開(kāi)封市第六人民醫(yī)院

艾滋病病毒的傳播必須滿足四個(gè)基本條件： 第一，出口。病毒從感染者體內(nèi)出來(lái)，必須經(jīng)過(guò)血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等途徑從感染者或艾滋病患者體內(nèi)排出。HIV感染者有足夠的可以感染另外一個(gè)人的病毒從其體內(nèi)排出，是艾滋病傳播的前提。感染者的血液、精液、男性射精前陰莖中排出的透明液體、女性陰道和宮頸分泌液中都可能帶有比較多的病毒，接觸這些液體感染的危險(xiǎn)性比較高。唾液、尿液和淚液中病毒含量很少或沒(méi)有病毒，汗液、嘔吐物等不含病毒，因此日常生活接觸不會(huì)傳播艾滋病病毒。 第二，數(shù)量。艾滋病病毒要達(dá)到一定的數(shù)量才能傳播。在唾液中雖可艾滋病檢測(cè)到艾滋病病毒，但含量非常少，不足以傳播。病原體只有達(dá)到一定的數(shù)量才會(huì)發(fā)生作用，當(dāng)數(shù)量不形成一定規(guī)模時(shí)，人體的免疫力能發(fā)揮作用，將其殺死。血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液這五種體液中的病毒含量很高，足以引起傳染；尿液、淚液、汗液、唾液中也有艾滋病病毒，但濃度極低，很難引起傳播。 第三，質(zhì)量。艾滋病病毒必須是存活的，才能傳播。艾滋病病毒只在人體中存活，且主要存在于血液、精液和陰道液中，離開(kāi)人體很快就會(huì)死亡。環(huán)境的溫度、濕度都會(huì)影響艾滋病病毒的傳播，例如：高溫、干燥會(huì)使艾滋病病毒在幾分鐘內(nèi)死亡。盡管目前的科學(xué)研究還沒(méi)有能夠定量分析出艾滋病病毒在不同環(huán)境條件下的存活時(shí)間，但可以肯定的是，其在外環(huán)境中的存活能力非常脆弱，特別是在干燥的環(huán)境下，比乙肝病毒的存活能力還要低，在唾液和淚液的環(huán)境條件下存活的概率非常小。 第四，人口。大量的病毒從感染者體內(nèi)排出，必須處于能存活的條件下，還必須通過(guò)一定的方式，有足量的病毒進(jìn)入健康者體內(nèi)，才能構(gòu)成傳播，使人體受到感染。病毒必須有條件進(jìn)入血液。艾滋病病毒必須經(jīng)過(guò)破損的皮膚、黏膜才能進(jìn)入另一人體的血液中。因?yàn)椋暾钠つw或黏膜是天然屏障，如有破損，艾滋病病毒才能侵人，即正常人的皮膚、黏膜必須有新鮮的破口。完整的皮膚和黏膜能阻擋艾滋病病毒進(jìn)入人體。排出的病毒能通過(guò)一定方式從一個(gè)人傳給另一個(gè)人，性交、輸血和共用未消毒的注射針具可以把排出的病毒傳給另一個(gè)人。母親體內(nèi)的病毒可以在懷孕、分娩或哺乳過(guò)程中傳給胎兒或嬰兒。足量的病毒能通過(guò)接觸者破損的皮膚、黏膜進(jìn)入體內(nèi)，艾滋病病毒可以通過(guò)陰道、直腸黏膜、口腔黏膜的破損部位及潰瘍或皮膚上的破口進(jìn)人人體，或者經(jīng)帶有病毒的針頭、輸人帶有病毒的血液進(jìn)入人體。 只有具備上述的四個(gè)條件才有可能感染艾滋病病毒，所以人們沒(méi)必要過(guò)分擔(dān)心，平時(shí)注意干凈衛(wèi)生即可。

同性戀并不等于艾滋病，但是，同性戀卻與艾滋病密切相關(guān)。這種密切相關(guān)體現(xiàn)為，同性戀人群一直是艾滋病的薄弱防區(qū)，相當(dāng)于這一領(lǐng)域的盲區(qū)。 艾滋病首先于1981年6月5日在美國(guó)洛杉磯5名男-男同性戀者身上發(fā)現(xiàn)。此后又發(fā)現(xiàn)，男-男同性戀者之間艾滋病傳染的幾率高于艾滋病的其他幾種傳播方式，即異性性行為、血液傳播和母嬰傳播等。同時(shí)，男-男同性戀傳播艾滋病的幾率也遠(yuǎn)大于女-女同性戀。究其原因，有兩大類。一是生物醫(yī)學(xué)原因，二是行為方式的原因?，F(xiàn)在，艾滋病的這一盲區(qū)正在變得明亮起來(lái)。 艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的，但HIV為何容易在男-男同性戀者之間傳播呢？