中醫(yī)科

乙型肝炎病的一般常識： 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占9300萬。多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。它的病理改變以肝臟病變最明顯，彌散于整個肝臟?；静∽?yōu)楦渭毎冃?、壞死、炎性細胞侵潤，肝細胞再生，纖維組織增生。臨床表現(xiàn)的特點為多樣化，潛伏期較長（約45～160日，平均60～90日）。 1.急性乙型肝炎 起病較甲型肝炎緩慢。 （1）黃疸型臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期，整個病程2～4個月。多數(shù)在黃疸前期具有胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關節(jié)痛、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，較甲型肝炎常見。其病程進展和轉(zhuǎn)歸與甲型肝炎相似，但少數(shù)患者遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性肝炎。 （2）無黃疸型臨床癥狀輕或無癥狀，大多數(shù)在查體或檢查其他病時發(fā)現(xiàn)，有單項ALT升高，易轉(zhuǎn)為慢性。 2.淤膽型與甲型肝炎相同。表現(xiàn)為較長期的肝內(nèi)梗阻性黃疸，而胃腸道癥狀較輕，肝臟腫大、肝內(nèi)梗阻性黃疸的檢查結果，持續(xù)數(shù)月。 3.慢性乙型肝炎 病程超過6個月。 （1）慢性遷延性肝炎（慢遷肝）臨床癥狀輕，無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大，脾臟一般觸不到。肝功能損害輕，多項式表現(xiàn)為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常，一般無肝外表現(xiàn)。 （2）慢性活動性肝炎（慢活肝）臨床癥狀較重、持續(xù)或反復出現(xiàn)，體征明顯，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質(zhì)地中等硬，多數(shù)脾腫大。肝功能損害顯著，ALT持續(xù)或反復升高，麝濁明顯異常，血漿球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表現(xiàn)，如關節(jié)炎、腎炎、干燥綜合征及結節(jié)性動脈炎等。自身抗體檢測如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性。也可見到無黃疸者及非典型者，雖然病史較短，癥狀輕，但具有慢性肝病體征及肝功能損害；或似慢性遷延性肝炎，但經(jīng)肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。 4.重型乙型肝炎 （1）急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后3～5日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯，視物不清，步履不穩(wěn)等。定向力及計算力出現(xiàn)障礙，進一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫，病情嚴重者可表現(xiàn)為腦水腫而致顱壓增高癥，如血壓增高，球結膜水腫，甚至兩側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)腦疝，因此預防和積極治療腦水腫，防止腦疝，對搶救患者有重要意義。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。一般無腹水或晚期出現(xiàn)，常于3內(nèi)死于腦疝、出血等并發(fā)癥。 （2）亞急性重型肝炎起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發(fā)病后10日以后病情加重，表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深，明顯出血傾向為特點。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。本型易發(fā)展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀，只是病史超過期10日，其他均似急性重型肝炎。 （4）無癥狀HBsAg攜帶者大多數(shù)無癥狀，于體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，肝功能正常或部分有單項ALT升高。體征較少。老年病毒性肝炎的臨床特點為起病較緩慢，自覺癥狀輕與病情嚴重程度不一致。恢復慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝發(fā)病率較高，其中以亞急性及慢性重型肝炎較多見。乙肝病的輔助檢查為: 1.肝功能檢查包括膽紅素、麝香草酚濁度試驗、AST、ALT、A/G、凝血酶原時間、血清蛋白電泳等。 2.特異血清病原學檢查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有條件可檢測HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位雜交技術檢測肝內(nèi)HBV-DNA。 3.肝臟活檢（肝穿刺檢查） 乙肝病的診斷根據(jù)臨床特點，參考流行病學資料，排除其他相關疾病，確定診斷依靠病原血清學檢查。對臨床表現(xiàn)不典型者，應進行肝穿刺病理檢查。 一.病原學診斷因無癥狀HBsAg攜帶者較多，這些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎時，由于HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎，所以確定診斷時應慎重。 二.急性乙型肝炎的診斷依據(jù) ①HBsAg陽性；②HBeAg陽性；③抗-HBcIgM陽性，高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA陽性。 應根據(jù)臨床類型、病原學的不同型別采取不同的治療措施?？偟脑瓌t是：以適當休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。乙型肝炎病的中醫(yī)養(yǎng)生指南：乙型肝炎的中醫(yī)治療: 乙肝大三陽、乙肝小三陽及病毒攜帶，在世界各國是一項高科技攻關難題，是人類三大頑癥之一，因此中醫(yī)治療乙肝必需立足中醫(yī)，辯證求因, 宏觀與微觀辨證相結合, 確立病機，遣方用藥，有法有度，知常達變,方可提高療效。 1，肝膽濕熱瘀結型:證見身目俱黃，其色鮮明，口苦咽干，小便短少，頭身困重，胸脘痞滿，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 治宜祛濕化濁，清熱解毒，利膽退黃。方用茵陳蒿湯, 雞骨草飲加減:綿茵陳30克,雞骨草30克,赤小豆30克,半枝蓮15克,梔子15克,生姜10克,大棗5枚?？杉邮葚i肉lOO克,同煎。上藥合用，可加強祛濕化濁，清熱解毒，利膽退黃的作用。瘦豬肉、生姜、大棗配伍應用，起著調(diào)味和中，開胃進食的作用。[煎藥方法] (1)將瘦豬肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈(生姜拍爛，赤小豆先浸泡1小時)。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 2，肝脾兩虛型:證見神疲乏力，食欲減退，四肢倦怠，脅肋隱痛，腰膝酸軟，爪甲淡白無華，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈弦細而緩。 治宜健脾補肝。方用參歸羊肉湯加減：黨參15克,當歸10克,枸杞子15克,羊肉150克,生姜10克,大棗10枚。