夏季兒童腦炎的診斷與處理
夏季兒童腦炎高發(fā)，80%源自腸道病毒 進(jìn)入6月以來，腦炎患兒病例有所增加。其中，病毒性腦炎發(fā)病率較高，患兒年齡以學(xué)齡期兒童為主。 據(jù)福建省抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事、泉州市兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)科主任醫(yī)師林學(xué)鋒介紹，夏季是病毒性腦炎高發(fā)期。所謂的病毒性腦炎，就是由病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，與手足口病一樣，今年多數(shù)病毒性腦炎是由腸道病毒引起的。 罪魁禍?zhǔn)资悄c道病毒 “腦炎主要分兩種，一種叫細(xì)菌性腦炎，另一種叫病毒性腦炎?！绷謱W(xué)鋒說，“腦炎可由病毒、細(xì)菌、結(jié)核菌等感染引起。病毒性腦炎可呈流行性和散發(fā)性發(fā)生，有明顯的季節(jié)性?！?病毒性腦炎是因各種病毒引起腦實(shí)質(zhì)的炎癥反應(yīng)，包括單純皰疹性病毒、水痘帶狀皰疹性病毒、腸道病毒以及其他病毒等。而腸道病毒則是引起病毒性腦炎的罪魁禍?zhǔn)?，占所有病毒性腦炎總數(shù)的80%?！鞍茨壳暗慕釉\患兒來看，今年病毒性腦炎主要是由?？刹《竞涂滤_奇病毒所引起的。”林學(xué)鋒介紹說。 腸道病毒的傳播與夏季氣溫、濕度高，蚊蟲叮咬，空氣污濁有密切的聯(lián)系。林學(xué)鋒提醒，孩子最好不要長期呆在人群聚集的環(huán)境中，家長要及時進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，同時注意孩子的飲食衛(wèi)生，防止蚊蟲叮咬。 極像感冒易留后遺癥 “病毒性腦炎的可怕之處在于，其初期癥狀類似感冒，不易引起家長警惕。多年統(tǒng)計資料發(fā)現(xiàn)，近九成病毒性腦炎死亡病例，都是因治療不及時造成?！绷謱W(xué)鋒提醒，感冒和腦炎發(fā)病癥狀相似，兩者之間幾乎無明顯的界定方法。一般來說，除了感冒癥狀外，患兒有不明原因的抽搐、發(fā)燒、頭痛并伴有惡心、嘔吐和精神不振等癥狀時，特別有出現(xiàn)抽搐、意識障礙癥狀時，家長要高度警惕孩子患有腦炎的可能，及時送往正規(guī)醫(yī)院確診是否患上了腦炎，以免延誤寶貴的治療時機(jī)。此外，嬰幼兒有腦炎高發(fā)季節(jié)，若是出現(xiàn)感冒癥狀，最好到正規(guī)醫(yī)院確診下是否患了腦炎。 林學(xué)鋒表示，兒童患病毒性腦炎，一般而言，體質(zhì)較好、病情較輕的患兒經(jīng)過簡單治療即可緩解，不會留下后遺癥。但體質(zhì)較差的患兒，或沒有得到及時治療的，一旦發(fā)展為重癥腦炎就有可能導(dǎo)致腦損傷，引起智力下降、驚厥、癲癇、語言及運(yùn)動障礙等后遺癥，且一般后續(xù)康復(fù)的時間較長，極個別病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速的患兒還可能危及生命。 接種疫苗可有效預(yù)防腦炎 臨床中，確診是否患有腦炎，一般會做腦脊液（腰穿）、抽血檢查，或神經(jīng)方面的檢查包括腦部CT、腦電圖等，確診后最終轉(zhuǎn)入感染科或神經(jīng)科進(jìn)行治療。 林學(xué)鋒說，如果孩子患上病毒性腦炎家長也不要太焦慮，他表示，病毒性腦炎實(shí)際上是種常見病，一般而言，只要及時確診、正確治療，通常一周到半個月便可痊愈。極個別重癥腦炎有可能危及生命的患者，就算治愈，也有可能留有后遺癥，如智力低下、癱瘓、癲癇、肢體殘疾、耳聾等，甚至出現(xiàn)死亡。 他建議，兒童預(yù)防病毒性腦炎，主要是勤洗手，注意飲食衛(wèi)生，避免去人多密集的地方，房間定時開窗通風(fēng)。同時，家長可以帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種乙腦和流腦疫苗，這也是預(yù)防腦炎的有效措施。
姜凱 昌邑市人民醫(yī)院 小兒科
