泌尿系結(jié)石

如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。上海九院體外震波碎石預(yù)約流程第一步：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。第二步：驗?zāi)虺Ｒ?guī)、血常規(guī)、凝血功能，以及配藥第三步：至5號樓1樓“震波室”進行結(jié)石定位，并具體預(yù)約震波碎石時間。什么是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)？體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是一種治療腎結(jié)石的常見非手術(shù)方法。它使用高能沖擊（壓力）波來打碎結(jié)石。然后結(jié)石的細小碎片可以更容易地通過尿道排出體外。腎結(jié)石是巖石狀的腫塊，當(dāng)您的尿液中含有高濃度的某些物質(zhì)（如鈣）時就會形成。它們在腎臟內(nèi)形成，但可以進入輸尿管（將尿液輸送到膀胱的管道）。許多腎結(jié)石會自行排出——它們會通過你的尿道，然后你通過尿液排出。但有時，腎結(jié)石會變得太大而無法排出（或卡在里面）。“腎結(jié)石發(fā)作”期間的疼痛通常是由于結(jié)石卡在輸尿管中并阻塞了尿液從腎臟排出。ESWL可以取出結(jié)石并讓您自行排出。什么時候需要進行體外沖擊波碎石術(shù)？醫(yī)療服務(wù)提供者通常使用ESWL來治療以下腎結(jié)石：太大而無法自行排出（直徑大于5毫米-大約是鉛筆橡皮擦的大?。?。阻斷尿流。非常痛苦。在推薦治療腎結(jié)石的方法時，醫(yī)療保健提供者會考慮：結(jié)石的大小。ESWL通常最適合治療較小的結(jié)石。石頭的位置。您的任何健康狀況或您服用的常規(guī)藥物。您的體型。解剖學(xué)差異會使結(jié)石和沖擊波之間的距離增加。這會降低ESWL的效果。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)之前會發(fā)生什么？您的醫(yī)護人員將向您解釋如何準(zhǔn)備ESWL。您可能需要：進行血液或尿液檢查。您可能需要進行血液檢查以檢查您的腎功能和血細胞計數(shù)，以及尿液檢查以檢查是否有尿路感染(UTI)。與您的醫(yī)護人員一起檢查您的藥物。除非醫(yī)護人員另有指示，否則請繼續(xù)服用所有藥物。您可能需要停止服用華法林或其他血液稀釋藥物。這些藥物可能會增加與手術(shù)相關(guān)的出血風(fēng)險。在震波碎石前幾小時停止進食和飲水。安排某人在手術(shù)后開車送您回家。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是如何進行的？在ESWL之前，醫(yī)生會為您注射麻醉劑（止痛藥）以讓您感覺舒適。在碎石過程中，您可能會睡著或清醒但昏昏欲睡。在ESWL期間：您將躺在一張軟墊桌上，桌上放著一個裝滿水的墊子。醫(yī)生會使用X射線或超聲波來精確定位結(jié)石的位置。這些圖像可以幫助醫(yī)生盡可能精確地將沖擊波對準(zhǔn)結(jié)石。您的護理團隊可能會稍微移動您，以使您的身體與能量束保持一致。沖擊波碎石機通過水將強大的能量波傳送到您的體內(nèi)。如果您在手術(shù)過程中保持清醒，您可能會聽到砰砰的聲音或感覺到身體側(cè)面有拍打的感覺。數(shù)千道沖擊波瞄準(zhǔn)腎結(jié)石，將結(jié)石打碎成許多碎片。ESWL需要多長時間？ESWL通常需要大約一個小時。您的手術(shù)時間可能更長或更短，具體取決于您的腎結(jié)石的大小和數(shù)量以及您的整體健康狀況。ESWL之后會發(fā)生什么？ESWL通常為門診手術(shù)（無需住院）。當(dāng)天即可回家，但需在恢復(fù)室待幾個小時。ESWL有多痛？大多數(shù)的患者報告稱，在ESWL手術(shù)期間會感到輕度至中度疼痛（疼痛等級為0到10分中的6分或更低）。體外沖擊波碎石術(shù)有哪些優(yōu)點？ESWL可以幫助您自行排出腎結(jié)石，而無需進行更具侵入性的手術(shù)來去除它們。體外沖擊波碎石術(shù)后有哪些潛在風(fēng)險或并發(fā)癥？ESWL的潛在風(fēng)險包括：輸尿管堵塞。流血。感染。如果ESWL不起作用怎么辦？在某些情況下，沖擊波碎石術(shù)無法將結(jié)石完全打碎，使所有碎石塊無法自行排出。如果發(fā)生這種情況，您可能需要進行其他手術(shù)。