消化內科

患有膽結石應盡早藥物治療門診接診患有膽結石（肝內膽管結石、膽囊結石、膽總管結石等）不斷增加，有患者發(fā)現(xiàn)膽結石多年而不治療，導致手術，術后又出現(xiàn)并發(fā)癥，導致生活質量下降，痛苦不堪。如何防治膽結石、早期治療，預防或減少不良后果發(fā)生呢？其實現(xiàn)代醫(yī)學已基本解決這一難題，只是有些患者沒有得到規(guī)范治療致膽結石不是變小、消失，而是不斷長大引起癥狀，甚至不得不做手術。一般發(fā)現(xiàn)膽結石首先應該先溶石治療，大部分可見結石變小至消失，只有很少部分效果不好，如無癥狀可觀察，定期復查。癥狀明顯尤其當影響工作生活時，應手術治療，但手術治療有一定比例的并發(fā)癥發(fā)生，且手術后仍有部分人發(fā)生膽結石，一般不可能二次手術了，治療起來很棘手。因此發(fā)現(xiàn)膽結石要盡早藥物治療、盡量減少手術治療，才是上策。

胃鏡、腸鏡檢查的好處有哪些？ 2009年被認為光纖之父的高錕獲得諾貝爾獎。高錕的發(fā)現(xiàn)，使內鏡檢查成為可能，內鏡檢查已經成為最直觀、最準確可靠的診斷手段，在消化領域被認為是診斷胃腸疾病的金標準。近十幾年的發(fā)展內鏡檢查準確度越來越高、檢查中的不適越來越輕、發(fā)現(xiàn)的病變越來越小、越來越被廣大醫(yī)務人員和民眾接受，多年的臨床實踐表明常規(guī)的鋇餐檢查已經不能滿足診斷疾病的需要，加之其花費并不小、又有X線輻射的顧慮，有的病人一年做多次鋇餐檢查，受到的輻射更多、且易漏診，對醫(yī)生、對患者都不是最佳選擇。胃腸超聲檢查其準確性太差，操作人員不能得到準確的圖像信息，所得的診斷報告參考價值不大，易導致錯誤診斷，正規(guī)醫(yī)院都不應用。因此診斷胃腸疾病最常用可靠的方法是胃腸鏡檢查。胃腸鏡檢查不但是診斷中晚期胃腸腫瘤最準確可靠的方法，對早期胃腸腫瘤的診斷更是有優(yōu)越性，且不但是早期診斷胃腸腫瘤的唯一可靠地方法，還可進行內鏡下治療，達到不手術根治的目的，因此越來越受到重視，是降低胃腸腫瘤死亡率最有效的方法。那些人需做胃腸鏡檢查呢？有反酸、燒心、吞咽不暢、腹部不適、疼痛、消瘦、黑便、便血、體表淋巴結腫大等需明確診斷的病人需做胃腸鏡檢查。易患胃腸腫瘤的高危人群需做胃腸鏡檢查，這些人群是指；幽門螺桿菌感染者、超過正常體重20公斤以上者、吸煙者、經常食用腌制食物和煙熏燒烤食物者、有胃腸息肉或胃部手術者、長期貧血者、長期在煙塵石棉等污染環(huán)境中工作者、年齡40歲以上者、有腫瘤家族使者、A型血者、慢性萎縮性胃炎患者、胃潰瘍患者、家族性息肉患者親屬等。

近日因“胃石”就診者增多，患者多困惑不知哪里能治？如何治療？ “胃石”大多是因為空腹吃山楂、柿子后，山楂、柿子與胃酸作用形成膠狀、堅硬的固體，不能進一步被胃液消化，在胃內形成如石頭樣塊狀物，人們稱之為“胃石”。以往對難以排除的胃石，多用開刀取出，危險大、花費多、痛苦大、對人體損害大，目前可以在胃鏡下碎石或取出，可以達到危險小、花費少、痛苦小、幾乎對身體無影響。我中心一年來取胃石15例，其中一例最大胃石直徑7CM，胃內4個均順利取出。