現(xiàn)在美國(guó)加利福尼亞大學(xué)圣迭戈艾滋病研究中心（CFAR）的傳染病副教授、病毒發(fā)病機(jī)理研究室主任戴衛(wèi)·史密斯（Davey M. Smith）等人最新的研究揭示了其中的一些奧秘，例如，HIV在精漿中以RNA（核糖核酸）的形式在發(fā)生性關(guān)系的男-男同性戀者之間傳播。 史密斯等人收集了6對(duì)男-男同性戀者的血液和精液樣本進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)了HIV在同性戀者之間傳播的方式。 RNA病毒顆粒是元兇 現(xiàn)在已知，全世界大多數(shù)HIV的感染是由于暴露于精液中的HIV造成的。精液是由精子、蛋白質(zhì)、免疫細(xì)胞和精漿等構(gòu)成的。如果一名男性已經(jīng)感染HIV或是艾滋病患者，其精液中的精子、精漿和免疫細(xì)胞中都可能會(huì)有HIV。 但是，精漿中的HIV是以RNA病毒顆粒的形式存在，但精子和免疫細(xì)胞中的HIV則以DNA的形式存在，即前病毒DNA。用系統(tǒng)發(fā)生分析法，即比較遺傳特征的方法可以知道HIV是如何在有性關(guān)系的男性之間傳播的。因?yàn)?，系統(tǒng)發(fā)生模式可以讓研究人員評(píng)估不同病毒群的起源時(shí)間。因此，通過(guò)分析從同性戀伴侶血液和精液中提取的HIV的基因序列，可以確認(rèn)迅速突變的HIV的來(lái)源。 史密斯的研究小組發(fā)現(xiàn)，被感染的同性戀者的HIV共享有一個(gè)最近共有的病毒祖先，它來(lái)自源性伴侶（首先感染了HIV并由他們把病毒傳染給其他性伴侶的男性同性戀者）的精漿，而不是源性伴侶精子細(xì)胞中的前病毒DNA。 這一發(fā)現(xiàn)的意義非常重要。因?yàn)?，此前人們并不知道通過(guò)性行為發(fā)生HIV感染時(shí)是通過(guò)HIV　的RNA病毒顆粒傳染還是通過(guò)整合后的HIV前病毒DNA傳染。但是，通過(guò)對(duì)這兩種HIV病毒形式（RNA和DNA）的基因差異與通過(guò)同性性關(guān)系而新近感染了HIV的同性戀者身上提取的HIV的基因差異進(jìn)行比較，研究人員最終確認(rèn)，是精漿中的HIV的RNA病毒顆粒造成對(duì)男性性伴侶的傳染。 史密斯認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)對(duì)阻止HIV的傳播很有幫助。因?yàn)?，如果知道了感染病毒的?lái)源，研究人員就可能研發(fā)新的疫苗、陰道微生物殺滅劑和藥物來(lái)防治經(jīng)性途徑的HIV傳播。 當(dāng)然，由于這一研究只包含幾對(duì)男-男同性戀者，可能并不能解釋所有性傳播途徑的感染，尤其是異性性行為的HIV傳播，例如，男性對(duì)女性的傳染。但是，由于大多數(shù)通過(guò)性行為染上HIV的女性是暴露于男性的精液而感染的，所以精漿中的HIV的RNA病毒顆粒有可能是疾病傳播的真兇。但是，史密斯認(rèn)為，這還需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。 這一研究當(dāng)然也證明，男性精漿中的HIV的RNA病毒顆粒最具危險(xiǎn)。這也可能是為何男－男同性戀者比較容易受HIV感染的原因。 助紂為虐的其他因素 目前，公共衛(wèi)生專家傾向于用“發(fā)生同性性行為的男子”來(lái)稱呼這類同性戀人群，簡(jiǎn)稱MSM。而MSM人群的其他生物和生理特性也為HIV的傳播創(chuàng)造了有利機(jī)會(huì)。 MSM人群主要的性行為之一是肛交。與異性性行為相比，直腸彈性不及陰道，而且直腸比較脆弱，直腸黏膜較薄，更容易破損。在直腸破損時(shí)，精液里含有的大量HIV就很容易進(jìn)入人體，感染T細(xì)胞。現(xiàn)在，史密斯的研究小組發(fā)現(xiàn)是精漿中的RNA病毒顆粒進(jìn)行感染的，因此，RNA病毒顆粒與脆弱和破損的直腸結(jié)合起來(lái)便成為MSM人群最容易染上HIV的原因之一。 另一方面，精漿中的RNA病毒顆粒成為感染的真兇也能解釋一種情況，即MSM人群通過(guò)性行為感染HIV的幾率更高。