開封市第六人民醫(yī)院

艾滋病病毒的傳播必須滿足四個(gè)基本條件： 第一，出口。病毒從感染者體內(nèi)出來，必須經(jīng)過血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等途徑從感染者或艾滋病患者體內(nèi)排出。HIV感染者有足夠的可以感染另外一個(gè)人的病毒從其體內(nèi)排出，是艾滋病傳播的前提。感染者的血液、精液、男性射精前陰莖中排出的透明液體、女性陰道和宮頸分泌液中都可能帶有比較多的病毒，接觸這些液體感染的危險(xiǎn)性比較高。唾液、尿液和淚液中病毒含量很少或沒有病毒，汗液、嘔吐物等不含病毒，因此日常生活接觸不會(huì)傳播艾滋病病毒。 第二，數(shù)量。艾滋病病毒要達(dá)到一定的數(shù)量才能傳播。在唾液中雖可艾滋病檢測到艾滋病病毒，但含量非常少，不足以傳播。病原體只有達(dá)到一定的數(shù)量才會(huì)發(fā)生作用，當(dāng)數(shù)量不形成一定規(guī)模時(shí)，人體的免疫力能發(fā)揮作用，將其殺死。血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液這五種體液中的病毒含量很高，足以引起傳染；尿液、淚液、汗液、唾液中也有艾滋病病毒，但濃度極低，很難引起傳播。 第三，質(zhì)量。艾滋病病毒必須是存活的，才能傳播。艾滋病病毒只在人體中存活，且主要存在于血液、精液和陰道液中，離開人體很快就會(huì)死亡。環(huán)境的溫度、濕度都會(huì)影響艾滋病病毒的傳播，例如：高溫、干燥會(huì)使艾滋病病毒在幾分鐘內(nèi)死亡。盡管目前的科學(xué)研究還沒有能夠定量分析出艾滋病病毒在不同環(huán)境條件下的存活時(shí)間，但可以肯定的是，其在外環(huán)境中的存活能力非常脆弱，特別是在干燥的環(huán)境下，比乙肝病毒的存活能力還要低，在唾液和淚液的環(huán)境條件下存活的概率非常小。 第四，人口。大量的病毒從感染者體內(nèi)排出，必須處于能存活的條件下，還必須通過一定的方式，有足量的病毒進(jìn)入健康者體內(nèi)，才能構(gòu)成傳播，使人體受到感染。病毒必須有條件進(jìn)入血液。艾滋病病毒必須經(jīng)過破損的皮膚、黏膜才能進(jìn)入另一人體的血液中。因?yàn)?，完整的皮膚或黏膜是天然屏障，如有破損，艾滋病病毒才能侵人，即正常人的皮膚、黏膜必須有新鮮的破口。完整的皮膚和黏膜能阻擋艾滋病病毒進(jìn)入人體。排出的病毒能通過一定方式從一個(gè)人傳給另一個(gè)人，性交、輸血和共用未消毒的注射針具可以把排出的病毒傳給另一個(gè)人。母親體內(nèi)的病毒可以在懷孕、分娩或哺乳過程中傳給胎兒或嬰兒。足量的病毒能通過接觸者破損的皮膚、黏膜進(jìn)入體內(nèi)，艾滋病病毒可以通過陰道、直腸黏膜、口腔黏膜的破損部位及潰瘍或皮膚上的破口進(jìn)人人體，或者經(jīng)帶有病毒的針頭、輸人帶有病毒的血液進(jìn)入人體。 只有具備上述的四個(gè)條件才有可能感染艾滋病病毒，所以人們沒必要過分擔(dān)心，平時(shí)注意干凈衛(wèi)生即可。

同性戀并不等于艾滋病，但是，同性戀卻與艾滋病密切相關(guān)。這種密切相關(guān)體現(xiàn)為，同性戀人群一直是艾滋病的薄弱防區(qū)，相當(dāng)于這一領(lǐng)域的盲區(qū)。 艾滋病首先于1981年6月5日在美國洛杉磯5名男-男同性戀者身上發(fā)現(xiàn)。此后又發(fā)現(xiàn)，男-男同性戀者之間艾滋病傳染的幾率高于艾滋病的其他幾種傳播方式，即異性性行為、血液傳播和母嬰傳播等。同時(shí)，男-男同性戀傳播艾滋病的幾率也遠(yuǎn)大于女-女同性戀。究其原因，有兩大類。一是生物醫(yī)學(xué)原因，二是行為方式的原因。現(xiàn)在，艾滋病的這一盲區(qū)正在變得明亮起來。 艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的，但HIV為何容易在男-男同性戀者之間傳播呢？現(xiàn)在美國加利福尼亞大學(xué)圣迭戈艾滋病研究中心（CFAR）的傳染病副教授、病毒發(fā)病機(jī)理研究室主任戴衛(wèi)·史密斯（Davey M. Smith）等人最新的研究揭示了其中的一些奧秘，例如，HIV在精漿中以RNA（核糖核酸）的形式在發(fā)生性關(guān)系的男-男同性戀者之間傳播。 