骨傷科

在日常生活中，如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛或功能障礙。人們首先想到的就是“肩周炎”。肩周炎醫(yī)學(xué)上指的是“凍結(jié)肩”，學(xué)名叫做“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”。 事實(shí)上“凍結(jié)肩”的發(fā)病率并不高, 只有2%左右; 而肩袖損傷的發(fā)病率是肩關(guān)節(jié)疾病中最高的。研究發(fā)現(xiàn),肩袖損傷的發(fā)病率隨著年齡的增長明顯上升,40歲以下的人群發(fā)病率為4%,40-60歲的人群發(fā)病率為28%,60歲以上人群的發(fā)病率為54%。有幾項(xiàng)科學(xué)研究證明,60歲以上的老年人出現(xiàn)肩痛癥狀,有近60%的可能性是肩袖撕裂。 那什么是肩袖呢？它是如何損傷的呢？肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉。因?yàn)樗鼈兿褚滦湟粯影珀P(guān)節(jié),所以又叫旋轉(zhuǎn)袖,對(duì)肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用。肩袖損傷指的是肩袖肌腱的撕裂,如同袖口撕破了。在年輕愛運(yùn)動(dòng)的人群中,肩袖損傷多與投擲或過頂運(yùn)動(dòng)有關(guān), 比如排球、棒球、羽毛球、體操、游泳等項(xiàng)目; 而在老年人中,肩袖撕裂更可能是長時(shí)間磨損,肌腱缺血和退變的結(jié)果。反復(fù)的上舉動(dòng)作容易使肩袖和肩峰的骨刺和喙肩韌帶發(fā)生撞擊摩擦，日積月累就很容易出現(xiàn)肩袖的撕裂。 它們有什么區(qū)別？肩周炎肩袖撕裂活動(dòng)度各個(gè)方向的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限主動(dòng)外展或內(nèi)外旋無力，被動(dòng)活動(dòng)正常臨床表現(xiàn)疼痛及活動(dòng)受限為主疼痛力弱為主X-RAY表現(xiàn)正常正?；蚩梢娂绶逑鹿谴袒螂殴穷^上移MRI關(guān)節(jié)周圍可見炎癥滲出性改變可見肩袖不同程度損傷，肩峰下積液，二頭肌長頭腱移位斷裂等表現(xiàn)病程有自限性。一年或一年半后可自愈，但活動(dòng)度可能下降無法自愈。疼痛遷延不愈，力弱進(jìn)行性加重。 特別注意點(diǎn)！因?yàn)橐郧皣雰?nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)肩袖損傷這種疾病存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),將其歸入“肩周炎”的范疇,一味地保守治療,導(dǎo)致肩袖損傷成為漏診、誤診較多的疾病。不幸的是,這些被誤診為“肩周炎”的患者還在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照肩周炎康復(fù)鍛煉,如“爬墻”等,或人為地用強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)。這些康復(fù)手段都會(huì)造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大,加重傷情,導(dǎo)致不同程度的肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)僵硬,長期疼痛還可以導(dǎo)致抑郁癥、神經(jīng)衰弱。一旦形成巨大的不可修復(fù)的肩袖撕裂,就會(huì)導(dǎo)致患肢致殘,肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,很多病人最終只能接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)才能緩解病情。 如何治療？“早診斷,早干預(yù)”對(duì)肩袖撕裂尤為重要。40歲以上中老年人群, 或更為年輕的人群在外傷后,出現(xiàn)肩膀痛,尤其是手舉過頭疼痛加重,伴有無力感,首先要懷疑肩袖損傷,需盡早到運(yùn)動(dòng)損傷方面的醫(yī)生診治。輕度撕裂的肩袖損傷一般可以通過理療、功能鍛煉、藥物等保守治療控制延緩病情發(fā)展,但已經(jīng)撕裂的肩袖組織一般無法愈合。而癥狀明顯的大型或巨大型撕裂、外傷引起的全層撕裂以及保守治療3個(gè)月仍無效的患者,則應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療,將撕裂的肩袖縫回到骨頭上，才能使肩袖愈合。手術(shù)后再經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療,患者多能恢復(fù)功能。