世界衛(wèi)生組織2008年的新統(tǒng)計(jì)表明，全球大約70％-80％的HIV感染者是通過(guò)性行為發(fā)生的。發(fā)生一次無(wú)保護(hù)性交后，在MSM人群中感染HIV的幾率約為0.5%-3%；但在異性性行為中，男傳女的幾率約為0.1%-0.2%，女傳男的幾率大約是0.03%-0.1%。以此來(lái)?yè)Q算，MSM人群一次無(wú)保護(hù)的性交染上HIV的幾率是同樣條件下男傳女的5-15倍，女傳男的16-30倍。 此外，男性精液中的一些特殊物質(zhì)也為HIV的傳播起到了助紂為虐的作用。例如，德國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，人類精液中的前列腺酸性磷酸酶（PAP）能夠極大提高HIV的感染能力。研究人員從精液中收集了多肽和小蛋白分子，并在細(xì)胞培養(yǎng)基中觀測(cè)了它們對(duì)HIV易感性的作用。結(jié)果表明，PAP多肽能夠強(qiáng)有力地促進(jìn)HIV的傳播。而且，當(dāng)這些PAP片斷集合成淀粉樣原纖維時(shí)，它們的活性最強(qiáng)。 所以，這些淀粉樣原纖維被稱為HIV感染的精液源性增強(qiáng)因子（SEVI），它們的作用是，通過(guò)捕獲HIV病毒顆粒來(lái)促進(jìn)HIV感染，并促進(jìn)其與T細(xì)胞融合，從而將HIV病毒的易感性提高幾個(gè)數(shù)量級(jí)，有時(shí)甚至提高10萬(wàn)倍。研究人員也在HIV易感小鼠模型上檢驗(yàn)了這些纖維的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同時(shí)注射該纖維和HIV病毒的小鼠血液中HIV前病毒DNA的含量是單純注射HIV小鼠的5倍。 盡管尚無(wú)研究證明精液中的PAP在MSM人群中更強(qiáng)大，在異性戀中就減弱，但綜合多種因素，男-男性行為是最危險(xiǎn)的HIV傳播途徑之一。 社會(huì)和文化原因 毫無(wú)疑問(wèn)，MSM人群最容易導(dǎo)致艾滋病的傳播還在于社會(huì)和文化原因。無(wú)論是在對(duì)同性戀較為開(kāi)放的西方還是在較為保守的東方和非洲，同性戀都不為社會(huì)所見(jiàn)容。這就造成了同性戀的地下?tīng)顟B(tài)，其性行為有幾個(gè)特點(diǎn)。一是多個(gè)性伴侶；二是隨意性大，在酒吧、公園、衛(wèi)生間，甚至街頭巷尾等進(jìn)行一次性的性行為；三是不使用安全套。 這些特點(diǎn)更容易造成HIV在MSM人群中的傳播。但同時(shí)，社會(huì)對(duì)于同性戀的不見(jiàn)容還造成了另一種隱性惡果。由于要掩飾自己的同性戀傾向，許多同性戀者不得不與異性結(jié)婚，用組成家庭的形式來(lái)加以掩蓋，但同時(shí)又不放棄同性性行為。在與多個(gè)同性有不安全性行為后，又可能回家與妻子發(fā)生性行為，這就可能把HIV傳播給家人和其他普通人群。這既是艾滋病更大的盲區(qū)，也是社會(huì)的盲區(qū)和更大的隱性悲劇。 2009年7月20日一期的英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的一份研究表明，非洲一些地區(qū)男同性戀者的艾滋病感染率是其他地區(qū)男性的10倍。非洲撒哈拉地區(qū)的男-男同性間無(wú)保護(hù)措施的性行為在艾滋病的流行中所起的作用比想象的還嚴(yán)重。這也是引起非洲艾滋病流行的一大主因。原因在于，非洲地區(qū)對(duì)同性戀者有偏見(jiàn)，這導(dǎo)致同性戀群體不得不掩蓋其真實(shí)性取向，從而引發(fā)更危險(xiǎn)性的后果。 例如，布隆迪許多男人因?yàn)楹ε率芷缫暥[藏自己的性取向。因此，他們要和異性結(jié)婚并生育孩子，但在維持婚姻關(guān)系的同時(shí)仍然和其他男性發(fā)生關(guān)系。這些人大多數(shù)知道和女性發(fā)生不安全的性關(guān)系可能染上艾滋病，但絕大部分人不知道其實(shí)和男人發(fā)生不安全的性行為更容易患艾滋病。 