婦科

醫(yī)生，我輸卵管堵了有好法子沒有？他們說我輸卵管塞了，我要通個液，把輸卵管通一通。醫(yī)師，我吃點藥，輸卵管能不能好起來？輸卵管阻塞在不孕人群中非常常見。那輸卵管到底承擔了什么作用？輸卵管阻塞有什么好法子沒有，可以用水通通就能解除嗎？問：輸卵管有何作用？輸卵管是卵子與精子相遇的鵲橋。輸卵管傘部就像人的手指把卵巢排出的卵子撿進輸卵管管腔中。在輸卵管的壺腹部卵子與精子相遇結合，形成受精卵。輸卵管的纖毛就象一把把小掃帚，把受精卵掃往子宮方向。受精卵進入子宮腔埋入內膜發(fā)育成胚胎。所以要想輸卵管發(fā)揮作用，不僅僅是輸卵管通暢更需要其蠕動功能及纖毛運動能力。問：檢查輸卵管常用的方法有什么？子宮輸卵管造影（HSG），B超下子宮輸卵管聲學造影術，宮腔鏡下輸卵管通暢試驗等。需要在月經期預約登記，一般選擇在月經結束后近期進行，醫(yī)師將會在患者子宮中放置一個特殊的管子，注入造影劑或者美蘭液體去檢查輸卵管的通暢度。問：什么是子宮輸卵管造影術？子宮輸卵管造影術是將造影劑（一種發(fā)光劑）通過擺置在宮腔的導管注入子宮，靠壓力壓進輸卵管，同時我們通過放射線或者B超等手段將造影劑呈現(xiàn)的子宮輸卵管形態(tài)拍攝下來，判斷其是否正常。造影術除了能夠進行診斷，還能同時治療，通開輸卵管內少許的粘液栓及內膜碎片等。但由于輸卵管開口小，造影劑產生相對壓力低，對于稍微嚴重的輸卵管堵塞效果不佳。而且造影術不能直觀觀察盆腔及子宮、輸卵管、卵巢等，不能發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位癥或者盆腔粘連等疾病。一般在造影術確認至少有一側輸卵管通暢后，我們建議不孕夫妻再試孕至少3月，仍未孕可考慮施行宮腔腹腔鏡聯(lián)合手術。問：做了子宮輸卵管造影術后，為什么還要做宮腹腔鏡聯(lián)合手術?宮腹腔鏡聯(lián)合手術是診斷與治療輸卵管堵塞、粘連、積水、子宮內膜異位癥或者盆腔粘連等疾病的黃金辦法，可以直觀觀察盆腔及子宮、輸卵管、卵巢等。我們生殖團隊3-4個醫(yī)師同時上臺，聯(lián)合開展腹腔鏡與宮腔鏡手術。麻醉完成后，我們置入粗約1厘米的攝像頭到腹腔，放大視野，直接觀察腹腔內子宮、卵巢、輸卵管等生殖器官的表面，直接對發(fā)現(xiàn)的病灶進行盆腔粘連分離、輸卵管粘連分離修復成型，輸卵管積水造口術，子宮內膜異位癥的切除、電灼等。同時，我們將粗約0.5cm的帶光源的攝像頭置入宮腔，連接電視機放大視野直接看到宮腔內膜和輸卵管開口處，插入通液管固定在輸卵管開口處，進行美蘭液體通液，如若不通，則在輸卵管近端插入德國COOK公司生成的專利產品輸卵管導絲，再進行疏通。此外，宮腔鏡手術中發(fā)現(xiàn)其他病灶還能直接探入小剪刀或者鉗子對病灶直接進行治療。宮腔鏡可以用來診斷和治療輸卵管近端阻塞、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、宮腔粘連、粘膜下子宮肌瘤、子宮畸形等不孕相關子宮病變。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)視引導下行宮腔鏡下輸卵管導絲通液及子宮縱隔切除等，安全系數(shù)明顯升高。宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療輸卵管堵塞，盆腔疾病的成功率明顯優(yōu)于子宮輸卵管造影術。問：怎樣的輸卵管不適合再保留？輸卵管應該同時具備通暢度及運動功能，不是所有的輸卵管都適合一味去疏通保留。受到炎癥等疾病影響，輸卵管變得管徑嚴重粗大，積水體積大，纖毛破壞嚴重，皺褶消失，質地僵硬，傘部粘膜消失，醫(yī)師會建議切除病側輸卵管或者行輸卵管近端切斷遠端造口術，預防輸卵管內污水積液進入子宮影響胚胎著床造成流產，而且積水增大將會影響卵巢功能。普通女性有左右兩條輸卵管，有一條輸卵管通暢，仍有懷孕幾率，必要時也可通過試管嬰兒技術懷孕。本文系徐芳醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