上藥合用，可加強補氣健脾，補肝養(yǎng)血的作用。氣虛明顯者，可加用生北芪15克以助健脾益氣之力。食欲減退甚至不思飲食者，可加用生麥芽30克以健胃消食，舒肝解郁。大便溏瀉者，可加茯苓12克或淮山藥30克以健脾止瀉。 另外服用本方要戒煙酒，節(jié)房事，勿過勞。[煎藥方法] (1)將羊肉洗凈，斬成小塊。其余用料全部洗凈(生姜拍爛)，備用。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮2.5～3小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 3，氣陰兩虛型：證見體倦神疲乏力，氣短懶言，形體消瘦，咽干口渴，汗多，脅肋隱痛，或有心悸失眠，舌質(zhì)干紅少苔，脈虛數(shù)。 治宜益氣養(yǎng)陰。方用參麥地黃湯加減：太子參30克,麥冬15克,生地黃15克,五味子10克,瘦豬肉100克,陳皮5克,生姜10克,大棗10枚。上藥合用，可加強益氣養(yǎng)陰的作用。若有大便干結者，可加玄參15克以滋陰潤燥通便。 飲食上忌辛辣及冰凍之品；戒煙酒。[煎藥方法](1)將瘦豬肉洗凈，斬成小塊。其余用料洗凈(生姜拍爛)，備用。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 4，肝膽濕熱型：證見脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤耳脹，小便赤黃，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑數(shù)。治宜清熱利濕，理氣止痛。方用垂盆金佛飲加減：垂盆草30克,郁金10克,佛手10克,金錢草12克,田螺50個,生姜10克,大棗10枚。上藥合用，以達清熱利濕，理氣止痛的作用。若無垂盆草，可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之，取其清熱利濕解毒之功。胸悶嘔惡明顯者，可加春砂仁6克。服藥期間，以清淡飲食為宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰凍之品。戒煙酒，調(diào)情志。[煎藥方法] (1)將泥鰍去腮和內(nèi)臟，洗凈；滑石用紗布包煎；其余用料洗凈(白蘿卜斬塊，生姜拍爛)。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5-2小時，至泥鰍熟爛，加鹽調(diào)味，隨量飲用。田螺用清水靜養(yǎng)半天以去泥沙，捶碎螺殼，取出螺肉；其他用料洗凈(生姜拍爛)，備用。 (3)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 5，濕熱俱盛型：證見身目俱黃，其色鮮明，身熱口渴，小便短少色黃，口干苦，頭身困重，胸脘痞滿，大便干，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 治宜清熱利濕，和胃化濁。方用乙肝I號方加減：茵陳15克,山梔子15克，車前草15克,滑石20克（包煎）,丹皮15克，柴胡里胡15克，紅棗10枚,白蘿卜150克,泥鰍150克,生姜10克。上藥合用，以達清熱利濕，和胃化濁的作用。本方以一身面目俱黃，黃色鮮明，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)屬于肝膽濕熱者為要點。 服本方宜戒煙酒，飲食上以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷凍寒涼之品。情緒上應保持穩(wěn)定，避免生氣發(fā)怒。[煎藥方法] (1)泥鰍去腮和內(nèi)臟，洗凈；滑石用紗布包煎；其余用料洗凈(白蘿卜斬塊，生姜拍爛)。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5-2小時，至泥鰍熟爛，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 6，濕重熱輕型：證見身目俱黃，但黃色不甚鮮明，頭身困重，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹，小便短少，大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象弦滑或濡緩。治宜利濕化濁，佐以清熱。方用乙肝Ⅱ號方：玉米須60克,豬苓30克，茯苓30克，澤瀉10克,生苡仁60克,蒼術15克，陳皮5克,牛肉100克,生姜10克,大棗10枚。上藥合用，以達利濕化濁，佐以清熱之目的。[煎藥方法] (1)將牛肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈(陳皮浸泡去白，生姜拍爛)。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮2—2.5小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 服本方宜戒煙酒，飲食上以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷凍寒涼之品。乙型肝炎飲食保健治療： 1、酸:從中醫(yī)的角度來看，酸性食物可引藥入肝。中藥中的五味子就屬酸性，它可引藥入肝，降低轉(zhuǎn)氨酶。過去，還曾經(jīng)流行過米醋治療肝炎。另外，酸性食物還可增加食欲。 2、甜:甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量，易吸收，有利肝炎的恢復，在急性期，食欲減低，進甜食是好的。 3、苦:中醫(yī)認為苦性食物屬寒，可清熱解毒，對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的，但啤酒例外。國內(nèi)外公認的抗乙肝食物: 據(jù)國內(nèi)外學者研究，實際上有不少天然食物具有確切的抗乙肝病毒作用。故對于乙肝病毒感染者來說，如能經(jīng)常吃具有抗乙肝病毒作用及改善肝功能的天然食品，無疑是大有裨益的。筆者將國內(nèi)外學者報道的一些具有抗乙肝作用的食品介紹如下，供廣大讀者參考。 菜豆:又名豆角或四季豆，是我國南北各地廣泛種植的一種蔬菜。據(jù)報道，菜豆含大量的植物凝血素，這種物質(zhì)在人體內(nèi)能激活T淋巴細胞等免疫細胞的功能，增強免疫能力。據(jù)國內(nèi)學者報道，利用菜豆提取物治療50例慢性乙肝病人的實驗結果顯示，總有效率達70%左右。 甜瓜:蒂甜瓜蒂為葫蘆科植物甜瓜的果柄。甜瓜蒂含有甜瓜素、葫蘆素、α-菠菜甾醇等活性成分。臨床試驗結果表明，甜瓜蒂對治療慢性乙肝的總有效率達69%，接近于常用抗乙肝中草藥五味子和垂盆草的效果。 白山云芝:白山云芝為擔子菌類真菌的子實體，其提取物含大量天然多糖物質(zhì)“云芝多糖”?？茖W研究證明，云芝多糖是一種優(yōu)異的天然抗乙肝物質(zhì)，它不僅對人體毫無副作用，可以長期服用，而且可增強人體免疫力，提高乙肝治愈率。云芝多糖制劑作為一種抗病毒藥物，現(xiàn)已被國內(nèi)外廣泛采用。 越橘:越橘是杜鵑科野生灌木植物越橘所結的一種紅黑色漿果，其果汁里含大量多酚類黃酮物質(zhì)，它有很強的抗氧化、抗病毒作用。經(jīng)常喝越橘汁對慢性乙肝有明顯改善作用。 余甘子:又名庵摩勒，系大戟科植物油柑樹所結的果實，狀如青橄欖，但略小，其味酸澀。余甘子原產(chǎn)于印度和我國福建、廣東、臺灣等地山區(qū)。近據(jù)日本學者報道，中國出產(chǎn)的余甘子具有明顯的抗病毒作用，對包括乙肝病毒在內(nèi)的多種病毒均有良好抑制作用。日本已將余甘子汁開發(fā)成抗病毒飲料類保健食品。 馬蘭:馬蘭為菊科植物馬蘭的嫩芽，味道清淡可口，可做野菜食用。每逢春天來臨，江蘇、浙江民間有采食馬蘭的習慣。中醫(yī)認為，馬蘭是一味清熱解毒的良藥。另據(jù)報道，馬蘭連根用水煮沸飲用，具有良好的抗乙肝效果。 苦荬菜:苦荬菜屬于菊科植物，在我國南北各地均有分布。將苦荬菜的嫩莖折斷后，即有白色牛奶狀液體流出，故西方人稱其為“牛奶菜”。近據(jù)美國學者報道，苦荬菜具有明顯的抗病毒作用，它能作為一種預防和治療乙肝的天然藥物。據(jù)悉，美國和歐洲已將苦荬菜開發(fā)成為抗病毒的保健食品上市。 