牛津大學(xué)的研究人員史密斯（Adrian Smith）認(rèn)為，艾滋病在撒哈拉以南的非洲大面積蔓延是因?yàn)椤霸摰貐^(qū)的文化、宗教和政治因素不愿意將男同性戀者納入平等的社會(huì)成員而導(dǎo)致的”。例如，由于當(dāng)?shù)貙?duì)同性戀根深蒂固的歧視，讓男-男同性戀者不敢使用安全套，以免留下蛛絲馬跡被發(fā)現(xiàn)。這種無(wú)保護(hù)的男-男同性性行為等于為HIV的傳播大開(kāi)綠燈，甚至火上澆油。 亞洲和中國(guó)的情況 2006年8月美國(guó)艾滋病研究基金會(huì)和亞洲抗擊艾滋病組織Treat Asia在一份聯(lián)合報(bào)告中指出，由于男性之間的同性性行為，亞洲的艾滋病疫情正“螺旋上升至失控”。2009年2月17日，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署在香港召開(kāi)的一次艾滋病會(huì)議上也指出了同性性行為可能導(dǎo)致艾滋病失控的危險(xiǎn)。 原因在于，在亞洲許多國(guó)家同性性行為是一種禁忌，亞洲很多地區(qū)男性同性性行為處于隱秘狀態(tài)，這不僅加重了HIV在男-男同性戀人群中感染的速度和程度，而且無(wú)法通過(guò)教育和干預(yù)機(jī)構(gòu)與他們正常聯(lián)系和交流，因此擴(kuò)大了艾滋病的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。 例如，許多MSM成員同時(shí)結(jié)婚，并且與女性發(fā)生性行為，從而把HIV傳給其他人群。在尼泊爾65%有同性性行為的男子經(jīng)常和女性發(fā)生性關(guān)系，45%的男性性工作者既和女性也和男性發(fā)生性關(guān)系，越南胡志明市這一比例為22%。 在柬埔寨首都金邊，MSM人群中的HIV感染率估計(jì)為14%；在印度南部的安得拉邦，這一數(shù)字為16%；在泰國(guó)曼谷則高達(dá)28%。而且，一些地區(qū)多達(dá)一半的男子在發(fā)生同性性行為時(shí)從不使用安全套。 另外，在亞洲還有一個(gè)很大的憂慮，即龐大的男-男同性戀群體。2009年2月世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明，亞洲估計(jì)有1000萬(wàn)MSM成員，如果不盡快防范，艾滋病在亞洲將會(huì)急劇惡化。 中國(guó)的同性戀和艾滋病情況也不容樂(lè)觀。1989年底，中國(guó)發(fā)現(xiàn)的本土第一例因性接觸感染艾滋病病毒的人，就是與多個(gè)男子有性關(guān)系的男子。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)艾滋病的感染模式正在發(fā)生變化。過(guò)去的傳播形式主要是輸血、吸毒（共用針頭）、異性性行為、同性性行為和母嬰傳播。但是，現(xiàn)在同性性行為傳播艾滋病的比率正在上升。 2009年11月24日中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，性傳播已經(jīng)成為我國(guó)艾滋病傳播的主要途徑，其中，同性性行為所引起的艾滋病傳播已經(jīng)占到傳播總數(shù)的32%，異性性行為導(dǎo)致的艾滋病傳播達(dá)到40%。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)郝陽(yáng)也透露，2008年專業(yè)人員對(duì)中國(guó)61個(gè)城市的同性戀群體進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)平均有4.8%的同性戀者患有艾滋病，其中最高的一個(gè)城市高達(dá)18%。由于中國(guó)的同性戀者大多處于地下?tīng)顟B(tài)，這個(gè)數(shù)據(jù)可能還比較保守。另外，中國(guó)有500萬(wàn)男同性戀者，中國(guó)男-男性行為者感染HIV的幾率較一般人高出45倍之多。 在中國(guó)也有地下男性性工作者，他們有相當(dāng)一部分人并不使用安全套。而且，其他男-男同性戀者使用安全套的也不多。