得過頸椎病的人都知道頸椎病實(shí)在是太難受了，以前本是中老年人才會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)頸椎問題，如今許多年輕人也整天扭著脖子說難受了，據(jù)統(tǒng)計(jì)，辦公室職員、外科醫(yī)生、教師、流水線工人、汽車司機(jī)、足球運(yùn)動(dòng)員、雜技演員等頸椎病的患病率比一般人群高4～6 倍。頸椎病形勢嚴(yán)峻，健康岌岌可危，我們一定要做好頸椎病的自我保健工作，并且頸椎病是一種嚴(yán)重危害伏案工作者健康的疾病，它的表現(xiàn)多種多樣。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊。令人遺憾的是，到目前為止，全世界對(duì)這種令人頭痛的疾病尚無有效方法。頸椎病的自我保健方法1、頸椎病的自我保健，每周一兩次蛙泳蛙泳在換氣時(shí)頸部從平行于水面向后向上仰起，頭部露出水面呼吸，頭頸始終處于一低、一仰的狀態(tài)，正好符合頸椎病的鍛煉原則，因此能對(duì)預(yù)防和治療頸椎病起到積極的作用。打羽毛球接高球時(shí)的動(dòng)作原理與蛙泳大致相同。蛙游及打羽毛球防治頸椎病要因時(shí)、因人而異，嚴(yán)重的頸椎病患者就不能進(jìn)行游泳鍛煉。2、頸椎病的自我保健，曬脖子太陽光照射可造成局部加熱，能加速局部血液循環(huán)，使得血?dú)夂徒?jīng)絡(luò)暢通，也有利于營養(yǎng)成分的輸送，可以緩解頸椎的疼痛，有助于頸椎病康復(fù)。此外，經(jīng)常曬太陽有助于維生素D 的吸收，進(jìn)而促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷吸收，有防治骨質(zhì)疏松的作用。3、頸椎病的自我保健，炒鹽熱敷在小口袋里放點(diǎn)炒熱的鹽，稍微涼一下，放在頸椎上，等鹽全涼了再拿下來，這樣可以發(fā)熱活血。還可以睡覺前把姜切成絲放在袋子里系脖子上，原理估計(jì)都是熱敷。4、頸椎病的自我保健，按摩風(fēng)池穴風(fēng)池穴位置：在項(xiàng)部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。方法：雙手點(diǎn)揉，揉時(shí)注意閉眼，以酸脹為佳。共1 分鐘。5、頸椎病的自我保健，辦公室里放條小圍巾有頸椎疾病的人一定要注意保暖。可以用厚長圍巾把脖子圍上，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發(fā)因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環(huán)減慢。建議女性在辦公室里放條小圍巾，尤其夏天的時(shí)候，空調(diào)吹得很涼時(shí)可以系上擋擋涼氣。6、頸椎病的自我保健，電腦一族：抬高顯示器把電腦顯示屏的位置抬高幾公分，或者給電腦顯示屏墊了幾本厚書，這樣就把以前的低頭動(dòng)作改為抬頭，從源頭上預(yù)防頸椎病的發(fā)生。同時(shí)，不要長期保持一個(gè)坐姿，多站起來活動(dòng)活動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)一下腦袋。頸部活動(dòng)的三種常見方法頸項(xiàng)牽拉：先做立正姿式，兩腳稍分開，兩手撐腰。練習(xí)時(shí)：頭、頸向右轉(zhuǎn)，雙目向右后方看;還原至預(yù)備姿式;低頭看地，以下頜能觸及胸骨柄為佳;還原。動(dòng)作宜緩慢進(jìn)行，以呼吸一次做一個(gè)動(dòng)作為宜。左右交替運(yùn)動(dòng)。往后觀看：預(yù)備姿勢同上，練習(xí)時(shí)：頭頸向右轉(zhuǎn)，雙目向右后方看;還原至預(yù)備姿勢;頭頸向左轉(zhuǎn)，雙目向左后方看;還原。動(dòng)作要配合呼吸，緩慢進(jìn)行?；仡^望月：預(yù)備姿勢同上，練習(xí)時(shí)：頭頸向右后上方盡力轉(zhuǎn)，上身也隨同略向右轉(zhuǎn)，雙目轉(zhuǎn)視右后上方，仰望天空;還原至預(yù)備姿勢;頭頸向左后上方盡力轉(zhuǎn)，上身也隨同略向左轉(zhuǎn)，雙目轉(zhuǎn)視左后上方，仰望天空;還原。呼吸一次做一個(gè)動(dòng)作。