朝鮮薊:又名菊薊，系多年生菊科植物，原產(chǎn)于歐洲地中海沿岸，我國很少種植。據(jù)美國學者報道，朝鮮薊也是一種具有抗病毒和改善肝功能的天然食品。國外已將朝鮮薊開發(fā)成為保健食品上市。 水飛薊:也是菊科藥用植物之一，在我國江南地區(qū)俗稱菜薊，是我國特產(chǎn)植物之一。水飛薊的抗肝炎作用早已被證實，益肝靈等抗乙肝藥物的主要成分就是水飛薊。 一些常用的藥食兼用植物，如蒲公英、金銀花、野菊花、貓爪草、藿香、佩蘭等，也有抗病毒作用，故平時經(jīng)常吃這類食品可以增強免疫能力，預防乙型肝炎發(fā)生。乙型肝炎飲食保健的注意事項： 1、飲食忌辛辣:因辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調(diào)，消化功能減弱。 2、忌吸煙:煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復，因此肝病患者必須戒煙。 3、忌飲酒:酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒悠诟窝椎牟∪?，即使少量飲酒，也會使病情反復或發(fā)生變化。 4、忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。 5、忌濫用激素和抗生素 “是藥三分毒”，任何藥物對肝腎都有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導下，合理用藥。 6、忌亂用補品膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補不當，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。 7、忌過多食用蛋白飲食對于病情嚴重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。 8、忌高銅飲食肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導致肝細胞壞死，同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。 9、忌生活不規(guī)律 “三分治七分養(yǎng)”，因此充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅持早操，勞逸結合很重要。 10、忌情志不暢肝病患者應忌惱怒、悲觀、焦慮等，因為肝病患者久治不愈，常便人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷肝，肝氣郁結不舒易成積癖。 11、忌勞累肝為人體重要代謝器官，肝炎病人功能異常，營養(yǎng)失調(diào)，故疲乏無力，需多休息，因此多休息是治療關鍵。 12、忌亂投醫(yī) 不要輕信江湖游醫(yī)，以免延誤了正確的治療，使病情加重甚至惡化。附:乙型肝炎防治知識乙型肝炎的傳播途徑 HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液。經(jīng)皮膚粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。由于對獻血員實施嚴格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生。 日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。而且大量事實表明夫妻中一方攜帶、另一方多年后也并沒有感染HBV。接吻已經(jīng)表明不會傳染,所以HBV并不可怕。哪些人需要接種乙肝疫苗？ 接種乙肝疫苗的重點群體有兩部分，一部分是新生兒，一部分是成年人?，F(xiàn)在新生的小孩都實行計劃免疫，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。成人打疫苗前需先進行化驗，化驗結果顯示乙肝病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體均陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常才可以接種乙肝疫苗。但一般來說為保險起見，凡沒有感染過乙肝病毒、自身乙肝抗體不足者都應該注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者、從事食品服務行業(yè)者及保育工作人員等群體特別需要進行免疫。乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經(jīng)感染了乙肝病毒則沒有必要打乙肝疫苗。接種乙肝疫苗的正確方法是什么？ 乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。對乙肝表面抗原陽性母親的新生兒，應在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時在不同部位接種10μg乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗；對乙肝表面抗原陰性母親的新生兒可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種；對成人建議接種20μg乙型肝炎疫苗。2009-8-26 丁少斌乙型肝炎病的一般常識： 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占9300萬。多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。它的病理改變以肝臟病變最明顯，彌散于整個肝臟?；静∽?yōu)楦渭毎冃?、壞死、炎性細胞侵潤，肝細胞再生，纖維組織增生。臨床表現(xiàn)的特點為多樣化，潛伏期較長（約45～160日，平均60～90日）。 1.急性乙型肝炎 起病較甲型肝炎緩慢。 （1）黃疸型臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期，整個病程2～4個月。多數(shù)在黃疸前期具有胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關節(jié)痛、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，較甲型肝炎常見。其病程進展和轉(zhuǎn)歸與甲型肝炎相似，但少數(shù)患者遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性肝炎。 （2）無黃疸型臨床癥狀輕或無癥狀，大多數(shù)在查體或檢查其他病時發(fā)現(xiàn)，有單項ALT升高，易轉(zhuǎn)為慢性。 2.淤膽型與甲型肝炎相同。表現(xiàn)為較長期的肝內(nèi)梗阻性黃疸，而胃腸道癥狀較輕，肝臟腫大、肝內(nèi)梗阻性黃疸的檢查結果，持續(xù)數(shù)月。 3.慢性乙型肝炎 病程超過6個月。 （1）慢性遷延性肝炎（慢遷肝）臨床癥狀輕，無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大，脾臟一般觸不到。肝功能損害輕，多項式表現(xiàn)為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常，一般無肝外表現(xiàn)。 （2）慢性活動性肝炎（慢活肝）臨床癥狀較重、持續(xù)或反復出現(xiàn)，體征明顯，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質(zhì)地中等硬，多數(shù)脾腫大。肝功能損害顯著，ALT持續(xù)或反復升高，麝濁明顯異常，血漿球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表現(xiàn)，如關節(jié)炎、腎炎、干燥綜合征及結節(jié)性動脈炎等。自身抗體檢測如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性。