針灸推拿科

公司女職員小顧三十出頭，今年里時常出現(xiàn)腰痛，時好時壞、時輕時重，因為工作忙，小顧也沒把它當(dāng)回事。前些日子加了幾個班，小顧發(fā)覺腰部酸痛明顯加重，最鬧心的是別人都說腰痛多躺躺多休息會好點，可是她一躺多了就不舒服。像雙休難得可以多睡會兒懶覺多賴下床，結(jié)果都會被腰痛痛醒，越躺床上腰越痛，“火油心”得不得了。說也奇怪，一起床，腰痛很快就緩解了。“是不是腰椎間盤突出癥??？”“躺著痛醒會不會是腰部長了什么東西呀？”小顧的同事你一句我一句地評說著，聽得小顧心里也沒了底，趕緊去醫(yī)院拍了磁共振，骨科醫(yī)生看了片后說腰椎間盤突出很輕微，沒什么關(guān)系，應(yīng)該是其他病因引起的腰痛。這越躺越痛的腰，到底是怎么回事？第三腰椎橫突綜合征 越躺腰越痛后來小顧來到針灸推拿科，通過檢查，我診斷她患的是第三腰椎橫突綜合征。經(jīng)過一段時間的針灸、推拿治療后，小顧的腰痛慢慢得到緩解。確實，絕大多數(shù)腰部急性損傷或慢性勞損，在腰痛癥狀明顯的時候，都可以通過臥床休息使腰痛癥狀得到改善，但第三腰椎橫突綜合征有時卻會表現(xiàn)出躺久了腰痛加重的情況。人體腰部共有5節(jié)骨頭，第三腰椎處于腰椎生理前凸的頂點，它的橫突是所有腰椎里最長的，橫突的附近附著很多腰部的大肌肉。第三腰椎橫突是腰部活動時的主要受力點，前俯后仰及腰部轉(zhuǎn)動時，它都要承受很大的應(yīng)力，這樣，就很容易導(dǎo)致第三腰椎橫突附近常會發(fā)生急性損傷或慢性勞損。長期低凳、塌坐等不良坐姿，使第三腰椎橫突部位的慢性損傷逐步積累，在橫突附近產(chǎn)生慢性無菌性炎癥，周圍肌肉、筋膜的炎癥、滲出慢慢地使橫突周圍形成了硬塊——“筋結(jié)”。在體檢時，醫(yī)生往往能觸及第三腰椎橫突末端的“腫塊”。這些軟組織僵硬形成的“筋結(jié)”，會使腰部肌肉中的神經(jīng)末梢受到壓迫出現(xiàn)腰部酸痛。我們在站著洗頭、刷牙、洗臉時，腰部都是處于微彎狀態(tài)，需要腰部后側(cè)肌肉持續(xù)用力，這個姿勢會刺激到第三腰椎橫突附近的肌肉神經(jīng)，加重腰痛感覺，嚴(yán)重時會出現(xiàn)腰部急性扭傷，不能動彈。體形瘦長的人尤為明顯，一方面他們的腰部肌肉力量本身偏弱；另一方面，根據(jù)杠桿原理，彎腰時腰部需要承受更多的力量。腰部“筋結(jié)”會刺激局部神經(jīng)，使腰部大肌群處于微緊張狀態(tài)，如果局部血液循環(huán)受阻，像夜間躺著數(shù)小時后，局部代謝沉積物逐漸堆積，到了一定時間，神經(jīng)末梢就會受到充分刺激，出現(xiàn)腰部酸脹疼痛，而這些酸脹疼痛感只有通過起床后的腰部活動，加強血液循環(huán)，代謝沉積物才會及時清除。否則，不管采用哪種臥姿，都不足以使刺激消除。這就是早上痛醒或越躺腰越痛的原因。而且，這種躺著的時間長度是固定的，如果哪天晚上提早入睡，那么第二天清晨痛醒的時間也會相應(yīng)提早。沒有最好的姿勢，只有變化的姿勢對于第三腰椎橫突綜合征的治療，針灸、推拿療法可以明顯地改善腰部肌肉的血液循環(huán)，同時還可以通過手法松解，使局部的“筋結(jié)”明顯縮小，規(guī)范治療之后，可以達到痊愈的效果。但是要使腰部保存“長治久安”，不出現(xiàn)酸痛，還是需要坐著工作的辦公一族改善坐姿以鞏固療效。我們應(yīng)該遵循一個基本原則——沒有最好的姿勢，只有變化的姿勢。腰部姿勢的變換，能使得第三腰椎橫突附近的肌肉及筋膜避免長時間壓力過大，同時也加強了血液循環(huán)。平時我們還需加強腰部肌肉鍛煉，可采用倒退走、游泳、燕飛式鍛煉等，使腰肌強健有力，腰部整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。溫州市人民醫(yī)院針灸推拿科主任 胡建鋒

