心血管內(nèi)科

控制高血壓，控鹽是關(guān)鍵：無(wú)鹽就無(wú)高血壓。這話有一定道理?？佧}是費(fèi)用最低的，但需要毅力。近年宣傳服藥降壓的文章過(guò)多，這與廠家的“努力”有關(guān)。實(shí)際上，水鈉潴留是高血壓的重要機(jī)制，故臨床上降壓效果最好的也是利尿劑。

【摘要】 目的：了解造影劑進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)對(duì)腎功能的影響。方法：前瞻性觀察了141例應(yīng)用非離子型低滲性造影劑碘海醇或等滲性造影劑碘克沙醇進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影患者的腎功能變化，于造影前、造影后第1天、第2天分別測(cè)定血尿素氮（BUN）、血肌酐﹙SCr﹚、血胱抑素C﹙cystatin C，Cys C﹚、尿微量白蛋白（mALB）、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙?；?β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及肌酐。結(jié)果：與造影前比較，造影后第1天血Cys C顯著升高﹙P＜0.01﹚，超過(guò)正常范圍，造影后第2天血Cys C仍高于造影前水平﹙P＜0.01﹚，但已降至正常范圍；與造影后第1天比較，造影后第2天血Cys C顯著下降﹙P＜0.01﹚。血BUN、SCr及電解質(zhì)造影前后無(wú)顯著變化；與造影前比較，造影后第1天mALB、TRF、α1-MG和NAG均顯著升高﹙P＜0.01﹚，超過(guò)正常范圍，造影后第2天，NAG仍顯著高于造影前P＜0.01，α1-MG仍高于造影前﹙P＜0.05﹚，mALB和TRF恢復(fù)到造影前水平（P＞0.05）；與造影后第1天比較，造影后第2天mALB明顯下降﹙P＜0.05﹚，TRF、α1-MG和NAG均顯著降低﹙P＜0.01﹚。結(jié)論：在無(wú)基線腎功能不全患者中，未見(jiàn)造影后發(fā)生CIN的病例，部分患者存在一過(guò)性輕度蛋白尿、尿酶升高；年齡與糖尿病可能是影響造影后第一天血Cys C變化的主要危險(xiǎn)因素。