精神科

什么是“神經(jīng)性厭食”呢？它和普通人常說的“厭食”“沒有食欲”“不想吃飯”一樣嗎？答案當(dāng)然不是！神經(jīng)性厭食，好發(fā)于13-20歲的青少年，年輕女性多見。核心癥狀包括三個層面：01行為層面刻意減少攝入量、增加消耗，有意造成低體重/營養(yǎng)不良?；颊邽榱诉_到對體重的極端目標(biāo)，通過限制飲食、過度運動、催吐、濫用瀉藥及減肥藥等行為方式。具有“刻意性”“非理性”“極端性”的行為特點。02心理層面迷戀低體重，不少患者存在體象障礙，如“明明已經(jīng)很瘦了，仍覺得自己很胖”。對體重/體型方面，表現(xiàn)為“對瘦的無休止追求”“對肥胖的病態(tài)恐懼”。03生理層面顯著的低體重（＜正常體重的最低值，BMI＜18.5kg/㎡），同時伴隨其他軀體癥狀。主要是營養(yǎng)不良，涉及消化、內(nèi)分泌、血液等多個系統(tǒng)。此外，神經(jīng)性厭食的患者還會伴隨其他精神癥狀，包括抑郁、焦慮、強迫思維/行為、情緒不穩(wěn)定等。如何應(yīng)對“神經(jīng)性厭食”困擾呢？01營養(yǎng)重建以充分恢復(fù)正常體重為目標(biāo)，根據(jù)身體營養(yǎng)狀態(tài)，提供不同級別的營養(yǎng)重建方案。02軀體治療監(jiān)測軀體合并癥和“再喂食綜合征”的出現(xiàn)，如貧血、閉經(jīng)、水電解質(zhì)紊亂等，注意補鉀等治療。03精神藥物治療抗抑郁、焦慮藥物，小劑量使用心境穩(wěn)定劑或抗精神病藥物。04心理行為干預(yù)認(rèn)知行為治療、接納承諾療法、心理動力學(xué)治療、正念治療等多種心理治療方法，幫助樹立正確的自我認(rèn)知等。

現(xiàn)代生活的節(jié)奏日益加快，而長期處于緊張狀態(tài)，或者受過刺激的人最容易身陷亞健康狀態(tài)。亞健康是一種通俗的說法，是指處在健康和不健康之間的灰色狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為“不定陳述綜合征”。而日本人叫它，“不定愁訴綜合征”。一個“愁”字，顯示出這種癥狀和患者的精神狀態(tài)的關(guān)系，它表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮或亢進，以內(nèi)分泌功能變化和機體各器官功能性變化為主。 亞健康的主要癥狀表現(xiàn)為：肌肉癥狀、胃腸道癥狀、心血管癥狀、精神癥狀。 亞健康的常見征兆表現(xiàn)為以下幾個方面，你不妨對照自測一下。 1.渾身乏力； 2.容易疲倦； 3.頭腦不清爽； 4.思想渙散； 5.頭痛頭重； 6.面部疼痛； 7.眼睛疲勞； 8.鼻塞； 9.眩暈； 10.起立時眼發(fā)黑； 11.耳鳴； 12.聲音有異常感； 13.郁悶不快； 14.肩頸僵硬； 15.早晨起床不快感； 16.睡眠不良； 17.手足發(fā)涼； 18.手掌發(fā)粘； 19.便秘； 20.心悸； 21.兩手足麻木； 22.易暈車； 23.坐立不安； 24.心煩意亂，等等。

成年人面對社會的劇烈競爭和殘酷傾軋，越來越多的人喜歡“裝嫩”，行事帶有孩子氣，渴望回歸到孩子的世界。但這種心態(tài)如果發(fā)展到極端，就會沉溺于自己的幻想，拒絕長大。這種心理的極端形式被稱為“彼得·潘綜合征”，被定性為一種心理疾病。 在幾年的努力歸于失敗后，27歲的馬塞拉決定同她30歲的丈夫愛德華多離婚。愛德華多是一家私立大學(xué)的教師，夫妻間的矛盾在婚后不久便產(chǎn)生了。馬塞拉覺得丈夫胸?zé)o大志、唯唯諾諾，她忿忿地說：“他整天嬉皮笑臉，在學(xué)術(shù)上和工作上一點沒有進取心。” 婚后丈夫的許多行為讓馬塞拉頗為不解。愛德華多喜歡收藏電動小火車、遙控汽車之類的玩具，理由是等孩子們長大后能讓給他們玩，而實際上愛德華多要比孩子們更喜歡玩這些玩具。愛德華多的愛好還不止這些，他把大部分的閑暇時光都花在了玩電子游戲上，而且每次出門上班前都會把游戲機藏在孩子找不到的地方，理由是 “孩子們會把它摔壞”。 愛德華多是個“彼得·潘” 馬塞拉責(zé)令丈夫去看醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)過檢查后只發(fā)現(xiàn)愛德華多有些偏胖，那是因為他經(jīng)常坐在電視機前吃油炸食品、冷飲和各種零食的緣故，而此外也找不出他這些怪癖的根源所在。馬塞拉對丈夫的孩子脾氣感到絕望了，求助于心理醫(yī)生。心理醫(yī)生告訴她，愛德華多的癥狀是不折不扣的“彼得·潘綜合征”?；肌氨说谩づ司C合征”的人雖然在生理年齡上已進入成年，但在心理上還不能與之相適應(yīng)。他們的言談舉止都像孩子，總是在逃避責(zé)任、逃避生活、逃避愛情，一般年齡不小了還同父母住在一塊，不去考慮長遠的事請。 說起“彼得·潘綜合征”就不得不提到長不大的彼得·潘。1904年，彼得·潘誕生于蘇格蘭作家詹姆斯 ·巴里筆下，后來成為家喻戶曉的童話人物，他的故事多次被搬上銀幕。彼得·潘生活在夢幻般的“永無鄉(xiāng)”里，永遠也不想長大，但這畢竟只能出現(xiàn)在童話中，不能為現(xiàn)實所接受?！氨说谩づ司C合征”患者就是現(xiàn)實中的彼得·潘。 1966年，精神病學(xué)家埃里克·伯恩第一次提出心理成熟有困難群體的概念。1983年美國心理學(xué)家丹·基利也撰文描述了這一群體：“這類人渴望永遠扮演孩子的角色而不愿成為父母?！边@些彼得·潘們很愛玩也很好相處，但免不了也有不少孩子的弱點，如優(yōu)柔寡斷、缺乏自我保護意識、渴望被人接受又害怕被人拒絕等。因此他們的行為同年齡很不相稱，大多數(shù)情況下這無傷大雅，但總有一天，等他們突然明白生活原來并不如想象中那么稱心如意時，已經(jīng)太晚了。