根據(jù)您的情況，您的醫(yī)生可能會建議您進行第二次ESWL或輸尿管鏡檢查，這是一種微創(chuàng)清除剩余結(jié)石的方法。請咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解不同類型的腎結(jié)石治療方法。體外沖擊波碎石術(shù)后需要多長時間才能恢復(fù)？大多數(shù)人在ESWL治療后幾天內(nèi)即可恢復(fù)正常生活。但您可能會出現(xiàn)持續(xù)的副作用，直到身體排出最后一塊結(jié)石碎片。在ESWL治療恢復(fù)期間，您可能會出現(xiàn)以下副作用：酸痛。您可能會感到治療區(qū)域附近酸痛或僵硬。有些人會注意到身體側(cè)面有輕微淤青。尿液帶血。尿液中含有少量血液（粉紅色尿液）是很常見的。排尿疼痛。這些癥狀通常會在幾天后消失。ESWL后需要多長時間才能排出結(jié)石？手術(shù)后幾天到幾周內(nèi)，您可能會通過尿液排出腎結(jié)石碎片。結(jié)石碎片可能看起來像沙子、碎石或灰塵。結(jié)石碎片排出時，您可能會感到不適。疼痛可能會時有時無，直到所有腎結(jié)石碎片排出體外。為了幫助取出結(jié)石并控制疼痛，醫(yī)生可能會開以下處方：坦索羅辛（Flomax?）。它可以放松您的膀胱并幫助您排出結(jié)石。酮咯酸（Toradol?）。這是一種處方止痛藥。按醫(yī)囑服用藥物。您也可以服用非處方止痛藥，以保持舒適，直到排出所有結(jié)石碎片。詢問您的醫(yī)生哪些藥物可以安全服用。碎石后小便會痛嗎？是的，沖擊波碎石術(shù)后幾天內(nèi)小便會很痛。排出結(jié)石碎片（即使是很小的碎片）也會很痛——有時會很痛。詢問您的醫(yī)生會發(fā)生什么，以及何時告知他們排尿疼痛。沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果如何？ESWL的成功率差異很大（從30%到90%）。成功率取決于：石頭的大小。石頭的位置。石頭的種類。您的體型。如果腎結(jié)石位于腎臟的某些部位或輸尿管的上部，則成功的機會更高。體外沖擊波碎石(ESWL)后我該如何照顧自己？多喝水。保持水分充足有助于結(jié)石碎片排出體外，避免便秘。術(shù)后每次將尿排出至容器內(nèi)來收集結(jié)石碎片，以觀察治療的效果，同時可以將結(jié)石送成分分析，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。我應(yīng)該何時致電我的醫(yī)療保健提供者？如果您在手術(shù)前或手術(shù)后有任何問題，請聯(lián)系您的提供商。這些問題包括有關(guān)手術(shù)如何進行、如何服藥以及對手術(shù)后出現(xiàn)的癥狀的任何擔(dān)憂。如果您出現(xiàn)以下情況，請前往急診室：突然出現(xiàn)劇烈的腹部或背部疼痛。持續(xù)惡心或嘔吐。頭暈或頭昏眼花。即使服用止痛藥后，疼痛仍會加劇。發(fā)燒。發(fā)冷。尿液中有血塊。其他常見問題哪些人不適合接受沖擊波碎石術(shù)？某些疾病可能會降低沖擊波碎石術(shù)對某些人的療效或增加其風(fēng)險。如果您懷孕或患有以下疾病，您的醫(yī)療保健提供者可能會建議您不要進行沖擊波碎石術(shù)：腹主動脈瘤。血友病等出血性疾病。需要服用血液稀釋藥物的情況。肥胖。腎臟感染或其他類型的泌尿道感染。腎癌。腎功能下降。脊柱畸形，如脊柱側(cè)彎。高血壓無法通過藥物控制。ESWL是一種安全、無創(chuàng)的腎結(jié)石治療方法。對于許多人來說，這是一種無需手術(shù)即可讓結(jié)石自行排出的方法。但結(jié)石的大小和位置等許多因素都會影響其療效。某些健康狀況也會增加ESWL并發(fā)癥的風(fēng)險。請咨詢您的醫(yī)生，了解預(yù)期效果以及沖擊波碎石術(shù)是否適合您。

繼今年3月份小孫（化名）服用中藥1包排出輸尿管結(jié)石后，又有3名尿路結(jié)石患者慕名前來江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）中醫(yī)科汪秀琴主任中醫(yī)師處就診，且成功排出了尿路結(jié)石。詳見江蘇省人民醫(yī)院官微報道，原鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/ktKIXFo0StkchpOqqRNmyQ