史密斯等人收集了6對男-男同性戀者的血液和精液樣本進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)了HIV在同性戀者之間傳播的方式。 RNA病毒顆粒是元兇 現(xiàn)在已知，全世界大多數(shù)HIV的感染是由于暴露于精液中的HIV造成的。精液是由精子、蛋白質(zhì)、免疫細(xì)胞和精漿等構(gòu)成的。如果一名男性已經(jīng)感染HIV或是艾滋病患者，其精液中的精子、精漿和免疫細(xì)胞中都可能會(huì)有HIV。 但是，精漿中的HIV是以RNA病毒顆粒的形式存在，但精子和免疫細(xì)胞中的HIV則以DNA的形式存在，即前病毒DNA。用系統(tǒng)發(fā)生分析法，即比較遺傳特征的方法可以知道HIV是如何在有性關(guān)系的男性之間傳播的。因?yàn)椋到y(tǒng)發(fā)生模式可以讓研究人員評估不同病毒群的起源時(shí)間。因此，通過分析從同性戀伴侶血液和精液中提取的HIV的基因序列，可以確認(rèn)迅速突變的HIV的來源。 史密斯的研究小組發(fā)現(xiàn)，被感染的同性戀者的HIV共享有一個(gè)最近共有的病毒祖先，它來自源性伴侶（首先感染了HIV并由他們把病毒傳染給其他性伴侶的男性同性戀者）的精漿，而不是源性伴侶精子細(xì)胞中的前病毒DNA。 這一發(fā)現(xiàn)的意義非常重要。因?yàn)?，此前人們并不知道通過性行為發(fā)生HIV感染時(shí)是通過HIV　的RNA病毒顆粒傳染還是通過整合后的HIV前病毒DNA傳染。但是，通過對這兩種HIV病毒形式（RNA和DNA）的基因差異與通過同性性關(guān)系而新近感染了HIV的同性戀者身上提取的HIV的基因差異進(jìn)行比較，研究人員最終確認(rèn)，是精漿中的HIV的RNA病毒顆粒造成對男性性伴侶的傳染。 史密斯認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)對阻止HIV的傳播很有幫助。因?yàn)?，如果知道了感染病毒的來源，研究人員就可能研發(fā)新的疫苗、陰道微生物殺滅劑和藥物來防治經(jīng)性途徑的HIV傳播。 當(dāng)然，由于這一研究只包含幾對男-男同性戀者，可能并不能解釋所有性傳播途徑的感染，尤其是異性性行為的HIV傳播，例如，男性對女性的傳染。但是，由于大多數(shù)通過性行為染上HIV的女性是暴露于男性的精液而感染的，所以精漿中的HIV的RNA病毒顆粒有可能是疾病傳播的真兇。但是，史密斯認(rèn)為，這還需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)。 這一研究當(dāng)然也證明，男性精漿中的HIV的RNA病毒顆粒最具危險(xiǎn)。這也可能是為何男－男同性戀者比較容易受HIV感染的原因。 助紂為虐的其他因素 目前，公共衛(wèi)生專家傾向于用“發(fā)生同性性行為的男子”來稱呼這類同性戀人群，簡稱MSM。而MSM人群的其他生物和生理特性也為HIV的傳播創(chuàng)造了有利機(jī)會(huì)。 MSM人群主要的性行為之一是肛交。與異性性行為相比，直腸彈性不及陰道，而且直腸比較脆弱，直腸黏膜較薄，更容易破損。在直腸破損時(shí)，精液里含有的大量HIV就很容易進(jìn)入人體，感染T細(xì)胞。現(xiàn)在，史密斯的研究小組發(fā)現(xiàn)是精漿中的RNA病毒顆粒進(jìn)行感染的，因此，RNA病毒顆粒與脆弱和破損的直腸結(jié)合起來便成為MSM人群最容易染上HIV的原因之一。 另一方面，精漿中的RNA病毒顆粒成為感染的真兇也能解釋一種情況，即MSM人群通過性行為感染HIV的幾率更高。世界衛(wèi)生組織2008年的新統(tǒng)計(jì)表明，全球大約70％-80％的HIV感染者是通過性行為發(fā)生的。發(fā)生一次無保護(hù)性交后，在MSM人群中感染HIV的幾率約為0.5%-3%；但在異性性行為中，男傳女的幾率約為0.1%-0.2%，女傳男的幾率大約是0.03%-0.1%。以此來換算，MSM人群一次無保護(hù)的性交染上HIV的幾率是同樣條件下男傳女的5-15倍，女傳男的16-30倍。 此外，男性精液中的一些特殊物質(zhì)也為HIV的傳播起到了助紂為虐的作用。例如，德國研究人員發(fā)現(xiàn)，人類精液中的前列腺酸性磷酸酶（PAP）能夠極大提高HIV的感染能力。研究人員從精液中收集了多肽和小蛋白分子，并在細(xì)胞培養(yǎng)基中觀測了它們對HIV易感性的作用。