也可見到無黃疸者及非典型者，雖然病史較短，癥狀輕，但具有慢性肝病體征及肝功能損害；或似慢性遷延性肝炎，但經(jīng)肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。 4.重型乙型肝炎 （1）急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后3～5日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯，視物不清，步履不穩(wěn)等。定向力及計算力出現(xiàn)障礙，進一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫，病情嚴重者可表現(xiàn)為腦水腫而致顱壓增高癥，如血壓增高，球結膜水腫，甚至兩側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)腦疝，因此預防和積極治療腦水腫，防止腦疝，對搶救患者有重要意義。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。一般無腹水或晚期出現(xiàn)，常于3內(nèi)死于腦疝、出血等并發(fā)癥。 （2）亞急性重型肝炎起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發(fā)病后10日以后病情加重，表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深，明顯出血傾向為特點。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。本型易發(fā)展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀，只是病史超過期10日，其他均似急性重型肝炎。 （4）無癥狀HBsAg攜帶者大多數(shù)無癥狀，于體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，肝功能正?；虿糠钟袉雾桝LT升高。體征較少。老年病毒性肝炎的臨床特點為起病較緩慢，自覺癥狀輕與病情嚴重程度不一致。恢復慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝發(fā)病率較高，其中以亞急性及慢性重型肝炎較多見。乙肝病的輔助檢查為: 1.肝功能檢查包括膽紅素、麝香草酚濁度試驗、AST、ALT、A/G、凝血酶原時間、血清蛋白電泳等。 2.特異血清病原學檢查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有條件可檢測HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位雜交技術檢測肝內(nèi)HBV-DNA。 3.肝臟活檢（肝穿刺檢查） 乙肝病的診斷根據(jù)臨床特點，參考流行病學資料，排除其他相關疾病，確定診斷依靠病原血清學檢查。對臨床表現(xiàn)不典型者，應進行肝穿刺病理檢查。 一.病原學診斷因無癥狀HBsAg攜帶者較多，這些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎時，由于HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎，所以確定診斷時應慎重。 二.急性乙型肝炎的診斷依據(jù) ①HBsAg陽性；②HBeAg陽性；③抗-HBcIgM陽性，高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA陽性。 應根據(jù)臨床類型、病原學的不同型別采取不同的治療措施?？偟脑瓌t是：以適當休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。乙型肝炎病的中醫(yī)養(yǎng)生指南：乙型肝炎的中醫(yī)治療: 乙肝大三陽、乙肝小三陽及病毒攜帶，在世界各國是一項高科技攻關難題，是人類三大頑癥之一，因此中醫(yī)治療乙肝必需立足中醫(yī)，辯證求因, 宏觀與微觀辨證相結合, 確立病機，遣方用藥，有法有度，知常達變,方可提高療效。 1，肝膽濕熱瘀結型:證見身目俱黃，其色鮮明，口苦咽干，小便短少，頭身困重，胸脘痞滿，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 治宜祛濕化濁，清熱解毒，利膽退黃。方用茵陳蒿湯, 雞骨草飲加減:綿茵陳30克,雞骨草30克,赤小豆30克,半枝蓮15克,梔子15克,生姜10克,大棗5枚?？杉邮葚i肉lOO克,同煎。上藥合用，可加強祛濕化濁，清熱解毒，利膽退黃的作用。瘦豬肉、生姜、大棗配伍應用，起著調(diào)味和中，開胃進食的作用。[煎藥方法] (1)將瘦豬肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈(生姜拍爛，赤小豆先浸泡1小時)。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 2，肝脾兩虛型:證見神疲乏力，食欲減退，四肢倦怠，脅肋隱痛，腰膝酸軟，爪甲淡白無華，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈弦細而緩。 治宜健脾補肝。方用參歸羊肉湯加減：黨參15克,當歸10克,枸杞子15克,羊肉150克,生姜10克,大棗10枚。上藥合用，可加強補氣健脾，補肝養(yǎng)血的作用。氣虛明顯者，可加用生北芪15克以助健脾益氣之力。食欲減退甚至不思飲食者，可加用生麥芽30克以健胃消食，舒肝解郁。大便溏瀉者，可加茯苓12克或淮山藥30克以健脾止瀉。 另外服用本方要戒煙酒，節(jié)房事，勿過勞。[煎藥方法] (1)將羊肉洗凈，斬成小塊。其余用料全部洗凈(生姜拍爛)，備用。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮2.5～3小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 3，氣陰兩虛型：證見體倦神疲乏力，氣短懶言，形體消瘦，咽干口渴，汗多，脅肋隱痛，或有心悸失眠，舌質(zhì)干紅少苔，脈虛數(shù)。 治宜益氣養(yǎng)陰。方用參麥地黃湯加減：太子參30克,麥冬15克,生地黃15克,五味子10克,瘦豬肉100克,陳皮5克,生姜10克,大棗10枚。上藥合用，可加強益氣養(yǎng)陰的作用。若有大便干結者，可加玄參15克以滋陰潤燥通便。 飲食上忌辛辣及冰凍之品；戒煙酒。[煎藥方法](1)將瘦豬肉洗凈，斬成小塊。其余用料洗凈(生姜拍爛)，備用。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 4，肝膽濕熱型：證見脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤耳脹，小便赤黃，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑數(shù)。治宜清熱利濕，理氣止痛。方用垂盆金佛飲加減：垂盆草30克,郁金10克,佛手10克,金錢草12克,田螺50個,生姜10克,大棗10枚。上藥合用，以達清熱利濕，理氣止痛的作用。若無垂盆草，可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之，取其清熱利濕解毒之功。胸悶嘔惡明顯者，可加春砂仁6克。服藥期間，以清淡飲食為宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰凍之品。戒煙酒，調(diào)情志。[煎藥方法] (1)將泥鰍去腮和內(nèi)臟，洗凈；滑石用紗布包煎；其余用料洗凈(白蘿卜斬塊，生姜拍爛)。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5-2小時，至泥鰍熟爛，加鹽調(diào)味，隨量飲用。田螺用清水靜養(yǎng)半天以去泥沙，捶碎螺殼，取出螺肉；其他用料洗凈(生姜拍爛)，備用。 (3)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 5，濕熱俱盛型：證見身目俱黃，其色鮮明，身熱口渴，小便短少色黃，口干苦，頭身困重，胸脘痞滿，大便干，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 治宜清熱利濕，和胃化濁。