大家好！今天我們來聊聊一個在泌尿系統(tǒng)手術(shù)后常見的小幫手——雙“J”管。聽到這個名字，大家可能會覺得有些陌生，但其實它可是守護我們泌尿系統(tǒng)的“英雄”哦！什么是雙“J”管雙“J”管是一種細長、柔軟的管子，形狀像字母“J”，兩端各有一個彎曲，因而得名“雙J管”。它的作用是幫助尿液順暢排出，防止尿路堵塞。為什么要用雙“J”管輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石術(shù)后留置輸尿管支架管，是該手術(shù)的常規(guī)操作。這是為什么呢？簡單來說，雙J管是為了幫你掃除手術(shù)后的“障礙物”。1、因為碎石手術(shù)中輸尿管鏡或其他器械對輸尿管進行了一定程度的擴張，術(shù)后幾天內(nèi)存在輸尿管水腫輸尿管管腔相對狹窄，會有腎絞痛情況發(fā)生；同時，碎石后可能會產(chǎn)生血塊或者碎結(jié)石堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因為輸尿管梗阻可能發(fā)生術(shù)后感染發(fā)熱。2、故術(shù)后留置輸尿管支架管能有效避免上述情況發(fā)生。至于術(shù)后不適感因人而異，大部分還是可以承受的。雙“J”管是怎么工作的？雙J管的一端放置在腎臟內(nèi)，另一端則放置在膀胱內(nèi)。它就像是一座“橋梁”，連接了腎臟和膀胱，確保尿液可以順利從腎臟流到膀胱，最終排出體外。雙“J”管會帶來不適嗎？雖然雙J管在你體內(nèi)工作得很努力，但你可能會感到一些不適，比如尿頻、尿急、血尿、排尿時腰部和腹部的疼痛。這些都是正?，F(xiàn)象。雙J管一般會在手術(shù)后一段時間內(nèi)取出，取出后這些不適也會逐漸消失。如何照顧自己？如果你正在使用雙J管，以下是一些小貼士，幫助你更好地照顧自己：1、術(shù)后血尿情況，尤其是術(shù)后活動多的患者較易發(fā)生。這種血尿多數(shù)是因為支架管或碎結(jié)石摩擦輸尿管管壁的關(guān)系，但這種性質(zhì)的血尿多數(shù)是輸尿管粘膜小血管出血，一般不會血尿很嚴(yán)重。通過有效的抗尿路感染治療，減少活動，多喝水，多數(shù)能夠得到緩解。2、術(shù)后腰痛，尤其是排尿后腰痛情況。這類情況主要是由于輸尿管支架管的存在，導(dǎo)致臨時性膀胱尿液返流到腎臟，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高造成的腎絞痛情況，一般通過稍有尿意即去小便可以減輕。如果還不能緩解，可以口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物，多數(shù)可以有效緩解。3、術(shù)后尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。這類情況主要由于支架管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常規(guī)排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激癥狀明顯，可口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物。待輸尿管支架管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激癥狀可以快速消失！希望今天的科普能讓大家對雙J管有更深入的了解，也希望大家都能健健康康，遠離結(jié)石困擾?。ū疚膱D片由AI生成，部分來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項。科研成果：國家發(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

1.引流尿液，緩解腎積水；2.支撐輸尿管，減少腎絞痛；3.減少輸尿管粘連，預(yù)防輸尿管狹窄。二、留置雙J管后應(yīng)注意什么？1.置管后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛等情況，多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，一般不需要處理，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血尿或血塊、發(fā)熱等，建議及時至醫(yī)院就診。2.多飲水，保證每日尿量2000ml左右，可以促進碎石排出，預(yù)防雙J管附壁結(jié)石形成，防止雙J管堵塞及尿路感染的發(fā)生。3.不能憋尿，膀胱過度充盈會引起尿液順著雙J管返流至腎臟，引起腰背部酸痛不適。4.避免劇烈活動或過多彎腰動作，活動多了容易導(dǎo)致雙J管與輸尿管膀胱粘膜摩擦，引起血尿，還可能導(dǎo)致雙J管移位。5.注意拔管時間，一般結(jié)石術(shù)后1-4周拔除雙J管，具體遵照醫(yī)囑執(zhí)行。浦東新區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科江鋒副主任醫(yī)師門診:每周二下午