結(jié)果表明，PAP多肽能夠強(qiáng)有力地促進(jìn)HIV的傳播。而且，當(dāng)這些PAP片斷集合成淀粉樣原纖維時(shí)，它們的活性最強(qiáng)。 所以，這些淀粉樣原纖維被稱為HIV感染的精液源性增強(qiáng)因子（SEVI），它們的作用是，通過捕獲HIV病毒顆粒來促進(jìn)HIV感染，并促進(jìn)其與T細(xì)胞融合，從而將HIV病毒的易感性提高幾個(gè)數(shù)量級(jí)，有時(shí)甚至提高10萬倍。研究人員也在HIV易感小鼠模型上檢驗(yàn)了這些纖維的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同時(shí)注射該纖維和HIV病毒的小鼠血液中HIV前病毒DNA的含量是單純注射HIV小鼠的5倍。 盡管尚無研究證明精液中的PAP在MSM人群中更強(qiáng)大，在異性戀中就減弱，但綜合多種因素，男-男性行為是最危險(xiǎn)的HIV傳播途徑之一。 社會(huì)和文化原因 毫無疑問，MSM人群最容易導(dǎo)致艾滋病的傳播還在于社會(huì)和文化原因。無論是在對同性戀較為開放的西方還是在較為保守的東方和非洲，同性戀都不為社會(huì)所見容。這就造成了同性戀的地下狀態(tài)，其性行為有幾個(gè)特點(diǎn)。一是多個(gè)性伴侶；二是隨意性大，在酒吧、公園、衛(wèi)生間，甚至街頭巷尾等進(jìn)行一次性的性行為；三是不使用安全套。 這些特點(diǎn)更容易造成HIV在MSM人群中的傳播。但同時(shí)，社會(huì)對于同性戀的不見容還造成了另一種隱性惡果。由于要掩飾自己的同性戀傾向，許多同性戀者不得不與異性結(jié)婚，用組成家庭的形式來加以掩蓋，但同時(shí)又不放棄同性性行為。在與多個(gè)同性有不安全性行為后，又可能回家與妻子發(fā)生性行為，這就可能把HIV傳播給家人和其他普通人群。這既是艾滋病更大的盲區(qū)，也是社會(huì)的盲區(qū)和更大的隱性悲劇。 2009年7月20日一期的英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的一份研究表明，非洲一些地區(qū)男同性戀者的艾滋病感染率是其他地區(qū)男性的10倍。非洲撒哈拉地區(qū)的男-男同性間無保護(hù)措施的性行為在艾滋病的流行中所起的作用比想象的還嚴(yán)重。這也是引起非洲艾滋病流行的一大主因。原因在于，非洲地區(qū)對同性戀者有偏見，這導(dǎo)致同性戀群體不得不掩蓋其真實(shí)性取向，從而引發(fā)更危險(xiǎn)性的后果。 例如，布隆迪許多男人因?yàn)楹ε率芷缫暥[藏自己的性取向。因此，他們要和異性結(jié)婚并生育孩子，但在維持婚姻關(guān)系的同時(shí)仍然和其他男性發(fā)生關(guān)系。這些人大多數(shù)知道和女性發(fā)生不安全的性關(guān)系可能染上艾滋病，但絕大部分人不知道其實(shí)和男人發(fā)生不安全的性行為更容易患艾滋病。 牛津大學(xué)的研究人員史密斯（Adrian Smith）認(rèn)為，艾滋病在撒哈拉以南的非洲大面積蔓延是因?yàn)椤霸摰貐^(qū)的文化、宗教和政治因素不愿意將男同性戀者納入平等的社會(huì)成員而導(dǎo)致的”。例如，由于當(dāng)?shù)貙ν詰俑畹俟痰钠缫?，讓?男同性戀者不敢使用安全套，以免留下蛛絲馬跡被發(fā)現(xiàn)。這種無保護(hù)的男-男同性性行為等于為HIV的傳播大開綠燈，甚至火上澆油。 亞洲和中國的情況 2006年8月美國艾滋病研究基金會(huì)和亞洲抗擊艾滋病組織Treat Asia在一份聯(lián)合報(bào)告中指出，由于男性之間的同性性行為，亞洲的艾滋病疫情正“螺旋上升至失控”。2009年2月17日，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在香港召開的一次艾滋病會(huì)議上也指出了同性性行為可能導(dǎo)致艾滋病失控的危險(xiǎn)。 原因在于，在亞洲許多國家同性性行為是一種禁忌，亞洲很多地區(qū)男性同性性行為處于隱秘狀態(tài)，這不僅加重了HIV在男-男同性戀人群中感染的速度和程度，而且無法通過教育和干預(yù)機(jī)構(gòu)與他們正常聯(lián)系和交流，因此擴(kuò)大了艾滋病的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。 例如，許多MSM成員同時(shí)結(jié)婚，并且與女性發(fā)生性行為，從而把HIV傳給其他人群。