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經(jīng)顱磁刺激rTMS改變脈沖后對(duì)難治性抑郁效果扒出一篇老文獻(xiàn)rTMS作為一種非侵入性神經(jīng)調(diào)控方法，利用間歇性θ脈沖刺激（iTBS）更快速、高效的rTMS模式，顯著縮短了治療時(shí)間。然而這種方式治療周期長(zhǎng)，且療效不足（通常為每日一次，600個(gè)脈沖，持續(xù)6周）。斯坦福大學(xué)NolanR.Williams教授團(tuán)隊(duì)在iTBS基礎(chǔ)上開發(fā)了SAINT（Stanfordacceleratedintelligentneuromodulationtherapy）療法，該療法可在5天內(nèi)產(chǎn)生顯著的抗抑郁效果，緩解率優(yōu)于氯胺酮、rTMS、電休克、磁休克和深部腦刺激，且沒有明顯的副作用。SAINT療法是一種基于功能連接磁共振定位、加速、高劑量的iTBS治療模式，治療方案：每次治療10分鐘，1,800個(gè)脈沖，然后休息50分鐘，按此模式循環(huán)10次，共18,000個(gè)脈沖；每日治療模式不變，共治療5天，總共90,000個(gè)脈沖，該療法的脈沖劑量相當(dāng)于傳統(tǒng)rTMS的5倍。對(duì)常規(guī)rTMS治療差的患者更換SAINT方案后有明顯效果。在整個(gè)治療過程中，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只有部分患者報(bào)告存在疲勞、刺激部位和面部肌肉不適等。同樣也沒有發(fā)現(xiàn)存在神經(jīng)認(rèn)知方面的副作用。孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)
青少年抑郁的緩解期認(rèn)知損害大嗎？答：青少年抑郁即使緩解，有60%的損害認(rèn)知，其中30%的明顯影響學(xué)習(xí)功能，30%的無明顯影響，剩下30%的不損害認(rèn)知。一位15歲患重性抑郁的女性，17歲二次抑郁，從6樓跳下多處骨折，治療恢復(fù)后上了高中2年，高考考入北大、完成大學(xué)學(xué)業(yè)（有壓力但能應(yīng)對(duì)）、參加學(xué)生會(huì)/社團(tuán)、談戀愛。雖然偶有短暫（幾小時(shí)/一晚）低落情緒和自殺想法，但能自控且緩解。這說明青少年抑郁緩解后，不影響認(rèn)知功能也是存在的。當(dāng)然，不能用每一個(gè)青少年抑郁都與她比對(duì)。因?yàn)橥瑯踊家钟?，但背后的神?jīng)發(fā)育不良程度可能差異很大，故預(yù)后差異也很大。喻東山醫(yī)生的科普號(hào)