臨床心理科

前不久一位老同學打來電話說他近段時間總是失眠，郁悶，不想跟朋友接觸，整天頭腦暈暈乎乎，擔心自己得了抑郁癥，問我該怎么辦。聊天中得知他工作和感情受了雙重打擊，情緒很是低迷了好久，現(xiàn)在尚且能勝任工作，而且做自己喜歡的事時能夠集中注意力，但回到家打開電視就呵欠連天，躺在床上卻怎么也睡不著，腦子異常清醒。 了解這些之后我初步判定他是患了神經(jīng)衰弱而非抑郁癥，遂建議其合理安排作息時間且嚴格遵守，每天堅持一小時體育鍛煉，盡量多與同事朋友一起聊天、聚會，并教給他一些放松的技巧。過了一段時間，他打來電話告訴我最近一直堅持步行去上班，睡前舉啞鈴、做俯臥撐，現(xiàn)在睡眠有所改善，精神狀態(tài)好了一些，工作效率比以前提高了不少，同事們都說他改變了不少呢。其實在生活中類似的情況經(jīng)常會遇到，好多人對自己的情況缺乏正確的認識，常?？鄲啦豢埃坏媒饷摗９P者認為有必要向大家介紹神經(jīng)衰弱與抑郁癥的區(qū)別。抑郁癥的典型癥狀包括情緒低落、思維緩慢和意志行為降低，習慣稱“三低”癥狀。而神經(jīng)衰弱是以精神易興奮與易疲勞為主的神經(jīng)癥性障礙，常伴有情緒煩惱和心理癥狀。神經(jīng)衰弱患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮，愛胡思亂想，注意力不能集中，工作效率顯著減退，常感到精力不足，易疲勞，大多數(shù)患者還常常伴有情緒方面的問題如容易煩惱，亂發(fā)脾氣等等。這些通常是由于工作及生活壓力過大，長期心理壓抑及不規(guī)律的生活習慣造成。 發(fā)現(xiàn)自己患了神經(jīng)衰弱不要過于擔心緊張，可以按照以下該方法進行自我調(diào)節(jié)： 1、 進行體育鍛煉及適當?shù)捏w力勞動，包括氣功、太極拳、瑜伽等健身術(shù) 2、 起居有定時，工作學習有計劃，勞逸結(jié)合、有張有弛的生活習慣 3、 盡可能多的參與集體活動，聊天、娛樂，大哭大笑，向合適的人訴說你的感受 4、 必要時向心理醫(yī)生進行咨詢，并在?？漆t(yī)生指導下服用抗焦慮及輔助睡眠的藥物 在競爭日趨激烈的今天，沉重的壓力常使得我們不堪重負，要記著適時給自己疲憊的身心放個假，調(diào)整好自身的狀態(tài)，順利渡過心靈迷霧期。

龍門風景區(qū)的李女士問：我丈夫已經(jīng)被消化不良折磨了1年多，長期以來沒有食欲，腹脹腹痛，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，體重也由70減至54公斤，我們跑了多家醫(yī)院，做了全身檢查都沒有器質(zhì)性病變，但他心情就是不好，失眠，渾身沒勁兒，一想到久治不愈，就想“一死了之”有人建議去看心理科，但他認為自己沒有心理問題，請問我們該怎么辦？ 相信許多?？漆t(yī)生都會遇到這樣類似的詢問。這位李女士的丈夫長期“消化不良”，而且做了大量實驗室檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，但情緒低落，甚至出現(xiàn)悲觀想法，考慮是患了“抑郁癥”。抑郁癥患者可以出現(xiàn)各種各樣的軀體癥狀，而真正的抑郁癥狀多藏在繁多的主訴后面，使人難識其廬山真面目。這軀體癥狀以消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和疼痛癥狀為多見，其次是呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)，常見的主訴有“惡心嘔吐，腹脹腹痛，便秘和腹瀉，腹內(nèi)有氣體游動”，“莫名的心慌，整日惶惶不安，疲乏胸痛”，“游走性的頭痛，頸部痛，常間斷發(fā)作的腿痛”，“尿頻尿急”等等。這些五花八門的主訴更常會被誤診為胃炎，腸炎，甲亢，血管性頭痛，關(guān)節(jié)炎，植物神經(jīng)性紊亂等，給予一般性鎮(zhèn)靜安眠，消炎鎮(zhèn)痛藥或養(yǎng)血安神收效甚微，而給予心理治療配以抗抑郁藥后，多能得到良好控制。 據(jù)臨床觀察，近年來，典型的三低型(思維遲緩、情感低落、意志減退)抑郁癥已不多見，而以各科軀體癥狀為主訴的抑郁癥逐日增多，這些病人不會引起“胡言亂語”也不會引起明顯的行為紊亂，但是它使患者感到心靈和軀體雙重痛苦，而且表面上看起來是正常的，常常被親友和同事們誤解為“沒有病”“沒病裝病”，其實抑郁癥患者感到的痛苦是真真實實的痛苦，但是看不著，摸不到，又不被人們所理解，因而他們對別人的言語很敏感，對別人的同情則心存感激。所以，醫(yī)生和周圍的親人朋友應該多給予一些愛心，關(guān)心和耐心，使他們早日擺脫抑郁癥的困擾。

前兩日西工的張先生來到咨詢室向我講述他的故事：在一次朋友聚會時他與鄰桌發(fā)生爭執(zhí)，出現(xiàn)武力沖突，并未受傷，當晚回家后出現(xiàn)胸悶、心悸、手腳發(fā)麻，急診120檢查后未查出有心臟病，但此后，經(jīng)常會感到心前區(qū)不適，心悸胸悶，呼吸不暢，同時感到緊張害怕，有瀕死感，去醫(yī)院反復做心電圖又查不出病因，為此他非?？鄲澜?jīng)人介紹來到心理門診希望能夠得到幫助。其實象張先生這樣的情況并不少見，在內(nèi)科急診室以“心臟病突發(fā)”就診的患者中很大一部分沒有器質(zhì)性病變，完全是由于情緒極度緊張造成的假象，在心理學上我們稱之為驚恐障礙。資料顯示單次出現(xiàn)的驚恐發(fā)作非常常見，至少有35%的人有過一次驚恐發(fā)作的經(jīng)歷，但此后沒有任何不良后果，其中少數(shù)人反復發(fā)作，出現(xiàn)焦慮、回避有關(guān)場景的癥狀，甚至發(fā)展為驚恐障礙。建議出現(xiàn)類似上述情況的朋友：驚恐障礙是可以治療的疾病，新型的抗抑郁劑可以降低發(fā)作頻率，減輕發(fā)作強度，配合專業(yè)醫(yī)師的心理治療最終達到治愈的目的。此外，向大家列舉在驚恐障礙中可能會出現(xiàn)的癥狀，如若有4條同時出現(xiàn)且發(fā)作在幾分鐘內(nèi)達到高峰，持續(xù)不超過半小時后自行緩解，則很可能患有驚恐障礙，請及時至心理門診就醫(yī)。1.劇烈的心跳感、心慌 2.出汗 3.發(fā)抖或哆嗦 4.呼吸急促或呼吸困難 5.窒息感 6.胸痛或胸悶 7.惡心或腹部不適 8.眩暈、站立不穩(wěn)或暈倒 9.感到周圍不真實與周圍隔離 10.害怕自己失控、發(fā)瘋或精神錯亂 11.害怕會死、有瀕死感 12.感到麻木或刺痛感 13.潮紅或寒戰(zhàn)