在尼泊爾65%有同性性行為的男子經(jīng)常和女性發(fā)生性關(guān)系，45%的男性性工作者既和女性也和男性發(fā)生性關(guān)系，越南胡志明市這一比例為22%。 在柬埔寨首都金邊，MSM人群中的HIV感染率估計(jì)為14%；在印度南部的安得拉邦，這一數(shù)字為16%；在泰國曼谷則高達(dá)28%。而且，一些地區(qū)多達(dá)一半的男子在發(fā)生同性性行為時(shí)從不使用安全套。 另外，在亞洲還有一個(gè)很大的憂慮，即龐大的男-男同性戀群體。2009年2月世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明，亞洲估計(jì)有1000萬MSM成員，如果不盡快防范，艾滋病在亞洲將會(huì)急劇惡化。 中國的同性戀和艾滋病情況也不容樂觀。1989年底，中國發(fā)現(xiàn)的本土第一例因性接觸感染艾滋病病毒的人，就是與多個(gè)男子有性關(guān)系的男子。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國艾滋病的感染模式正在發(fā)生變化。過去的傳播形式主要是輸血、吸毒（共用針頭）、異性性行為、同性性行為和母嬰傳播。但是，現(xiàn)在同性性行為傳播艾滋病的比率正在上升。 2009年11月24日中國衛(wèi)生部部長陳竺表示，性傳播已經(jīng)成為我國艾滋病傳播的主要途徑，其中，同性性行為所引起的艾滋病傳播已經(jīng)占到傳播總數(shù)的32%，異性性行為導(dǎo)致的艾滋病傳播達(dá)到40%。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長郝陽也透露，2008年專業(yè)人員對中國61個(gè)城市的同性戀群體進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)平均有4.8%的同性戀者患有艾滋病，其中最高的一個(gè)城市高達(dá)18%。由于中國的同性戀者大多處于地下狀態(tài)，這個(gè)數(shù)據(jù)可能還比較保守。另外，中國有500萬男同性戀者，中國男-男性行為者感染HIV的幾率較一般人高出45倍之多。 在中國也有地下男性性工作者，他們有相當(dāng)一部分人并不使用安全套。而且，其他男-男同性戀者使用安全套的也不多。據(jù)長春一家艾滋病預(yù)防和同性戀人群健康干預(yù)組織的調(diào)查，2007年僅有20%的男-男同性戀者采取安全措施，但是，到了2009年這個(gè)數(shù)字已經(jīng)提升到70%。 當(dāng)然，這只是一個(gè)城市的情況，中國其他城市如何，尚不知曉。由于男-男同性戀者是一個(gè)不小的群體，再加上行為方式、文化和生物、生理的原因，艾滋病在男-男同性戀者中的傳播在中國和世界都有可能急劇發(fā)展。采取科學(xué)和有效的應(yīng)對措施是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。 （來源: 科學(xué)網(wǎng)）2010-03-22

艾滋病毒仍然屬于一項(xiàng)全球主要公共衛(wèi)生問題，至今已造成3600多萬人死亡。 2012年，約有3530[3220–3880]萬人攜帶艾滋病毒。 撒哈拉以南非洲地區(qū)受到的影響最重，每20位成年人中幾乎就有1人攜帶艾滋病毒。所有艾滋病毒攜帶者中有69%的人生活在這一地區(qū)。 通過驗(yàn)血檢查是否存在艾滋病毒抗體，通?？梢宰龀龈腥景滩《镜脑\斷。 迄今尚未找到艾滋病毒感染的治愈方法。但可以通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行有效治療，控制艾滋病毒，從而使艾滋病毒攜帶者可以享有健康且有益的生活。 2012年，在低收入和中等收入國家中，共有970多萬名艾滋病毒攜帶者獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。 人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）攻擊免疫系統(tǒng)，削弱人體對感染以及一些癌癥的監(jiān)視和防御系統(tǒng)。隨著該病毒破壞和損害免疫細(xì)胞功能，感染者免疫系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)缺陷。