方用乙肝I號方加減：茵陳15克,山梔子15克，車前草15克,滑石20克（包煎）,丹皮15克，柴胡里胡15克，紅棗10枚,白蘿卜150克,泥鰍150克,生姜10克。上藥合用，以達清熱利濕，和胃化濁的作用。本方以一身面目俱黃，黃色鮮明，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)屬于肝膽濕熱者為要點。 服本方宜戒煙酒，飲食上以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷凍寒涼之品。情緒上應保持穩(wěn)定，避免生氣發(fā)怒。[煎藥方法] (1)泥鰍去腮和內(nèi)臟，洗凈；滑石用紗布包煎；其余用料洗凈(白蘿卜斬塊，生姜拍爛)。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.5-2小時，至泥鰍熟爛，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 6，濕重熱輕型：證見身目俱黃，但黃色不甚鮮明，頭身困重，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹，小便短少，大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象弦滑或濡緩。治宜利濕化濁，佐以清熱。方用乙肝Ⅱ號方：玉米須60克,豬苓30克，茯苓30克，澤瀉10克,生苡仁60克,蒼術15克，陳皮5克,牛肉100克,生姜10克,大棗10枚。上藥合用，以達利濕化濁，佐以清熱之目的。[煎藥方法] (1)將牛肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈(陳皮浸泡去白，生姜拍爛)。 (2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮2—2.5小時，加鹽調(diào)味，隨量飲用。 服本方宜戒煙酒，飲食上以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷凍寒涼之品。乙型肝炎飲食保健治療： 1、酸:從中醫(yī)的角度來看，酸性食物可引藥入肝。中藥中的五味子就屬酸性，它可引藥入肝，降低轉(zhuǎn)氨酶。過去，還曾經(jīng)流行過米醋治療肝炎。另外，酸性食物還可增加食欲。 2、甜:甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量，易吸收，有利肝炎的恢復，在急性期，食欲減低，進甜食是好的。 3、苦:中醫(yī)認為苦性食物屬寒，可清熱解毒，對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的，但啤酒例外。國內(nèi)外公認的抗乙肝食物: 據(jù)國內(nèi)外學者研究，實際上有不少天然食物具有確切的抗乙肝病毒作用。故對于乙肝病毒感染者來說，如能經(jīng)常吃具有抗乙肝病毒作用及改善肝功能的天然食品，無疑是大有裨益的。筆者將國內(nèi)外學者報道的一些具有抗乙肝作用的食品介紹如下，供廣大讀者參考。 菜豆:又名豆角或四季豆，是我國南北各地廣泛種植的一種蔬菜。據(jù)報道，菜豆含大量的植物凝血素，這種物質(zhì)在人體內(nèi)能激活T淋巴細胞等免疫細胞的功能，增強免疫能力。據(jù)國內(nèi)學者報道，利用菜豆提取物治療50例慢性乙肝病人的實驗結果顯示，總有效率達70%左右。 甜瓜:蒂甜瓜蒂為葫蘆科植物甜瓜的果柄。甜瓜蒂含有甜瓜素、葫蘆素、α-菠菜甾醇等活性成分。臨床試驗結果表明，甜瓜蒂對治療慢性乙肝的總有效率達69%，接近于常用抗乙肝中草藥五味子和垂盆草的效果。 白山云芝:白山云芝為擔子菌類真菌的子實體，其提取物含大量天然多糖物質(zhì)“云芝多糖”?？茖W研究證明，云芝多糖是一種優(yōu)異的天然抗乙肝物質(zhì)，它不僅對人體毫無副作用，可以長期服用，而且可增強人體免疫力，提高乙肝治愈率。云芝多糖制劑作為一種抗病毒藥物，現(xiàn)已被國內(nèi)外廣泛采用。 越橘:越橘是杜鵑科野生灌木植物越橘所結的一種紅黑色漿果，其果汁里含大量多酚類黃酮物質(zhì)，它有很強的抗氧化、抗病毒作用。經(jīng)常喝越橘汁對慢性乙肝有明顯改善作用。 余甘子:又名庵摩勒，系大戟科植物油柑樹所結的果實，狀如青橄欖，但略小，其味酸澀。余甘子原產(chǎn)于印度和我國福建、廣東、臺灣等地山區(qū)。近據(jù)日本學者報道，中國出產(chǎn)的余甘子具有明顯的抗病毒作用，對包括乙肝病毒在內(nèi)的多種病毒均有良好抑制作用。日本已將余甘子汁開發(fā)成抗病毒飲料類保健食品。 馬蘭:馬蘭為菊科植物馬蘭的嫩芽，味道清淡可口，可做野菜食用。每逢春天來臨，江蘇、浙江民間有采食馬蘭的習慣。中醫(yī)認為，馬蘭是一味清熱解毒的良藥。另據(jù)報道，馬蘭連根用水煮沸飲用，具有良好的抗乙肝效果。 苦荬菜:苦荬菜屬于菊科植物，在我國南北各地均有分布。將苦荬菜的嫩莖折斷后，即有白色牛奶狀液體流出，故西方人稱其為“牛奶菜”。近據(jù)美國學者報道，苦荬菜具有明顯的抗病毒作用，它能作為一種預防和治療乙肝的天然藥物。據(jù)悉，美國和歐洲已將苦荬菜開發(fā)成為抗病毒的保健食品上市。 朝鮮薊:又名菊薊，系多年生菊科植物，原產(chǎn)于歐洲地中海沿岸，我國很少種植。據(jù)美國學者報道，朝鮮薊也是一種具有抗病毒和改善肝功能的天然食品。國外已將朝鮮薊開發(fā)成為保健食品上市。 水飛薊:也是菊科藥用植物之一，在我國江南地區(qū)俗稱菜薊，是我國特產(chǎn)植物之一。水飛薊的抗肝炎作用早已被證實，益肝靈等抗乙肝藥物的主要成分就是水飛薊。 一些常用的藥食兼用植物，如蒲公英、金銀花、野菊花、貓爪草、藿香、佩蘭等，也有抗病毒作用，故平時經(jīng)常吃這類食品可以增強免疫能力，預防乙型肝炎發(fā)生。乙型肝炎飲食保健的注意事項： 1、飲食忌辛辣:因辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調(diào)，消化功能減弱。 2、忌吸煙:煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復，因此肝病患者必須戒煙。 3、忌飲酒:酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒悠诟窝椎牟∪?，即使少量飲酒，也會使病情反復或發(fā)生變化。 4、忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。 5、忌濫用激素和抗生素 “是藥三分毒”，任何藥物對肝腎都有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導下，合理用藥。 6、忌亂用補品膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補不當，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。 7、忌過多食用蛋白飲食對于病情嚴重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。 8、忌高銅飲食肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導致肝細胞壞死，同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。 9、忌生活不規(guī)律 “三分治七分養(yǎng)”，因此充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅持早操，勞逸結合很重要。 10、忌情志不暢肝病患者應忌惱怒、悲觀、焦慮等，因為肝病患者久治不愈，常便人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷肝，肝氣郁結不舒易成積癖。 11、忌勞累肝為人體重要代謝器官，肝炎病人功能異常，營養(yǎng)失調(diào)，故疲乏無力，需多休息，因此多休息是治療關鍵。 12、忌亂投醫(yī) 不要輕信江湖游醫(yī)，以免延誤了正確的治療，使病情加重甚至惡化。