針灸推拿科

公司女職員小顧三十出頭，今年里時(shí)常出現(xiàn)腰痛，時(shí)好時(shí)壞、時(shí)輕時(shí)重，因?yàn)楣ぷ髅?，小顧也沒(méi)把它當(dāng)回事。前些日子加了幾個(gè)班，小顧發(fā)覺(jué)腰部酸痛明顯加重，最鬧心的是別人都說(shuō)腰痛多躺躺多休息會(huì)好點(diǎn)，可是她一躺多了就不舒服。像雙休難得可以多睡會(huì)兒懶覺(jué)多賴下床，結(jié)果都會(huì)被腰痛痛醒，越躺床上腰越痛，“火油心”得不得了。說(shuō)也奇怪，一起床，腰痛很快就緩解了?！笆遣皇茄甸g盤突出癥??？”“躺著痛醒會(huì)不會(huì)是腰部長(zhǎng)了什么東西呀？”小顧的同事你一句我一句地評(píng)說(shuō)著，聽(tīng)得小顧心里也沒(méi)了底，趕緊去醫(yī)院拍了磁共振，骨科醫(yī)生看了片后說(shuō)腰椎間盤突出很輕微，沒(méi)什么關(guān)系，應(yīng)該是其他病因引起的腰痛。這越躺越痛的腰，到底是怎么回事？第三腰椎橫突綜合征 越躺腰越痛后來(lái)小顧來(lái)到針灸推拿科，通過(guò)檢查，我診斷她患的是第三腰椎橫突綜合征。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的針灸、推拿治療后，小顧的腰痛慢慢得到緩解。確實(shí)，絕大多數(shù)腰部急性損傷或慢性勞損，在腰痛癥狀明顯的時(shí)候，都可以通過(guò)臥床休息使腰痛癥狀得到改善，但第三腰椎橫突綜合征有時(shí)卻會(huì)表現(xiàn)出躺久了腰痛加重的情況。人體腰部共有5節(jié)骨頭，第三腰椎處于腰椎生理前凸的頂點(diǎn)，它的橫突是所有腰椎里最長(zhǎng)的，橫突的附近附著很多腰部的大肌肉。第三腰椎橫突是腰部活動(dòng)時(shí)的主要受力點(diǎn)，前俯后仰及腰部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，它都要承受很大的應(yīng)力，這樣，就很容易導(dǎo)致第三腰椎橫突附近常會(huì)發(fā)生急性損傷或慢性勞損。長(zhǎng)期低凳、塌坐等不良坐姿，使第三腰椎橫突部位的慢性損傷逐步積累，在橫突附近產(chǎn)生慢性無(wú)菌性炎癥，周圍肌肉、筋膜的炎癥、滲出慢慢地使橫突周圍形成了硬塊——“筋結(jié)”。在體檢時(shí)，醫(yī)生往往能觸及第三腰椎橫突末端的“腫塊”。這些軟組織僵硬形成的“筋結(jié)”，會(huì)使腰部肌肉中的神經(jīng)末梢受到壓迫出現(xiàn)腰部酸痛。我們?cè)谡局搭^、刷牙、洗臉時(shí)，腰部都是處于微彎狀態(tài)，需要腰部后側(cè)肌肉持續(xù)用力，這個(gè)姿勢(shì)會(huì)刺激到第三腰椎橫突附近的肌肉神經(jīng)，加重腰痛感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部急性扭傷，不能動(dòng)彈。體形瘦長(zhǎng)的人尤為明顯，一方面他們的腰部肌肉力量本身偏弱；另一方面，根據(jù)杠桿原理，彎腰時(shí)腰部需要承受更多的力量。腰部“筋結(jié)”會(huì)刺激局部神經(jīng)，使腰部大肌群處于微緊張狀態(tài)，如果局部血液循環(huán)受阻，像夜間躺著數(shù)小時(shí)后，局部代謝沉積物逐漸堆積，到了一定時(shí)間，神經(jīng)末梢就會(huì)受到充分刺激，出現(xiàn)腰部酸脹疼痛，而這些酸脹疼痛感只有通過(guò)起床后的腰部活動(dòng)，加強(qiáng)血液循環(huán)，代謝沉積物才會(huì)及時(shí)清除。否則，不管采用哪種臥姿，都不足以使刺激消除。這就是早上痛醒或越躺腰越痛的原因。而且，這種躺著的時(shí)間長(zhǎng)度是固定的，如果哪天晚上提早入睡，那么第二天清晨痛醒的時(shí)間也會(huì)相應(yīng)提早。沒(méi)有最好的姿勢(shì)，只有變化的姿勢(shì)對(duì)于第三腰椎橫突綜合征的治療，針灸、推拿療法可以明顯地改善腰部肌肉的血液循環(huán)，同時(shí)還可以通過(guò)手法松解，使局部的“筋結(jié)”明顯縮小，規(guī)范治療之后，可以達(dá)到痊愈的效果。但是要使腰部保存“長(zhǎng)治久安”，不出現(xiàn)酸痛，還是需要坐著工作的辦公一族改善坐姿以鞏固療效。我們應(yīng)該遵循一個(gè)基本原則——沒(méi)有最好的姿勢(shì)，只有變化的姿勢(shì)。腰部姿勢(shì)的變換，能使得第三腰椎橫突附近的肌肉及筋膜避免長(zhǎng)時(shí)間壓力過(guò)大，同時(shí)也加強(qiáng)了血液循環(huán)。平時(shí)我們還需加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉，可采用倒退走、游泳、燕飛式鍛煉等，使腰肌強(qiáng)健有力，腰部整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。溫州市人民醫(yī)院針灸推拿科主任 胡建鋒