據(jù)長(zhǎng)春一家艾滋病預(yù)防和同性戀人群健康干預(yù)組織的調(diào)查，2007年僅有20%的男-男同性戀者采取安全措施，但是，到了2009年這個(gè)數(shù)字已經(jīng)提升到70%。 當(dāng)然，這只是一個(gè)城市的情況，中國(guó)其他城市如何，尚不知曉。由于男-男同性戀者是一個(gè)不小的群體，再加上行為方式、文化和生物、生理的原因，艾滋病在男-男同性戀者中的傳播在中國(guó)和世界都有可能急劇發(fā)展。采取科學(xué)和有效的應(yīng)對(duì)措施是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。 （來(lái)源: 科學(xué)網(wǎng)）2010-03-22

艾滋病毒仍然屬于一項(xiàng)全球主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，至今已造成3600多萬(wàn)人死亡。 2012年，約有3530[3220–3880]萬(wàn)人攜帶艾滋病毒。 撒哈拉以南非洲地區(qū)受到的影響最重，每20位成年人中幾乎就有1人攜帶艾滋病毒。所有艾滋病毒攜帶者中有69%的人生活在這一地區(qū)。 通過(guò)驗(yàn)血檢查是否存在艾滋病毒抗體，通?？梢宰龀龈腥景滩《镜脑\斷。 迄今尚未找到艾滋病毒感染的治愈方法。但可以通過(guò)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行有效治療，控制艾滋病毒，從而使艾滋病毒攜帶者可以享有健康且有益的生活。 2012年，在低收入和中等收入國(guó)家中，共有970多萬(wàn)名艾滋病毒攜帶者獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。 人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）攻擊免疫系統(tǒng)，削弱人體對(duì)感染以及一些癌癥的監(jiān)視和防御系統(tǒng)。隨著該病毒破壞和損害免疫細(xì)胞功能，感染者免疫系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)缺陷。免疫功能通常是通過(guò)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行衡量的。免疫缺陷造成人體越來(lái)越易受到大量感染和疾病侵襲，而如果免疫系統(tǒng)完好，人體本可抵御這些感染和疾病。獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）是指艾滋病毒感染最晚期，視感染者個(gè)人情況可在受到感染2年至15年后發(fā)病。艾滋病被定義為出現(xiàn)了某些癌癥、感染或其它嚴(yán)重的臨床癥狀。 體征和癥狀 艾滋病毒感染癥狀取決于感染階段。艾滋病毒攜帶者往往在最初的幾個(gè)月感染性最強(qiáng)，但許多人到后期才意識(shí)到感染狀況。在最初感染的前幾周，人們可能毫無(wú)癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹或咽痛等流感樣疾病癥狀?！　? 隨著病毒感染逐漸削弱人體免疫系統(tǒng)，可能會(huì)出現(xiàn)其它體征和癥狀，如淋巴結(jié)腫大、體重減輕、發(fā)熱、腹瀉和咳嗽等。若不加治療，也可能會(huì)發(fā)生結(jié)核病、隱球菌腦膜炎和癌癥（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）等嚴(yán)重疾病。 傳播 與感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物等多種體液發(fā)生交換可以傳播艾滋病毒。親吻、擁抱、握手或者互用個(gè)人物品、共同用餐或飲用水等一般性日常接觸不會(huì)使人獲得感染。 危險(xiǎn)因素 個(gè)人感染艾滋病毒的一些高危行為和情況有： 發(fā)生無(wú)保護(hù)的肛交或陰交； 已感染另一性傳播疾病，如梅毒、皰疹、衣原體、淋病和細(xì)菌性陰道炎等； 注射藥物時(shí)共用受艾滋病毒污染的針具、注射器和其它注射器具以及藥品注射液； 接受不安全的注射、輸血以及未充分消毒的切割或穿刺醫(yī)療程序； 衛(wèi)生人員等不慎被針具刺傷。 