附:乙型肝炎防治知識乙型肝炎的傳播途徑 HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液。經(jīng)皮膚粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。由于對獻血員實施嚴格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生。 日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。而且大量事實表明夫妻中一方攜帶、另一方多年后也并沒有感染HBV。接吻已經(jīng)表明不會傳染,所以HBV并不可怕。哪些人需要接種乙肝疫苗？ 接種乙肝疫苗的重點群體有兩部分，一部分是新生兒，一部分是成年人?，F(xiàn)在新生的小孩都實行計劃免疫，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。成人打疫苗前需先進行化驗，化驗結果顯示乙肝病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體均陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常才可以接種乙肝疫苗。但一般來說為保險起見，凡沒有感染過乙肝病毒、自身乙肝抗體不足者都應該注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者、從事食品服務行業(yè)者及保育工作人員等群體特別需要進行免疫。乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經(jīng)感染了乙肝病毒則沒有必要打乙肝疫苗。接種乙肝疫苗的正確方法是什么？ 乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。對乙肝表面抗原陽性母親的新生兒，應在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時在不同部位接種10μg乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗；對乙肝表面抗原陰性母親的新生兒可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種；對成人建議接種20μg乙型肝炎疫苗。 2009-8-26

肺心病的一般常識： 肺心病是老年常見病,簡單地說就是肺源性心臟病的簡稱. 慢性支氣管炎反復發(fā)作,支氣管粘膜充血,水腫,大量粘液性滲出物阻塞小氣道,氣道不通暢造成肺泡間隔斷裂,影響氣體交換功能,就會出現(xiàn)肺氣腫. 由于支氣管炎不斷發(fā)作,甚至引起支氣管周圍炎和肺炎,炎癥波及到附近的肺動脈和支氣管動脈,致使這些動脈的管壁增厚,管腔變得狹窄就會引起肺動脈壓力增高,進而引起右心室和右心房肥大,發(fā)展成為阻塞性肺氣腫.最后導致肺心病支氣管炎→肺氣腫→肺心病就是本病演變的三個階段. 肺心病的主要臨床癥狀是長期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困難嚴重時可出現(xiàn)不同程度的浮腫.特別是活動后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯,在心肺功能代償期,病人安靜時可以沒有癥狀,一旦稍微活動,就出現(xiàn)氣短呼吸急促,心悸,心前區(qū)疼痛, 乏力,胸悶等癥狀. 肺心病是由于慢性肺部疾病引起的右心衰竭，也就是說它的病根在于肺，惡果卻在于心。 本病除原有肺部疾病的各種癥狀如長-期性咳嗽、咯痰或喘息外，主要是逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難和勞動耐力下降，并可有心前區(qū)疼痛和不同程度的缺氧現(xiàn)象。病情的進一步發(fā)展會導致心力衰竭，以右心室衰竭為主。早期癥狀與呼吸衰竭近同，但以后出現(xiàn)氣短，呼吸困難及紫紺明顯加重，伴有尿少、浮腫及腹水等。 發(fā)生本病應到醫(yī)院就診，以進行針對性地治療。肺心病的臨床表現(xiàn)： 本病病程進展緩慢 可分為代償與失代償二個階段 但其界限有時并不清楚（一）功能代償期：患者都有慢性咳嗽 咳痰或哮喘史 逐步出現(xiàn)乏力 呼吸困難 體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn) 包括桶狀胸肺部叩診呈過度清音肝濁音上界下降 心濁音界縮小 甚至消失 聽診呼吸音低 可有干濕羅音 心音輕 有時只能在劍突下處聽到肺動脈區(qū)第二音亢進 上腹部劍突有明顯心臟搏動 是病變累及心臟的主要表現(xiàn) 頸靜脈可有輕度怒張 但靜脈壓并不明顯增高（二）功能失代償期：肺組織損害嚴重引起缺氧 二氧化碳潴留 可導致呼吸和（或）心力衰竭 1. 呼吸衰竭：缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺 心悸和胸悶等 病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥 可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱為肺性腦病表現(xiàn)為頭痛 頭脹 煩躁不安 語言障礙 并有幻覺 精神錯亂 抽搐或震顫等 動脈血氧分壓低于3 3kPa(25mmHg)時動脈血二氧化碳分壓超過9 3kPa(70mmHg)時 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯 出現(xiàn)神志淡漠嗜睡從而昏迷以至死亡 2 .心力衰竭：多發(fā)生在急性呼吸道感染后 因此常合并有呼吸衰竭 患者出現(xiàn)氣喘 心悸 少尿 紫紺加重 上腹脹痛食欲不振惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀 體檢示頸靜脈怒張 心率增快心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關閉不全引起的收縮期雜音雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失 可出現(xiàn)各種心律失常 特別是房性心律失常 肝腫大伴壓痛肝頸反液壓征陽性 水腫和腹水病情嚴重者可發(fā)生休克 此外 由于肺心病是以心 肺病變?yōu)榛A的多臟器受損害的疾病 因此在重癥患者中 可有腎功能不全彌散性血管內(nèi)凝血腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色素沉著等表現(xiàn)肺心病的并發(fā)癥： 最常見為酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 其他尚有上消化道出血和休克 其次為肝 腎功能損害及肺性腦病 少見的有自發(fā)性氣胸彌散性血管內(nèi)凝血等后者病死率高肺心病的治療花費措施： 由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎 支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施 應講究衛(wèi)生 戒煙和增強體質(zhì)提高全身抵抗力 減少感冒和呼吸道疾病的發(fā)生對已發(fā)生肺心病的患者應針對緩解期和急性期分別加以處理 呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因故需要積極予以控制 （一）緩解期治療：是防止肺心病發(fā)展的關鍵可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復鍛煉 ②鎮(zhèn)咳 祛痰平喘和抗感染等對癥治療 ③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入 每次2～4ml 每周二次 或核酸酪素口服液10ml/支 3次/d 3～6月為一療程 氣管炎菌苗皮下注射 免疫核糖核酸 胎盤脂多糖肌肉注射 人參 轉(zhuǎn)移因子 左旋咪唑口服等 （二）急性期治療： 1 控制呼吸道感染：呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因故需積極應用藥物予以控制，目前主張聯(lián)合用藥 宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結果選用但不要受痰菌藥物試驗的約束未能明確何種致病菌時 可選用青霉素160萬～600萬u/d 肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d 分次肌肉注射或靜脈滴注一般需觀察2～3天，如 效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物 如氨芐青霉素2～6g/d 羧芐青霉素4～10g/d 林可霉素1 2～2 4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d 分次口服 頭孢噻吩 頭孢羧唑 頭孢哌酮2～4g/d 分次肌內(nèi)注射。