多數(shù)乳腺腫瘤是良性的比如最常見的乳腺纖維瘤 它們喜歡待在原地、消極怠工不擴(kuò)散、不鬧事、一團(tuán)和氣 而乳腺惡性腫瘤也就是乳腺癌 會(huì)不斷壯大勢(shì)力擠壓健康細(xì)胞的生存空間 如果沒有早發(fā)現(xiàn)、早治療還會(huì)從各種路線向外擴(kuò)散后果不堪設(shè)想 乳腺癌發(fā)病率很高 在中國，每 2 分鐘就會(huì)多 1 名乳腺癌患者 但乳腺癌并沒有那么致命只要早發(fā)現(xiàn)，早治療大多數(shù)女性，都不會(huì)迎來死亡宣判書 但乳腺切除術(shù)不僅給女性帶來身體上的疤痕還留下心理上的創(chuàng)傷 乳腺癌的病因有很多難以控制的因素比如遺傳基因、月經(jīng)初潮以及絕經(jīng)時(shí)間等 但也有可以控制的因素幫我們降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn) 重點(diǎn)來了！如何預(yù)防乳腺癌？？減肥、減肥、減肥 控制體重能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。 如果過度肥胖，體內(nèi)雌激素水平高 連男生也會(huì)有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn) 一起減肥，他好你也好 對(duì)于中國人來說 BMI 指數(shù)大于 24 就屬于超重 BMI 指數(shù)計(jì)算公式： 體重（公斤）除以身高（米）的平方 你們的體質(zhì)指數(shù)是多少呢？ 酒精會(huì)使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)上升限量飲酒，最好滴酒不沾， 如果不能滴酒不沾， 酒精度 5% 的啤酒，每天不超兩罐。 酒精度 12% 的紅酒，每天不超半杯。 這些女性風(fēng)險(xiǎn)高有一級(jí)親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）被診斷為乳腺癌； 月經(jīng)初潮早于 13 歲，絕經(jīng)時(shí)間晚； 沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)的時(shí)間較短。 有上面這些情況，不用慌張 現(xiàn)在開始預(yù)防并不晚 定期體檢、科學(xué)預(yù)防國內(nèi)乳腺癌篩查推薦的起始年齡為 40 歲， 如果是高危人群，可以更早開始進(jìn)行篩查， 科學(xué)認(rèn)識(shí)乳腺疾病，不要相信乳房按摩。 來源：丁香醫(yī)生

乳腺癌患者術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)食欲低下等一些不良癥狀，營養(yǎng)得不到補(bǔ)充，患者身體就更難抵御疾病的侵害。因此，乳腺癌患者術(shù)后的飲食調(diào)理顯得尤為重要。 平衡膳食：食物多樣、谷類為主 ；多吃蔬菜、水果；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉。 合理營養(yǎng)：清淡高營養(yǎng)，易消化，少量多餐。提高身體抵抗力，以耐受手術(shù)和化療。 促進(jìn)健康，少吃刺激性食物：煙、酒、咖啡、可可、濃茶、咖喱、醋、辛辣、粗硬、肥膩、煎炸、霉變、腌制食物。 遠(yuǎn)離激素類食物：如燕窩、雪蛤、蜂王漿、羊胎素等。如是素食者，請(qǐng)注意攝取足夠的蛋白質(zhì)，宜多吃豆類食品。 高維生素膳食 維生素A可促進(jìn)組織再生，加速傷口愈合；維生素K主要參與凝血過程，可減少術(shù)中及術(shù)后出血。B族維生素缺乏時(shí)，會(huì)引起代謝障礙，傷口愈合和耐受力均受到影響；維生素C可降低毛細(xì)血管通透性，減少出血，促進(jìn)組織再生及傷口愈合。因此，乳腺癌患者術(shù)前后一定要多吃富含維生素的水果、蔬菜或者是補(bǔ)充維生素片。 化療期間飲食調(diào)理（血象下降的膳食調(diào)理） 化療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最為明顯。為有效預(yù)防血象下降，在化學(xué)治療時(shí)病人應(yīng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動(dòng)物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等。黑魚、動(dòng)物熬制的膠胨如驢皮膠（阿膠）、豬皮膠（肉皮胨），也有助于提升白血球。中醫(yī)最重視以臟補(bǔ)臟，因此在化療期間也可適量增加動(dòng)物骨髓燉湯，或用雞血、鴨血、豬血制作的飲食。同時(shí)也可多吃一些五黑食品：黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗、核桃。中醫(yī)認(rèn)為“黑可入腎”，五黑食品可以補(bǔ)腎填髓，有助于血象的提高的。 惡心 嘔吐 胃納差的配合 惡心和嘔吐是化療中常見的副作用，不同的化療藥物有不同程度的副作用，但多數(shù)的惡心及嘔吐是可以控制的。你應(yīng)該咨詢你的醫(yī)生和護(hù)士，通過飲食調(diào)整和使用必要的藥物輔助（止吐、補(bǔ)液、通便等）。你的醫(yī)生會(huì)為你制定治療方案。你可以做到的有以下幾點(diǎn)： ①化學(xué)治療可引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時(shí)要保持口腔清潔，進(jìn)食后刷牙，補(bǔ)充高營養(yǎng)流質(zhì)或辦流質(zhì)飲食，如蓮子羹、金耳雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。 ②少量多餐，避免一次吃太多食物。喝水選在用餐前或用餐后的一小時(shí)，而不要在用餐的時(shí)候喝太多水。 ③進(jìn)食時(shí)要盡量細(xì)嚼慢咽，才可消化得更好。進(jìn)食時(shí)避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰塊以減少炎性滲出，出現(xiàn)潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2~4次。雪糕也可一試。 ④食物的選擇盡可能清淡，避免甜食、油炸、油膩的食物。可進(jìn)食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時(shí)要少食多餐，避免飽食感。 ⑤飯后在椅子上坐著休息一會(huì)，盡量不要立即平躺下來，以幫助消化。 腹瀉的配合 ①避免進(jìn)食高纖維食物（如薯類食品、蔬菜、水果、乾果、果仁等）、肥膩食物（如骨頭湯）。宜清淡飲食。 ②應(yīng)選吃低纖維的食物，如白面包、白粥、瘦肉類、蛋類、瓜類等。 ③食物如蘋果、白粥水、西米有止瀉作用，可適量進(jìn)食。 ④避免進(jìn)食咖啡、奶、味道過濃或過甜和肥膩的食物。 便秘的配合 ①多吃高纖維食物：水果、西梅 ( 新鮮 )、橙、蔬菜，配菜如冬菇、金針、云耳、芝麻糊、蕃薯粥。 ②少量多餐，食物細(xì)嚼慢咽，盡量放松心情，做適度的運(yùn)動(dòng)，均有助于養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 肝腎損傷的膳食調(diào)理和預(yù)防 一些化療藥物可以引起肝損傷，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)應(yīng)多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、姬松茸、羊肚菌、紫芝、云芝猴頭蘑等菌類食品（菌類偏寒宜與姜、杞子同用），多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴(yán)重，可以用五味子20克，枸杞子20克燉鯽魚湯。 一些化療藥物還可以引起腎損傷。臨床上在使用此類藥物時(shí)要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果（堿性食品）。一旦出現(xiàn)腎功損傷要限制蛋白質(zhì)攝入，合并水腫要少吃鹽，多吃動(dòng)物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜等。 放療期間飲食調(diào)理 放療耗傷陰津，故宜服甘涼滋潤食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。宜進(jìn)食涼食、冷飲，但有寒感的患者，則宜進(jìn)食熱性食物。