診斷 艾滋病毒檢測(cè)通過(guò)檢查血液中是否存在艾滋病毒抗體，來(lái)顯示感染狀況。為對(duì)抗外來(lái)病原體，人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。多數(shù)人在感染艾滋病毒后通常有3至6周“窗口期”，在此期間，人體仍在產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但這些抗體尚無(wú)法測(cè)出。這一最初感染期感染性最強(qiáng)，但在各感染期都可能會(huì)傳播艾滋病毒。如果有人近期有可能接觸到了艾滋病毒，那么6周后應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，以證實(shí)檢查結(jié)果。這可使感染者有足夠時(shí)間產(chǎn)生抗體。 檢測(cè)和咨詢 艾滋病毒檢測(cè)應(yīng)當(dāng)屬于自愿性。人們有權(quán)拒絕檢測(cè)，這一點(diǎn)應(yīng)該得到認(rèn)可。衛(wèi)生保健提供者、行政部門(mén)或伴侶或家庭成員強(qiáng)制或脅迫進(jìn)行檢測(cè)是不能接受的，因?yàn)檫@會(huì)踐踏良好的公共衛(wèi)生實(shí)踐并侵犯人權(quán)。 所有檢測(cè)和咨詢服務(wù)都必須包括世衛(wèi)組織建議的五個(gè)C：知情同意、保密、咨詢、檢測(cè)結(jié)果正確和與關(guān)愛(ài)、治療和其他服務(wù)聯(lián)動(dòng)。 預(yù)防 人們可以通過(guò)限制對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露程度降低艾滋病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。通常結(jié)合起來(lái)使用的預(yù)防艾滋病毒感染的主要措施有： 1.使用男用及女用安全套 在插入陰道或肛門(mén)時(shí)堅(jiān)持正確使用男用或女用安全套，可以防止性傳播感染，包括防止傳播艾滋病毒。證據(jù)表明，男用乳膠安全套對(duì)艾滋病毒及其它性傳播感染的防護(hù)率達(dá)85%以上。 2. 艾滋病毒和性傳播感染的檢測(cè)和咨詢 強(qiáng)烈建議所有面臨任何風(fēng)險(xiǎn)因素的人接受艾滋病毒和其它性傳播感染檢測(cè)，以便其能夠了解本人的感染狀況，并毫不拖延地獲得必要的預(yù)防和治療服務(wù)。世衛(wèi)組織還建議對(duì)伴侶或夫婦進(jìn)行檢測(cè)。 3. 自愿性醫(yī)學(xué)男性包皮環(huán)切術(shù) 自愿性男性包皮環(huán)切術(shù)如果由訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健工作者以安全的方式加以提供，可將男性通過(guò)異性性行為方式獲得艾滋病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)降低約60%。這是在出現(xiàn)普遍流行的情況下，遇有艾滋病毒流行率高且男性包皮環(huán)切率低時(shí)的一項(xiàng)主要干預(yù)措施。 4.以逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物為基礎(chǔ)的預(yù)防 4.1將逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物用于預(yù)防 近期一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，當(dāng)艾滋病毒陽(yáng)性者堅(jiān)持采用有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療時(shí)，將病毒傳給其沒(méi)有受到感染的性伙伴的危險(xiǎn)性可降低96%。