免疫功能通常是通過CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行衡量的。免疫缺陷造成人體越來越易受到大量感染和疾病侵襲，而如果免疫系統(tǒng)完好，人體本可抵御這些感染和疾病。獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）是指艾滋病毒感染最晚期，視感染者個(gè)人情況可在受到感染2年至15年后發(fā)病。艾滋病被定義為出現(xiàn)了某些癌癥、感染或其它嚴(yán)重的臨床癥狀。 體征和癥狀 艾滋病毒感染癥狀取決于感染階段。艾滋病毒攜帶者往往在最初的幾個(gè)月感染性最強(qiáng)，但許多人到后期才意識(shí)到感染狀況。在最初感染的前幾周，人們可能毫無癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹或咽痛等流感樣疾病癥狀?！　? 隨著病毒感染逐漸削弱人體免疫系統(tǒng)，可能會(huì)出現(xiàn)其它體征和癥狀，如淋巴結(jié)腫大、體重減輕、發(fā)熱、腹瀉和咳嗽等。若不加治療，也可能會(huì)發(fā)生結(jié)核病、隱球菌腦膜炎和癌癥（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）等嚴(yán)重疾病。 傳播 與感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物等多種體液發(fā)生交換可以傳播艾滋病毒。親吻、擁抱、握手或者互用個(gè)人物品、共同用餐或飲用水等一般性日常接觸不會(huì)使人獲得感染。 危險(xiǎn)因素 個(gè)人感染艾滋病毒的一些高危行為和情況有： 發(fā)生無保護(hù)的肛交或陰交； 已感染另一性傳播疾病，如梅毒、皰疹、衣原體、淋病和細(xì)菌性陰道炎等； 注射藥物時(shí)共用受艾滋病毒污染的針具、注射器和其它注射器具以及藥品注射液； 接受不安全的注射、輸血以及未充分消毒的切割或穿刺醫(yī)療程序； 衛(wèi)生人員等不慎被針具刺傷。 診斷 艾滋病毒檢測通過檢查血液中是否存在艾滋病毒抗體，來顯示感染狀況。為對抗外來病原體，人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。多數(shù)人在感染艾滋病毒后通常有3至6周“窗口期”，在此期間，人體仍在產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但這些抗體尚無法測出。這一最初感染期感染性最強(qiáng)，但在各感染期都可能會(huì)傳播艾滋病毒。如果有人近期有可能接觸到了艾滋病毒，那么6周后應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，以證實(shí)檢查結(jié)果。這可使感染者有足夠時(shí)間產(chǎn)生抗體。 檢測和咨詢 艾滋病毒檢測應(yīng)當(dāng)屬于自愿性。人們有權(quán)拒絕檢測，這一點(diǎn)應(yīng)該得到認(rèn)可。衛(wèi)生保健提供者、行政部門或伴侶或家庭成員強(qiáng)制或脅迫進(jìn)行檢測是不能接受的，因?yàn)檫@會(huì)踐踏良好的公共衛(wèi)生實(shí)踐并侵犯人權(quán)。 所有檢測和咨詢服務(wù)都必須包括世衛(wèi)組織建議的五個(gè)C：知情同意、保密、咨詢、檢測結(jié)果正確和與關(guān)愛、治療和其他服務(wù)聯(lián)動(dòng)。 預(yù)防 人們可以通過限制對風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露程度降低艾滋病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。通常結(jié)合起來使用的預(yù)防艾滋病毒感染的主要措施有： 1.使用男用及女用安全套 在插入陰道或肛門時(shí)堅(jiān)持正確使用男用或女用安全套，可以防止性傳播感染，包括防止傳播艾滋病毒。證據(jù)表明，男用乳膠安全套對艾滋病毒及其它性傳播感染的防護(hù)率達(dá)85%以上。 2. 艾滋病毒和性傳播感染的檢測和咨詢 強(qiáng)烈建議所有面臨任何風(fēng)險(xiǎn)因素的人接受艾滋病毒和其它性傳播感染檢測，以便其能夠了解本人的感染狀況，并毫不拖延地獲得必要的預(yù)防和治療服務(wù)。