大家都知道，腎結(jié)石要么不疼，疼起來卻像是抽筋剝骨似的。那這種結(jié)石是現(xiàn)代人特有的嗎？古代人也會被疼得死去活來嗎？那今天我就帶大家一起來了解一下腎結(jié)石的前世今生。結(jié)石并不是現(xiàn)代人特有的，人類最早的結(jié)石，可追溯至公元前3400年。1952年還是1901年，有人在埃及古墓中發(fā)現(xiàn)了結(jié)石。結(jié)石位于一個男孩的尸架骨盆內(nèi)，是與腎結(jié)石同屬于尿路結(jié)石的膀胱結(jié)石。那古代人也會被結(jié)石疼得死去活來嗎？那當(dāng)然，這石頭可不近人情。被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底就留下過記錄，腎結(jié)石發(fā)作的時候腎、腰部、脅腹部以及患側(cè)的睪丸會感到一種急性疼痛，并伴有尿頻，排尿困難；結(jié)石可隨著尿液排出。盡管他認識到了腎結(jié)石的癥狀，但考慮到當(dāng)時的技術(shù)，他并不主張手術(shù)治療，他在希波克拉底誓詞中寫到：“凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之?！蹦菍＜沂裁磿r候出現(xiàn)呢？公元2世紀(jì)的時候，醫(yī)學(xué)大師蓋倫將解刨學(xué)的概念引入了醫(yī)學(xué)，他在做了大量研究的基礎(chǔ)上提出了切石手術(shù)的概念，但真正實行還要1000多年后。最早關(guān)于腎結(jié)石手術(shù)的文字記錄是意大利醫(yī)學(xué)家卡爾達諾在1550年進行的腎膿腫切開取石。他從一個女孩的腎內(nèi)取出了18枚結(jié)石。1896年，X線問世將泌尿外科的發(fā)展推向了一個新的里程。當(dāng)年做出了首例依X線進行的腎結(jié)石的診斷。放射學(xué)領(lǐng)域的快速進步，使得腎盂切開取石術(shù)成為腎結(jié)石手術(shù)治療中的主流方法。當(dāng)然，這種創(chuàng)傷較大的腎盂切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)也逐漸被時代淘汰，現(xiàn)如今，我們有創(chuàng)傷更小、風(fēng)險更低的微創(chuàng)診療技術(shù)，其中最普及的，包括輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。前者是通過人體自然腔道進行碎石的，沒有任何切口，具有患者痛苦輕、恢復(fù)也較快；后者則是通過皮腎微小通道碎石，在處理腎復(fù)雜結(jié)石時具有清石率高、創(chuàng)傷小等明顯優(yōu)勢。結(jié)石，穿越了千年仍還在困擾著很多的患者，但相信步入發(fā)展快車道的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一定能在未來快速超車，開山破石。

泌尿結(jié)石術(shù)后為什么要放“DJ”管？帶你了解它的威力與小脾氣當(dāng)談及尿路結(jié)石的治療，碎石術(shù)無疑是其中的一個重要手段。在碎石術(shù)后，結(jié)石被打碎成小片，這些碎片需要隨著尿液排出體外。但在這個過程中，可能會有一些小結(jié)石片暫時卡在輸尿管里，導(dǎo)致尿液流動受阻，增加感染的風(fēng)險，甚至可能引發(fā)腎絞痛。那么對于經(jīng)歷過碎石術(shù)的患者來說，他們可能會在術(shù)后遇到一個神秘的“小裝置”——雙J管。那么泌尿結(jié)石術(shù)后為什么要放輸尿管支架管（雙“J”管）？會有什么不適反應(yīng)呢？讓我們一起來了解一下~雙J管？輸尿管支架管（“DJ管”）即"doubleJ"，又被稱為“雙豬尾巴管”，管子兩頭各有一個J形的圈圈，分別盤在腎盂和膀胱內(nèi)，防止掉落和回縮到輸尿管內(nèi)。管子長度26-28cm左右，直徑2毫米左右，一般由聚氨酯材質(zhì)構(gòu)成，質(zhì)地柔軟，表面可有親水或抗菌抑菌涂層。雙J管的作用保持輸尿管通暢：雙J管可以確保被打碎的結(jié)石能夠順暢地通過輸尿管排出體外，減少結(jié)石卡住的機會。預(yù)防輸尿管狹窄：在某些情況下，碎石過程中可能會對輸尿管造成一些損傷。雙J管可以起到支撐作用，預(yù)防輸尿管狹窄。