心血管外科

高州市人民醫(yī)院心血管外科，一天完成26例先天性心臟病的微創(chuàng)不開(kāi)刀。常見(jiàn)四種簡(jiǎn)單先心?。菏议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄。本病區(qū)常規(guī)熟練開(kāi)展：先天性心臟病微創(chuàng)不開(kāi)刀介入封堵手術(shù)、經(jīng)胸封堵術(shù)、小切口或常規(guī)切口外科手術(shù)。救心報(bào)名熱線：心血管外科三區(qū)（廣東省茂名市高州市人民醫(yī)院心臟綜合大樓，3號(hào)樓第15層），0668-6623639，或直接致電劉醫(yī)生預(yù)約13828608006。各位朋友，可轉(zhuǎn)發(fā)有需要的親朋好友熟人，歡迎聯(lián)系我們！謝謝！

據(jù)調(diào)查，我國(guó)每年出生嬰兒患各種先天性心臟病有20萬(wàn)左右，其中30%左右在嬰兒期死亡。而更多的寶寶卻沒(méi)能及時(shí)檢查，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)已為時(shí)過(guò)晚。所以媽媽們應(yīng)該防患于未然，及時(shí)對(duì)寶寶進(jìn)行先心病檢查。但要注意的是，檢查出有先心病“癥狀”的寶寶，并非都要進(jìn)行手術(shù)。媽媽們無(wú)需操之過(guò)急，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，建議媽媽們進(jìn)行手術(shù)或是等待寶寶自己康復(fù)。一般說(shuō)來(lái)，疾病比較輕，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響不大，短時(shí)間內(nèi)無(wú)明顯進(jìn)展的先天性心臟病患兒可不急于手術(shù)。如小的房間隔缺損，20%左右可自行閉合，可不必急于手術(shù)，若到學(xué)齡前仍未閉合，就需手術(shù)治療了。而有一些先天性心臟病，則需要早期手術(shù)，否則會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。先心病的手術(shù)治療時(shí)機(jī)你知道？一、大的室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和原發(fā)性房間隔缺損：這些患兒因心內(nèi)左心室向右心室分流量很大，癥狀嚴(yán)重，如經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染、肺炎、心力衰竭，且藥物不易控制，同時(shí)在早期即可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)在兩歲之前手術(shù)，甚至有些在嬰兒期就需要手術(shù)治療，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓而影響手術(shù)效果或延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)，也影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。二、法樂(lè)四聯(lián)征和肺動(dòng)脈瓣閉縮：這兩類(lèi)先天性心臟病，都使靜脈血無(wú)法進(jìn)入肺循環(huán)進(jìn)行氧合，只有少量血液經(jīng)室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺循環(huán)進(jìn)行氧合，患兒出生不久就有紫紺，吃奶和哭鬧時(shí)紫紺加重。若不早期手術(shù)，約2/3的患兒在1歲內(nèi)死亡。所以這類(lèi)病人應(yīng)在早期行姑息性手術(shù)，長(zhǎng)大后再進(jìn)行根治術(shù)。三、主動(dòng)脈縮窄和主動(dòng)脈弓中斷：這兩種先天性心臟病常合并室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。由于有主動(dòng)脈縮窄或主動(dòng)脈弓中斷，左心后負(fù)荷加重，一方面，大量血液向肺動(dòng)脈分流，造成反復(fù)發(fā)生肺炎、心力衰竭及肺動(dòng)脈高壓，另一方面，出現(xiàn)體循環(huán)上半身高血壓，下半身血壓低或紫紺。若不早期手術(shù)治療，以后即使手術(shù)治療，高血壓將長(zhǎng)期存在。早期手術(shù)治療，血壓可在術(shù)后恢復(fù)正常?？傊?，先天性心臟病種類(lèi)繁多，治療時(shí)機(jī)不一，有些可以等待最佳時(shí)機(jī)，有些應(yīng)在出生后立即手術(shù)治療。

具體如下：1，安裝了機(jī)械瓣膜的患者，因?yàn)闄C(jī)械瓣上容易長(zhǎng)血栓導(dǎo)致瓣膜損壞，所以需要“終生”服用華法林，以“維護(hù)”機(jī)械瓣的正常使用。2，安裝了生物瓣膜或瓣膜成形環(huán)的患者，同樣為了預(yù)防血栓形成，需要服用華法林治療，但時(shí)間只需要3-6個(gè)月。3，患有心房顫動(dòng)的患者，因?yàn)槿菀咨裳▽?dǎo)致腦卒中（俗語(yǔ)的所謂“中風(fēng)”），所以也需要”一直“服用華法林。那么剛開(kāi)始服用華法林需要注意什么呢？1，服用華法林需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)“凝血指標(biāo)”，控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的范圍在1.8-2.5之間。2，抽血檢查的要求：剛開(kāi)始服藥的第一個(gè)月，每周一次抽血檢查；開(kāi)始服藥后的第二個(gè)月，每2周一次抽血檢查；第三個(gè)月開(kāi)始，如果結(jié)果滿(mǎn)意，則每個(gè)月一次抽血檢查。不管什么原因，只要您的華法林用量發(fā)生了調(diào)整，那么調(diào)整之后的一周必須要抽血！3，抽血查“凝血指標(biāo)”不需要空腹，所以患者大可吃了飯?jiān)賮?lái)檢查，不需要餓肚子哦（但是如果有其它檢查項(xiàng)目需要空腹的話，另當(dāng)別論）4，華法林吃的越多，凝血指標(biāo)就越高，所以如果查到的INR結(jié)果超過(guò)2.5，那么華法林就需要減量，具體減多少要咨詢(xún)醫(yī)生。如果查到的結(jié)果低于1.8，那么華法林就需要加量，具體加多少也要咨詢(xún)醫(yī)生。5，如果你在吃華法林，但是因?yàn)閯e的疾病需要用藥或者需要手術(shù)，你都要告訴醫(yī)生“我在服用華法林”，否則可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果！?。。。?！6，服用華法林的時(shí)間建議在晚上8點(diǎn)，單獨(dú)服用，不要跟其他任何藥物一起服用，以免漏服。7，某些蔬菜內(nèi)含有豐富的維生素K，會(huì)對(duì)抗華法林的作用，可參考我的文章“食物中維生素K含量表”，但并不是說(shuō)這些蔬菜就不能吃了，我們建議您平衡飲食，少吃維生素K含量高的食物，并保持食物的多樣化，確保每天吃不一樣的菜就可以了。8，如果發(fā)生刷牙出血，首先可以換成軟毛牙刷，如果還是反復(fù)出血，建議您找口腔科醫(yī)生診治牙周疾病。9，服用華法林期間不建議懷孕生育，但也并不是絕對(duì)不能生育.