對(duì)于一方屬于艾滋病毒陽(yáng)性而另一方呈陰性的夫婦而言，世衛(wèi)組織建議無(wú)論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)情況如何，均向艾滋病毒陽(yáng)性一方提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。 4.2艾滋病毒抗體陰性伴侶可采取的暴露前預(yù)防措施 對(duì)單陽(yáng)配偶進(jìn)行的多項(xiàng)試驗(yàn)顯示，艾滋病毒抗體陰性伴侶服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可以有效防止從艾滋病毒抗體陽(yáng)性伴侶那里感染艾滋病毒。這是暴露前預(yù)防措施。 世衛(wèi)組織建議，在決定可能廣泛使用暴露前預(yù)防措施之前，各國(guó)在單陽(yáng)配偶、男同性戀者以及與男子有性行為的變性婦女中開(kāi)展暴露前預(yù)防措施試點(diǎn)項(xiàng)目。 4.3艾滋病毒暴露后預(yù)防措施 暴露后預(yù)防系指在暴露于艾滋病毒后最初72小時(shí)內(nèi)立即使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，以防感染。通常還建議在工作場(chǎng)所被針具刺傷的衛(wèi)生保健工作者采取這一預(yù)防措施。暴露后預(yù)防包括咨詢、急救護(hù)理和艾滋病毒檢測(cè)，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平提供28天抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物療程以及后續(xù)護(hù)理。 5. 減輕對(duì)注射毒品者的危害 注射毒品者可以采取預(yù)防措施，每次注射都應(yīng)使用無(wú)菌的包括針頭和注射器在內(nèi)的注射設(shè)備，以防感染艾滋病毒。一整套艾滋病毒預(yù)防和治療措施包括 針頭和注射器規(guī)劃； 針對(duì)阿片依賴使用者的阿片類替代療法及其它基于證據(jù)的藥物依賴治療方法； 艾滋病毒檢測(cè)和咨詢； 艾滋病毒治療和關(guān)愛(ài)； 獲得安全套； 管理性傳播感染、結(jié)核病和病毒性肝炎。 6. 消除艾滋病毒母嬰傳播 艾滋病毒陽(yáng)性母親在妊娠、分娩或哺乳期間向嬰兒傳播艾滋病毒稱為垂直傳播或母嬰傳播。如不采取任何干預(yù)措施，艾滋病毒傳染率在15%至45%之間。如果在可發(fā)生感染期一直向母親和嬰兒提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，就幾乎完全可以防止母嬰傳播。 世衛(wèi)組織建議采用一系列預(yù)防母嬰傳播的選擇方案，包括在懷孕期間、生產(chǎn)和產(chǎn)后期向母親和嬰兒提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物或者對(duì)艾滋病毒陽(yáng)性孕婦提供終生治療，而無(wú)論其CD4計(jì)數(shù)情況如何。2013年將發(fā)布預(yù)防母嬰傳播的新指南。 2012年，在低收入和中等收入國(guó)家的估計(jì)150萬(wàn)攜帶艾滋病毒孕婦中，有62%的孕婦獲得了有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，防止傳給兒童，這比2010年的48%有所上升。 治療 可以通過(guò)由三種或三種以上抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組成的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法抑制艾滋病毒。抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療雖無(wú)法治愈艾滋病毒感染，但可以控制體內(nèi)病毒復(fù)制，并增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)，恢復(fù)其抗感染能力。