減少感染風(fēng)險：通過保持尿液流動的通暢性，雙J管有助于降低尿液滯留和感染的風(fēng)險。緩解疼痛：對于某些患者，放置雙J管可以減少由結(jié)石引發(fā)的疼痛感。1.泌尿結(jié)石術(shù)后為什么要放輸尿管支架管（雙“J”管）？輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石術(shù)后留置輸尿管支架管（雙“J”管），是該手術(shù)的常規(guī)操作。因為輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石手術(shù)中輸尿管鏡或其他器械對輸尿管進行了一定程度的擴張，術(shù)后會出現(xiàn)輸尿管管壁水腫，一般持續(xù)12-14天。輸尿管管壁水腫使輸尿管管腔相對狹小，影響尿液流動，從而導(dǎo)致腎絞痛發(fā)生；同時，手術(shù)后可能會產(chǎn)生血塊或者結(jié)石碎片，堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因為輸尿管梗阻可能出現(xiàn)術(shù)后感染發(fā)熱。故術(shù)后留置雙“J”管能有效避免上述情況發(fā)生。至于術(shù)后不適感因人而異，大部分還是可以承受的。2.結(jié)石術(shù)后放置了輸尿管支架管（雙“J”管），會有什么不適反應(yīng)呢？術(shù)后反應(yīng)因人而異，整體看來反應(yīng)較輕微，多數(shù)可以耐受。主要癥狀有3點：1、術(shù)后血尿情況，尤其是術(shù)后活動多的患者較易發(fā)生。這種血尿多數(shù)是因為支架管或碎結(jié)石摩擦輸尿管管壁的關(guān)系，但這種性質(zhì)的血尿多數(shù)是輸尿管粘膜小血管出血，一般不會血尿很嚴(yán)重。通過有效的抗尿路感染治療，減少活動，多喝水，多數(shù)能夠得到緩解。2、術(shù)后腰痛，尤其是排尿后腰痛情況。這類情況主要是由于雙“J”管的存在，導(dǎo)致臨時性膀胱尿液返流到腎臟，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高造成的腎絞痛情況，一般通過稍有尿意即去小便可以減輕。如果還不能緩解，可以口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物，多數(shù)可以有效緩解。3、術(shù)后尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。這類情況主要由于雙“J”管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常規(guī)排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激癥狀明顯，可口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物。待雙“J”管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激癥狀可以快速消失?。ú糠謭D源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科，結(jié)石亞專業(yè)為科室的優(yōu)勢亞專業(yè)之一。在崔心剛主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在江浙滬地區(qū)乃至全國具有極高的知名度。泌尿系結(jié)石年手術(shù)量一直位居上海市前列，每年完成輸尿管鏡碎石2000余例，經(jīng)皮腎鏡取石200余例，具有平均住院時間短，均次費用低，療效好，并發(fā)癥少的特點，各類指標(biāo)均達到全國一流水平。主攻泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，包括輸尿管軟鏡、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，輸尿管狹窄腔內(nèi)治療等。成熟應(yīng)用各項新技術(shù)治療復(fù)雜、疑難、危重病人結(jié)石及兒童結(jié)石。專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者。科研成果：以課題第1責(zé)任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