或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用但切不可不必要地頻繁調(diào)換金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等 綠膿桿菌感染可用羧芐青霉素 磺芐青霉素呋芐青霉素 氧哌嗪青霉素 頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應用 除全身用藥外尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注指導藥物長期應用抗生素要防止真菌感染 一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌 應調(diào)整或停用抗生素給予抗真菌治療 2 改善呼吸功能搶救呼吸衰竭：采取綜合措施 包括緩解支氣管痙攣 清除痰液 暢通呼吸道 持續(xù)低濃度（24%～35%）給氧應用呼吸興奮劑等必要時施行氣管切開 氣管插管和機械呼吸器治療等 近有用肝素25～100mg或肝素50mg 654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注 共7～10天 以降低痰及血液粘滯性 解除支氣管痙攣 抗過敏但同時需測凝血酶原時間以免導致出血 3 控制心力衰竭：輕度心力衰竭給予吸氧 改善呼吸功能 控制呼吸道感染后 癥狀即可減輕或消失 較重者加用利尿劑亦能較快予以控制 ⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外 一般以間歇 小量交替使用緩慢制劑為妥 除能減少鈉水潴留外并使血氣低含量異?？扇〉酶纳?但使用時應注意到可引起血液濃縮 使痰液粘稠 加重氣道阻塞；電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀 低氯低鎂和堿中毒誘致難治性浮腫和心律失常 因此 應用雙氫氯噻嗪 丁苯氧酸速尿等排鉀藥物時應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等 ⑵在呼吸功能未改善前洋地黃類藥物療效差 使用時劑量宜小 否則極易發(fā)生毒性反應 出現(xiàn)心律失常最好采用作用快排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K 口服洋地黃類的劑量 通常采用每天口服地高辛0 25mg一次給藥法應用小劑量地高辛后心力衰竭未能滿意控制時 可加用卡托普利25～75mg/d 分次服用 要注意血壓中性白細胞降低和蛋白尿等副作用 ⑶血管擴張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d 此外如消普鈉 消心痛多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效 4 控制心律失常：除常規(guī)處理外 需注意治療病因 包括控制感染 糾正缺氧 糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等 病因消除后心律失常往往會自行消失此外應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑 以免引起支氣管痙攣 5 應用腎上腺皮質(zhì)激素：在有效控制感染的情況下 短期大劑量應用腎上腺皮質(zhì)激素對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注每日一次 后者亦可靜脈 注 病好轉(zhuǎn)后2～3天停用 如胃腸道出血 腎上腺皮質(zhì)激素的使用應十分慎重 6 并發(fā)癥的處理：并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 消化道出血 休克 彌散性血管內(nèi)凝血等的治療肺心病的中醫(yī)養(yǎng)生指南： “肺心病”是中老年人常見的疾病之一。以下10點供肺心病患者參考： 1．嚴寒到來時，要及時增添衣服，不要著涼，不能讓自己有畏寒感，外出時更要注意穿暖。因一旦受涼，支氣管黏膜血管收縮，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和細菌感染。一般先是上呼吸道，爾后蔓延至下呼吸道，引起肺炎或支氣管肺炎。此外，腳的保暖對肺心病患者也十分重要，不可忽視。 2．多參加一些戶外活動。天氣晴朗時，早上可到空氣新鮮處如公園或樹林里散散步，做一些力所能及的運動，如打太極拳、氣功、做腹式呼吸運動，以鍛煉膈肌功能，并要持之以恒。出了汗及時用干毛巾擦干，并及時更換內(nèi)衣。研究結果表明，長期堅持力所能及的運動，可提高人的機體免疫功能，能改善肺功能。運動量以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前提。避免到空氣污濁的地方去。 3．保持室內(nèi)空氣流通。早上應打開窗戶，以換進新鮮空氣。在臥室里燒炭火或煤火，尤其是缺少排氣管時，對肺心病患者不利，應盡量避免。 4．生活要有規(guī)律。每天幾點鐘起床，幾點鐘睡覺，何時進餐，何時大便，何時外出散步，都要有規(guī)律。中午最好睡睡午覺，心情要舒暢，家庭成員要和睦相處。肺心病患者由于長期受疾病折磨，火氣難免大些，應盡量克制，不要發(fā)脾氣。 5．吸煙者要徹底戒煙，甚至不要和吸煙者一起敘談、下棋、玩牌等，因被動吸煙對肺心病患者同樣有害。有痰要及時咳出，以保持氣道清潔。 6．要補充營養(yǎng)。肺心病患者多有營養(yǎng)障礙，消瘦者較多，但又往往食欲不好。原則上應少食多餐，還可適當服一些健胃或助消化藥。不宜進食太咸的食品。 7．肺心病并發(fā)下呼吸道感染的表現(xiàn)往往很不典型，發(fā)熱、咳嗽等癥狀可能不明顯，有時僅表現(xiàn)為氣促加重、痰量增多或痰顏色變濃。這都應及時到醫(yī)院就診，不要耽誤。 8．自己不要濫用強心、利尿和心得安類藥物。因用藥不當可加重病情，甚至發(fā)生意外。 9．有條件者可進行家庭氧療，這對改善缺氧，提高生活質(zhì)量和延長壽命都有好處。 10．為提高人的機體免疫功能，在嚴寒到來之前可肌肉注射卡介苗注射液，每次1毫升，每周2次，共3個月。這樣可減少感冒和上呼吸道感染發(fā)生。食療偏方： (1)經(jīng)霜白蘿卜適量，水煎代茶飲。蘿卜有下氣、止咳化痰的作用，適用于肺心病痰多者。 (2)生姜汁適量，南杏仁15克，核桃肉30克，搗爛加蜜糖適量，燉服。本方具有溫中化痰、補腎納氣作用。肺腎氣虛者適宜用本方。 (3)紫菜15克，牡蠣50克，遠志15克。水煎服。本方有祛痰、清熱、安神之功。適用于夜間咳嗽重的病人。 (4)人參3～6克，核桃5枚。加水適量，煎湯服用。本方有健脾益氣、補益肺腎之功效。用于咳而少氣、自汗、乏力、食少納呆者。 (5)蘇子12克，粳米100克，冰糖少許。先將蘇子洗凈，搗碎，與粳米、冰糖一同入鍋內(nèi)，加水適量，先用武火煮沸，再改為文火煮成粥，每日分早晚二次溫服。本方具有健脾潤燥、化痰止咳之功效。適用于咳嗽痰多、胸悶納呆者。 (6)枇杷葉粥：枇杷葉10～15克，粳米100克，冰糖適量。將枇杷葉用紗布包好人砂鍋內(nèi)，加水200毫升，煎至100毫升，去渣入粳米，再加水600毫升煮成稀粥，每日早晚溫熱服之。 (7)百合杏仁粥：鮮百合50克，杏仁10克，粳米50克。先煮米，后放百合、杏仁，熬成稀粥加糖用，每日2次。 2009-7-20