世衛(wèi)組織還建議對伴侶或夫婦進(jìn)行檢測。 3. 自愿性醫(yī)學(xué)男性包皮環(huán)切術(shù) 自愿性男性包皮環(huán)切術(shù)如果由訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健工作者以安全的方式加以提供，可將男性通過異性性行為方式獲得艾滋病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)降低約60%。這是在出現(xiàn)普遍流行的情況下，遇有艾滋病毒流行率高且男性包皮環(huán)切率低時(shí)的一項(xiàng)主要干預(yù)措施。 4.以逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物為基礎(chǔ)的預(yù)防 4.1將逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物用于預(yù)防 近期一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，當(dāng)艾滋病毒陽性者堅(jiān)持采用有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療時(shí)，將病毒傳給其沒有受到感染的性伙伴的危險(xiǎn)性可降低96%。對于一方屬于艾滋病毒陽性而另一方呈陰性的夫婦而言，世衛(wèi)組織建議無論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)情況如何，均向艾滋病毒陽性一方提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。 4.2艾滋病毒抗體陰性伴侶可采取的暴露前預(yù)防措施 對單陽配偶進(jìn)行的多項(xiàng)試驗(yàn)顯示，艾滋病毒抗體陰性伴侶服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可以有效防止從艾滋病毒抗體陽性伴侶那里感染艾滋病毒。這是暴露前預(yù)防措施。 世衛(wèi)組織建議，在決定可能廣泛使用暴露前預(yù)防措施之前，各國在單陽配偶、男同性戀者以及與男子有性行為的變性婦女中開展暴露前預(yù)防措施試點(diǎn)項(xiàng)目。 4.3艾滋病毒暴露后預(yù)防措施 暴露后預(yù)防系指在暴露于艾滋病毒后最初72小時(shí)內(nèi)立即使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，以防感染。通常還建議在工作場所被針具刺傷的衛(wèi)生保健工作者采取這一預(yù)防措施。暴露后預(yù)防包括咨詢、急救護(hù)理和艾滋病毒檢測，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平提供28天抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物療程以及后續(xù)護(hù)理。 5. 減輕對注射毒品者的危害 注射毒品者可以采取預(yù)防措施，每次注射都應(yīng)使用無菌的包括針頭和注射器在內(nèi)的注射設(shè)備，以防感染艾滋病毒。一整套艾滋病毒預(yù)防和治療措施包括 針頭和注射器規(guī)劃； 針對阿片依賴使用者的阿片類替代療法及其它基于證據(jù)的藥物依賴治療方法； 艾滋病毒檢測和咨詢； 艾滋病毒治療和關(guān)愛； 獲得安全套； 管理性傳播感染、結(jié)核病和病毒性肝炎。 6. 消除艾滋病毒母嬰傳播 艾滋病毒陽性母親在妊娠、分娩或哺乳期間向嬰兒傳播艾滋病毒稱為垂直傳播或母嬰傳播。如不采取任何干預(yù)措施，艾滋病毒傳染率在15%至45%之間。如果在可發(fā)生感染期一直向母親和嬰兒提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，就幾乎完全可以防止母嬰傳播。 世衛(wèi)組織建議采用一系列預(yù)防母嬰傳播的選擇方案，包括在懷孕期間、生產(chǎn)和產(chǎn)后期向母親和嬰兒提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物或者對艾滋病毒陽性孕婦提供終生治療，而無論其CD4計(jì)數(shù)情況如何。2013年將發(fā)布預(yù)防母嬰傳播的新指南。 