40歲不到的公司職員小姜最近很郁悶，家里長(zhǎng)輩都沒(méi)有高血壓病史，年紀(jì)輕輕的他在上半年體檢中發(fā)現(xiàn)血壓高，150/95mmhg。醫(yī)生開了藥，效果不好，換另一種藥，效果還是不好。血壓高成了他的心病，換醫(yī)院、換醫(yī)生、換藥物來(lái)控制高血壓一度成了他的正事。直到他來(lái)到溫州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，陳曉曙主任了解了他的情況后，問(wèn)他最近有沒(méi)有頸部不適的情況，得到肯定的回答后，醫(yī)生建議小姜到針灸推拿科治療頸椎。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)和檢查，醫(yī)生給他的診斷是交感神經(jīng)型頸椎病。通過(guò)數(shù)次推拿后，小姜的血壓受到有效控制，治療一段時(shí)間之后，頸部酸脹疼痛消失了。頸椎病是頸椎間盤退變使頸部神經(jīng)根、血管、交感神經(jīng)、脊髓受壓而出現(xiàn)的疾病。程度輕的僅表現(xiàn)為頸部酸脹疼痛，嚴(yán)重的出現(xiàn)手麻、頭暈、惡心、心慌、走路不穩(wěn)等癥狀。極少頸椎病會(huì)引起血壓升高，但小姜就屬于這“極少類”。頸椎病為什么會(huì)引起血壓升高，機(jī)理尚未明了，可能的原因有二：一是因?yàn)轭i椎退變引起頸椎旁邊的交感神經(jīng)受壓，交感神經(jīng)控制血管收縮，外周血管收縮反射性地引起血壓升高；二是退變的脊椎刺激椎動(dòng)脈，致椎基底動(dòng)脈供血不足引起頸性眩暈，病人因懼怕眩暈，保持高緊張狀態(tài)，促使血壓升高。頸椎病導(dǎo)致的血壓升高，醫(yī)學(xué)上通常叫頸源性高血壓，屬于繼發(fā)性高血壓，只需治療頸椎病，頸椎病得到控制，血壓自然恢復(fù)正常。針灸推拿治療頸源性高血壓的機(jī)理并非逆轉(zhuǎn)頸椎的退變，而是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，放松局部肌肉，使頸部壓力緩解，從而減少對(duì)交感神經(jīng)及動(dòng)脈的異常刺激，達(dá)到治療作用。交感神經(jīng)型頸椎病引起的高血壓患者一般具有年紀(jì)較輕和藥物控制血壓效果不理想的特點(diǎn)。溫州市人民醫(yī)院針灸推拿科主任 胡建鋒

小王的媽媽40多歲，經(jīng)常腰痛，服活血化瘀的藥后疼痛緩解，可是經(jīng)常復(fù)發(fā)，小王數(shù)次建議她去醫(yī)院推拿治療，可媽媽聽(tīng)人說(shuō)經(jīng)常推拿，會(huì)骨質(zhì)疏松，所以一直不敢去。日常門診中，也常會(huì)遇到因?yàn)閾?dān)心推拿過(guò)多會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松不良后果的中老年人。即使身邊的人通過(guò)推拿取得很好的療效，他們往往對(duì)推拿療法抱有戒備心理。推拿療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的非藥物療法，先秦時(shí)期就有人將推拿用來(lái)防治疾病，強(qiáng)身健體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越發(fā)達(dá)的今天，藥物的副作用越發(fā)引起人們的關(guān)注，針灸、推拿、理療等自然療法得到了很大的推廣和應(yīng)用。推拿治療慢性腰腿痛的機(jī)理在于通過(guò)放松緊張的腰背部肌肉，使得局部血液循環(huán)加快，代謝沉積物、致痛物質(zhì)通過(guò)血循排出體外，肌肉的保護(hù)性痙攣減少，神經(jīng)受壓改善，從而達(dá)到緩解肌痙攣、消除疼痛的作用。原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。老年人骨質(zhì)疏松可能存在運(yùn)動(dòng)減少和激素分泌減少等原因，而避免骨質(zhì)疏松最簡(jiǎn)單有效的方法就是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和加大鈣質(zhì)的攝入。因而，從骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理來(lái)看，推拿不會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松產(chǎn)生影響，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于人體吸收鈣、留住鈣有至關(guān)重要的作用，而推拿只是人體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不會(huì)影響體內(nèi)鈣的代謝。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)的老年人，如果希望通過(guò)推拿治療的方法使得延緩骨質(zhì)疏松，減少鈣質(zhì)流失，是不太可能的，如果堅(jiān)持認(rèn)為長(zhǎng)期推拿會(huì)使人體產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，這觀點(diǎn)也是不正確的。