高血壓病的一般常識： 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。 臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。其原因如下:高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因；糖尿病病人血管對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎臟損害，腎臟受損害后可使血壓升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。 由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血脂。患者明白了這個道理后，對比同類產(chǎn)品之間的差異化優(yōu)勢。目前社會上購買的降血壓藥、降血糖藥大多是單一功能，而降血脂藥大多對肝臟有一定損害作用,的研制正是根據(jù)其病理特點設計的，在降血壓、降血糖的同時還降血脂，從而起到標本兼治的功效。高血壓六大危險信號 頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。 眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作。 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。 心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導致心悸氣短的癥狀。 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關。 肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。 這些癥狀都是高血壓的危險癥狀，專家建議首選中藥治療。西藥副作用大，依賴性大。高血壓的并發(fā)癥 高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。 心力衰竭：心臟（主要是左心室）因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作，于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴張，心臟重量增加，當代償機能不足時，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴有冠狀動脈粥樣硬化，使負擔加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，因而更易發(fā)生心力衰竭。 腦出血：腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達，管壁薄弱，發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動脈若再伴有痙攣，便易發(fā)生滲血或破裂性出血（即腦出血）。腦出血是晚期高血壓最嚴重的并發(fā)癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近，臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。 腎功能不全：由于腎入球小動脈的硬化，使大量腎單位（即腎小球和腎小管），因慢性缺血而發(fā)生萎縮，并繼以纖維組織增生（這種病變稱為高血壓性腎硬化）。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大，擴張。在腎硬化時，患者尿中可出現(xiàn)較多的蛋白和較多的紅細胞。在疾病的晚期，由于大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在體內(nèi)潴留，水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂，造成自體中毒，出現(xiàn)尿毒癥。高血壓病降壓藥物選用的原則是： 一．應用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。 二．用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。 三．使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。 四．緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。 五．臨床上常聯(lián)合應用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。 六．急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。 七．對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。高血壓病的養(yǎng)生指南: 高血壓病的病人除了按時服藥外，非藥物治療也很重要包括：降低鈉、增加鈣的攝入，合理調(diào)整膳食結構、減肥、運動、松弛和控制飲酒、戒煙療法等。 限鹽：國內(nèi)外醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)病率與鈉鹽的攝入量呈正相關，與鉀和鈣的攝入量呈負相關，即降低鈉鹽、增加鉀和鈣的攝入可降低血壓。目前主張每日每人攝鹽量應控制在6克以下，鉀攝入量不低于3克，鈣攝入量不少于800毫克。 減肥：前瞻性研究表明，肥胖者高血壓的患病率是正常人的2～6倍；流行病學也證實，體重的改變與血壓的變化呈正相關，降低體重可減少患高血壓的危險性；同時減輕體重也可以減少降壓藥物的用量。 戒煙酒：吸煙、飲酒會干擾人體的正常生理功能，影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，導致人體血壓持續(xù)升高，其中飲酒是促進血壓升高的獨立危險因素。因此，高血壓患者及肥胖者應戒煙忌酒。 運動：經(jīng)常堅持運動或體力活動可以降低休息時的血壓，減少勞動時血壓和心率上升的幅度，但要注意運動的科學性和安全性。運動方式以散步、騎自行車和慢跑較為適宜，運動量由運動強度、頻度和持續(xù)時間來決定，一般以不大于健康人運動量的75％為宜。 松弛療法：即通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息等方式以達到心靜、氣和、體松的目的，發(fā)揮人體自我調(diào)節(jié)和自我控制的作用。具體可采取氣功、太極拳、靜養(yǎng)等方法。 合理膳食：總原則是低糖、低脂、正常蛋白質(zhì)、高纖維素。在減少食物中總脂肪量的同時，增加多種不飽和脂肪酸，少食含膽固醇高的動物內(nèi)臟，進食植物油，蛋白質(zhì)的攝入以植物蛋白為主，多吃新鮮蔬菜、水果。另外，患者應注意消除緊張情緒，保持良好心境，大便通暢，睡眠良好。高血壓飲食寶典 三餐 飲食安排應少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。 低鹽 每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。 高鉀 富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。 果蔬 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。補鈣有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 補鐵 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預防老年人貧血。 飲水 天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益。 二OO九年六月十日