外陰白斑，又叫做外陰營養(yǎng)不良，醫(yī)學上稱之為外陰上皮非瘤樣病變，是指女性外陰皮膚與黏膜組織發(fā)生變形及色素改變的一種慢性疾病。這種疾病在青春期前、圍絕經期、絕經后女性中更常見，確切病因尚不清楚，可能和遺傳、免疫、內分泌等因素有關。大多數(shù)患者會有明顯的瘙癢、性交痛，如果有皸裂或糜爛，則可能出現(xiàn)皮膚疼痛。女孩青春期前發(fā)病的話，可能會在大小便后感到外陰、肛周不適。如果不能得到規(guī)范的診治，可能導致嚴重的外陰萎縮、疤痕形成，影響患者的生活質量，甚至導致惡變，增加外陰癌前病變及外陰癌的風險。外陰上皮非瘤樣病變包括鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚和其他皮膚病。由于80%以上的患者都會出現(xiàn)不同程度的外陰皮膚變白，人們又稱其為外陰白斑。其最早的病變是乳白色的斑點和斑塊，因此易與白癜風和炎癥后色素減退混淆。敲重點?。?！外陰白斑并不是一種普通的皮膚病，對女性私處的危害不容小覷，嚴重可導致外陰癌前病變和外陰癌，因此需要規(guī)范、長期的維持治療，來阻斷進展。當外陰出現(xiàn)白色斑點時，記得及時就醫(yī)哦！

60歲的黃阿姨自述：患外陰白斑3年多，起初只是外陰瘙癢，并未太過在意，以為是老年性陰道炎，就自行到藥店購買皮炎平涂抹，熱水冷水洗洗，怎么能暫時止癢怎么來。一直未到醫(yī)院正規(guī)治療,后來瘙癢越來越嚴重,局部皮膚開始發(fā)白，甚至因抓撓皮膚破潰，痛苦不堪。由于發(fā)病部位特殊，難以啟齒，后來冰敷、熱敷都無法緩解瘙癢，才來我院就診。外陰白斑是什么外陰白斑，又叫做外陰營養(yǎng)不良，醫(yī)學上稱之為外陰上皮非瘤樣病變，包括鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚和其他皮膚病。是指女性外陰皮膚與黏膜組織發(fā)生變形及色素改變的一種慢性疾病。好發(fā)年齡及主要癥狀這種疾病全生命周期都有可能發(fā)生，但在青春期前、圍絕經期、絕經后女性中更常見。外陰白斑有哪些危害1.外陰破潰，尿道口及陰道口萎縮2.外陰瘙癢或奇癢，影響睡眠3.誘發(fā)癌變外陰白斑有哪些治療1．一般治療保持局部皮膚清潔干燥,不食辛辣，過敏食物。不用刺激性藥物或肥皂清洗外陰,禁穿不透氣的化纖內褲。2.藥物治療以糖皮質激素局部外涂為主,一旦停藥疾病易復發(fā),還可能出現(xiàn)外陰皮膚萎縮、灼燒感等副作用。3.?手術治療手術治療影響外觀及局部功能,且有遠期復發(fā)的可能,故一般不采用手術治療。4.?物理治療目前我院采用CO2外陰點陣激光，是通過使病變上皮及部分真皮層組織剝脫后發(fā)生損傷修復及再生，促進膠原蛋白形成，療效顯著，為廣大女性患者解決“癢”不堪言的難題。外陰激光需要做什么準備？術前需要完善白帶等相關檢查，選擇治療時間避開月經期，治療前一天患者在家提前做好清潔皮膚準備，治療開始前，醫(yī)護人員先用復方利多卡因軟膏涂抹會陰治療部位的皮膚處，涂抹完畢用保鮮膜蓋好讓患者休息等待40-60分鐘，而后再進行激光治療。外陰激光治療后需要注意什么？1.建議穿著寬松、透氣的純棉內褲，不要穿太緊身的褲子及絲襪。治療后可能發(fā)生水腫，治療后一小時左右，外陰會出現(xiàn)不適感(都是正常反應)，一般建議治療后一周內禁性生活。2.治療后3-4天內以及恢復期內，治療避免使用熱水，沐浴露，以免引起不適。月經前后外陰會稍有不適，都是正?，F(xiàn)象，月經期請選用舒適透氣性好的衛(wèi)生巾，以及勤換。3.治療后，請避免進食辛辣刺激性食物，以免引起整個外陰不適。4.激光一個月后請及時回來復查，必要時鞏固治療，請避開月經周期，提前致電預約，88059606。