2012年，在低收入和中等收入國家的估計(jì)150萬攜帶艾滋病毒孕婦中，有62%的孕婦獲得了有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，防止傳給兒童，這比2010年的48%有所上升。 治療 可以通過由三種或三種以上抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組成的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法抑制艾滋病毒。抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療雖無法治愈艾滋病毒感染，但可以控制體內(nèi)病毒復(fù)制，并增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)，恢復(fù)其抗感染能力。通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，艾滋病毒感染者可以過上健康有益的生活。 2012年底，在低收入和中等收入國家中，共有970多萬名艾滋病毒攜帶者接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，其中約有64萬名兒童。2003年至2012年期間，在發(fā)展中國家中，接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的人數(shù)增加了超過30倍。短短一年期間就增加了近20%（從2011年的800萬人增加到2012年的970多萬人）。 世衛(wèi)組織的應(yīng)對 自艾滋病毒開始流行以來，世衛(wèi)組織一直主導(dǎo)著全球衛(wèi)生部門艾滋病毒應(yīng)對行動(dòng)。作為聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署的共同發(fā)起組織，世衛(wèi)組織在艾滋病毒治療和關(guān)愛以及艾滋病毒/結(jié)核病合并感染重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，并與聯(lián)合國兒童基金會(huì)一道開展消除艾滋病毒母嬰傳播的工作。 2011年，世衛(wèi)組織會(huì)員國通過了《2011-2015年全球衛(wèi)生部門艾滋病毒/艾滋病戰(zhàn)略》。這項(xiàng)戰(zhàn)略概述了世衛(wèi)組織和各國五年的四個(gè)戰(zhàn)略行動(dòng)方向。 改善艾滋病毒預(yù)防、診斷、治療和關(guān)愛結(jié)果。 通過應(yīng)對艾滋病毒，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)更廣泛的衛(wèi)生成果。 建立強(qiáng)大和可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)。 解決不平等問題并促進(jìn)人權(quán)。 世衛(wèi)組織還針對艾滋病毒開展了以下核心活動(dòng)： 綜合艾滋病毒干預(yù)方法有效性、可行性和安全性方面的證據(jù)，并對艾滋病毒研究議程提供指導(dǎo)； 闡明國家艾滋病毒規(guī)劃的政策方案； 增強(qiáng)與艾滋病毒有關(guān)的藥品和診斷工具的可得性和質(zhì)量； 制定關(guān)于增強(qiáng)艾滋病毒預(yù)防、診斷、治療、關(guān)愛和支持服務(wù)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)； 向各國提供技術(shù)支持，建設(shè)籌劃、實(shí)施、監(jiān)測和評價(jià)艾滋病毒有效應(yīng)對活動(dòng)的國家能力； 監(jiān)測和報(bào)告衛(wèi)生部門在回應(yīng)普遍獲得艾滋病毒服務(wù)方面的進(jìn)展，包括艾滋病毒服務(wù)的覆蓋面和影響； 引導(dǎo)全球努力并促進(jìn)各合作伙伴之間的協(xié)調(diào)與合作，以實(shí)現(xiàn)與艾滋病毒相關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)以及《2011-2015年全球衛(wèi)生部門艾滋病毒/艾滋病戰(zhàn)略》的各項(xiàng)目標(biāo)。 來自WHO網(wǎng)站2014-12-01