40歲不到的公司職員小姜最近很郁悶，家里長輩都沒有高血壓病史，年紀(jì)輕輕的他在上半年體檢中發(fā)現(xiàn)血壓高，150/95mmhg。醫(yī)生開了藥，效果不好，換另一種藥，效果還是不好。血壓高成了他的心病，換醫(yī)院、換醫(yī)生、換藥物來控制高血壓一度成了他的正事。直到他來到溫州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，陳曉曙主任了解了他的情況后，問他最近有沒有頸部不適的情況，得到肯定的回答后，醫(yī)生建議小姜到針灸推拿科治療頸椎。通過仔細詢問和檢查，醫(yī)生給他的診斷是交感神經(jīng)型頸椎病。通過數(shù)次推拿后，小姜的血壓受到有效控制，治療一段時間之后，頸部酸脹疼痛消失了。頸椎病是頸椎間盤退變使頸部神經(jīng)根、血管、交感神經(jīng)、脊髓受壓而出現(xiàn)的疾病。程度輕的僅表現(xiàn)為頸部酸脹疼痛，嚴(yán)重的出現(xiàn)手麻、頭暈、惡心、心慌、走路不穩(wěn)等癥狀。極少頸椎病會引起血壓升高，但小姜就屬于這“極少類”。頸椎病為什么會引起血壓升高，機理尚未明了，可能的原因有二：一是因為頸椎退變引起頸椎旁邊的交感神經(jīng)受壓，交感神經(jīng)控制血管收縮，外周血管收縮反射性地引起血壓升高；二是退變的脊椎刺激椎動脈，致椎基底動脈供血不足引起頸性眩暈，病人因懼怕眩暈，保持高緊張狀態(tài)，促使血壓升高。頸椎病導(dǎo)致的血壓升高，醫(yī)學(xué)上通常叫頸源性高血壓，屬于繼發(fā)性高血壓，只需治療頸椎病，頸椎病得到控制，血壓自然恢復(fù)正常。針灸推拿治療頸源性高血壓的機理并非逆轉(zhuǎn)頸椎的退變，而是通過疏通經(jīng)絡(luò)，放松局部肌肉，使頸部壓力緩解，從而減少對交感神經(jīng)及動脈的異常刺激，達到治療作用。交感神經(jīng)型頸椎病引起的高血壓患者一般具有年紀(jì)較輕和藥物控制血壓效果不理想的特點。溫州市人民醫(yī)院針灸推拿科主任 胡建鋒

小王的媽媽40多歲，經(jīng)常腰痛，服活血化瘀的藥后疼痛緩解，可是經(jīng)常復(fù)發(fā)，小王數(shù)次建議她去醫(yī)院推拿治療，可媽媽聽人說經(jīng)常推拿，會骨質(zhì)疏松，所以一直不敢去。日常門診中，也常會遇到因為擔(dān)心推拿過多會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松不良后果的中老年人。即使身邊的人通過推拿取得很好的療效，他們往往對推拿療法抱有戒備心理。推拿療法是祖國醫(yī)學(xué)中的非藥物療法，先秦時期就有人將推拿用來防治疾病，強身健體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達的今天，藥物的副作用越發(fā)引起人們的關(guān)注，針灸、推拿、理療等自然療法得到了很大的推廣和應(yīng)用。推拿治療慢性腰腿痛的機理在于通過放松緊張的腰背部肌肉，使得局部血液循環(huán)加快，代謝沉積物、致痛物質(zhì)通過血循排出體外，肌肉的保護性痙攣減少，神經(jīng)受壓改善，從而達到緩解肌痙攣、消除疼痛的作用。原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。老年人骨質(zhì)疏松可能存在運動減少和激素分泌減少等原因，而避免骨質(zhì)疏松最簡單有效的方法就是加強運動和加大鈣質(zhì)的攝入。因而，從骨質(zhì)疏松的發(fā)病機理來看，推拿不會對骨質(zhì)疏松產(chǎn)生影響，主動運動對于人體吸收鈣、留住鈣有至關(guān)重要的作用，而推拿只是人體的被動運動，不會影響體內(nèi)鈣的代謝。長期缺乏運動的老年人，如果希望通過推拿治療的方法使得延緩骨質(zhì)疏松，減少鈣質(zhì)流失，是不太可能的，如果堅持認為長期推拿會使人體產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，這觀點也是不正確的。