通過(guò)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，艾滋病毒感染者可以過(guò)上健康有益的生活。 2012年底，在低收入和中等收入國(guó)家中，共有970多萬(wàn)名艾滋病毒攜帶者接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，其中約有64萬(wàn)名兒童。2003年至2012年期間，在發(fā)展中國(guó)家中，接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的人數(shù)增加了超過(guò)30倍。短短一年期間就增加了近20%（從2011年的800萬(wàn)人增加到2012年的970多萬(wàn)人）。 世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì) 自艾滋病毒開(kāi)始流行以來(lái)，世衛(wèi)組織一直主導(dǎo)著全球衛(wèi)生部門(mén)艾滋病毒應(yīng)對(duì)行動(dòng)。作為聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署的共同發(fā)起組織，世衛(wèi)組織在艾滋病毒治療和關(guān)愛(ài)以及艾滋病毒/結(jié)核病合并感染重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，并與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)一道開(kāi)展消除艾滋病毒母嬰傳播的工作。 2011年，世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)通過(guò)了《2011-2015年全球衛(wèi)生部門(mén)艾滋病毒/艾滋病戰(zhàn)略》。這項(xiàng)戰(zhàn)略概述了世衛(wèi)組織和各國(guó)五年的四個(gè)戰(zhàn)略行動(dòng)方向。 改善艾滋病毒預(yù)防、診斷、治療和關(guān)愛(ài)結(jié)果。 通過(guò)應(yīng)對(duì)艾滋病毒，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)更廣泛的衛(wèi)生成果。 建立強(qiáng)大和可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)。 解決不平等問(wèn)題并促進(jìn)人權(quán)。 世衛(wèi)組織還針對(duì)艾滋病毒開(kāi)展了以下核心活動(dòng)： 綜合艾滋病毒干預(yù)方法有效性、可行性和安全性方面的證據(jù)，并對(duì)艾滋病毒研究議程提供指導(dǎo)； 闡明國(guó)家艾滋病毒規(guī)劃的政策方案； 增強(qiáng)與艾滋病毒有關(guān)的藥品和診斷工具的可得性和質(zhì)量； 制定關(guān)于增強(qiáng)艾滋病毒預(yù)防、診斷、治療、關(guān)愛(ài)和支持服務(wù)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)； 向各國(guó)提供技術(shù)支持，建設(shè)籌劃、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)艾滋病毒有效應(yīng)對(duì)活動(dòng)的國(guó)家能力； 監(jiān)測(cè)和報(bào)告衛(wèi)生部門(mén)在回應(yīng)普遍獲得艾滋病毒服務(wù)方面的進(jìn)展，包括艾滋病毒服務(wù)的覆蓋面和影響； 引導(dǎo)全球努力并促進(jìn)各合作伙伴之間的協(xié)調(diào)與合作，以實(shí)現(xiàn)與艾滋病毒相關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)以及《2011-2015年全球衛(wèi)生部門(mén)艾滋病毒/艾滋病戰(zhàn)略》的各項(xiàng)目標(biāo)。 來(lái)自WHO網(wǎng)站2014-12-01