泌尿外科

輸尿管鏡碎石術常行輸尿管雙J管置入，雙J管又稱為豬尾管，它一端在腎盂，另一端在留置在膀胱內(nèi)，中間的部分在輸尿管里面，直接連通了腎臟與膀胱。 1.腰酸痛不適：一般排尿時候明顯，由于雙J管的連通導致尿液反流，因此不可憋尿，多飲水，勤排尿。 2.血尿：會出現(xiàn)不同程度的肉眼血尿，一般是由于管壁與腎盂、輸尿管以及膀胱粘膜摩擦導致，常規(guī)不用特殊處理，多飲水即可。對于出血較多患者，建議多休息，可服用止血藥物，視情況提早拔除雙J管。 3.尿頻、尿急感，可有尿痛：留置雙J管會刺激膀胱三角區(qū)引起尿意，有時候會出現(xiàn)尿痛。此外留置管道后會引起尿路感染，會出現(xiàn)上述癥狀，可考慮藥物治療，視情況盡早拔除。 4.根據(jù)出院醫(yī)囑按時間拔除輸尿管雙J管：留置時間越長，增加感染和結(jié)石形成的機會。切記不要忘記拔除輸尿管雙J管，長期遺留體內(nèi)會造成治療的極大困難。 總之，多飲水，勤排尿，不要過度彎腰，按時間拔除輸尿管雙J管。 本文系王深醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.術后第一天來院進行彈力繃帶松解，注意穿著寬松。 2.按時服用藥物，術后一般口服頭孢類等消炎藥物（注意藥物過敏史）。術后傷口疼痛可以口服止痛藥物，成年男性一般口服抗勃起藥物，一般服用3天。 3.術后可能出現(xiàn)排尿費力等，一般松開彈力繃帶后會消失。繃帶或紗布表面有時候會出現(xiàn)滲血，如果沒有滴血情況一般不做特殊處理。陰莖勃起縫釘脫落過程中有局部少許出血可能，需要避免活動，一般不做處理。 4.術后一般會出現(xiàn)不同程度的水腫，兒童一般常見，建議多臥床休息，水腫為術后正常情況，如果水腫特別厲害，可來院處置。 5.一般不需要拆釘，大部分在一月內(nèi)脫落，個別延長至一個半月左右。小部分患者需要手工拆除，若超過2月釘子未脫落請及時來院處理。 6.術后7-10天可淋浴，避免盆浴，沐浴時可局部沖淋，但需避免局部反復揉搓，以防縫合釘非自然脫落，導致傷口出血或裂開。 7.極少部分患者會出現(xiàn)陰莖勃起后傷口撕裂，撕裂較小不需處理，裂口較大需重新縫合。 8.多休息，1個月內(nèi)禁止劇烈活動，1～2個月內(nèi)禁止性生活。 本文系王深醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.勃起功能障礙的定義： 勃起功能障礙(ED),即俗稱的“陽痿”。根據(jù)中華醫(yī)學會男科學分會撰寫的《男科疾病診療指南》中將ED定義為:過去3個月中,陰莖持續(xù)不能達到和維持足夠的勃起以進行滿意的性交。 2.陰莖是如何勃起? 勃起的必需條件是足夠的性刺激、充足的動脈血供正常的陰莖白膜和適當?shù)撵o脈漏血。大腦收到性刺激信號,然后由神經(jīng)、血管以及雄激素等協(xié)同作用,使血液充盈陰莖海綿體達到血液進出新平衡。 3.哪些因素影響勃起？ 勃起功能狀況會受到多種因素影響，包括精神、心理以及多種社會因素的影響。按發(fā)病原因,它大致可以分為心理性ED～器質(zhì)性ED和混合型三大類。 ①在心理方面,幼年時遭受的心理創(chuàng)傷、錯誤的性教育、長輩感情不和睦、性生活壓力大，不自信，缺乏溝通等,都可能導致勃起出現(xiàn)問題。很多人一旦勃起困難,就會產(chǎn)生巨大的心理包袱，產(chǎn)生自卑，幸福感下降等。所以要做好心理疏導，有助于性功能的恢復。 ②器質(zhì)性勃起功能障礙大約占50%,主要包括血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等。⑴血管性因素包括動脈性和靜脈性ED。一般來說,血管性因素引起的ED主要表現(xiàn)是:夜間陰莖勃起消失,對海綿體內(nèi)注射血管活性藥物反應差。⑵神經(jīng)性ED主要是神經(jīng)受損引起的性功能問題,常見的有下丘腦垂體瘤,大腦局部性損害,如局限性癲癇、腦炎、腦出血壓迫等,脊髓損傷,慢性酒精中毒,盆腔手術損傷周圍自主神經(jīng)等。⑶內(nèi)分泌性ED常見于糖尿病、垂體功能不全、睪丸損傷或功能低下或甲狀腺功能減退及亢進、腎上腺功能不足等疾病。 此外,臨床上一些對性功能有抑制作用的藥物也可能引起ED,如部分治療心臟病、高血壓、抑郁癥的藥物。 4.治療原則：個體化綜合治療，獲得滿意性生活。 4.1積極控制基礎疾病～如糖尿病，心血管疾病，高血脂癥以及抑郁癥等。 4.2調(diào)整生活方式～適當運動，合理膳食，良好的睡眠，控制體重等。 4.3心理疏導及治療～建立良好的信任關系，注意情緒，盡量安撫，幫助患者找到誘因及危險因素。轉(zhuǎn)移注意力，避免過度關注，建立夫妻之間的信任，多鼓勵，多溝通，建立信心。 4.4藥物治療以及手術等～根據(jù)患者個人情況采取不同治療措施。 希望通過積極的健康教育，刺激男性采取有益于勃起功能的行為和生活方式，建議良好的性關系，達到預防和改善勃起功能的目的。