草酸鈣結(jié)石是最常見的泌尿系結(jié)石成分，尿石癥營養(yǎng)管理的一般原則全部適用于草酸鈣結(jié)石。研究顯示，食物中的草酸和草酸的前體，如維生素Ｃ攝入量增加，均會顯著引起尿草酸的釋放，從而增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險。然而，低鈣飲食不僅不會降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險，還會增加尿草酸釋放，增加結(jié)石風(fēng)險。所以，草酸鈣結(jié)石的營養(yǎng)管理要點是限制食物中的草酸含量和攝入適宜的鈣。日常生活中食物中鈣的主要來源是奶制品和豆制品，膳食指南推薦的每日攝入300ｇ牛奶和50ｇ豆制品基本上可以達到每日800mg適宜的鈣攝入。而且有研究報道，富含益生菌的酸奶可以降低尿草酸的排泄，降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險。所以，對于草酸鈣結(jié)石患者，主張從食物中攝入適宜的鈣，如果沒有缺乏癥狀，避免長時間大量補充鈣劑。應(yīng)限制高草酸食物的攝入。研究顯示，維生素B6是草酸代謝的輔酶，適量補充維生素B6可以減少尿液中草酸的排泄。來自中國山西9000多人的流行病學(xué)研究顯示，經(jīng)常飲用食醋者有更高的尿枸櫞酸排泄和更低的尿鈣排泄，從而說明有更低的草酸鈣結(jié)石風(fēng)險。那么對草酸鈣結(jié)石的營養(yǎng)管理原則呢？1、增加液體攝入，2Ｌ／ｄ。減少含糖飲料的攝入。2、適宜的鈣攝入：800--1000mg／ｄ。不限制牛奶及其制品，酸奶制品等乳制品，推薦通過乳制品獲得適宜的鈣攝入。3、限制鈉的攝入：小于2400mg／ｄ。每日食鹽攝入小于5ｇ。4、限制膳食草酸的攝入，如菠菜、蘆筍、濃茶、咖啡、可可等。5、限制過多脂肪的攝入尤其是動物脂肪，限制富含膽固醇和反式脂肪酸的食物攝入。6、適宜的蛋白質(zhì)攝入：每日0.8--1.0ｇ／kg，減少非乳類動物蛋白質(zhì)攝入，增加植物來源的蛋白質(zhì)，如大豆蛋白。7、增加蔬菜水果攝入以增加枸櫞酸的攝入量。枸櫞酸含量豐富的水果主要是橙子、橘子、柚子等柑橘類水果。8、避免長期大量補充維生素Ｃ（維生素Ｃ攝入＞1ｇ／ｄ）和鈣劑（鈣補充劑＞1ｇ／ｄ）。維生素Ｃ的補充劑量不宜超過500mg／ｄ，適宜補充劑量為200mg／ｄ。9、維生素B6攝入250--500mg／ｄ可以減少尿草酸的排泄。10?、適量飲用食醋的飲食習(xí)慣可能會降低草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險。11?、富含益生菌的食物和富含ｎ-3多不飽和脂肪酸的食物是草酸鈣結(jié)石的保護因素，但不推薦常規(guī)補充相應(yīng)制劑。12?、增加膳食纖維的攝入可以減少尿鈣排泄，應(yīng)經(jīng)常攝入富含膳食纖維的全谷物和薯類。13?、吃動平衡，保持合理的體重范圍，避免體脂增加和肥胖。需要特別指出的是，應(yīng)重視尿石癥的代謝評估和持續(xù)隨訪以預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。結(jié)石的代謝評估包括血液監(jiān)測和24h尿液成分監(jiān)測。血液監(jiān)測包括鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂等電解質(zhì)，血糖、血脂、血尿酸、血甲狀旁腺激素、1-25（OH）D3等。24h尿液代謝評估包括但不限于：24h尿總量、尿草酸、尿尿酸、尿枸櫞酸、尿鎂、尿鈣、尿磷、尿鈉。積極監(jiān)測代謝狀況，通過隨時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改變機體代謝異常，保持代謝平衡，以預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

什么是尿路結(jié)石？患者六大認識誤區(qū)痛的越厲害病情越重？一般的病都是癥狀越重，疾病越嚴(yán)重，但是對于腎結(jié)石患者來說卻不然?！巴础闭f明結(jié)石是在向下運動和位移，一步一步往下位移的過程就是伴隨著結(jié)石的絞痛，特別是最早的腰背痛轉(zhuǎn)到下腹部痛，并伴有尿急感的時候，說明結(jié)石已經(jīng)到了近膀胱的位置，離排出體外已經(jīng)不遠了。飲多少水？“回去要多飲水?！钡呛芏嗷颊邲]有正確理解醫(yī)生的意思。其實，正常人每天飲水量約1600-1800毫升，結(jié)石患者在沒有明顯梗阻的時候，可以適當(dāng)多喝水，來提高腎臟的尿量，利用尿量的壓力來幫助結(jié)石往下外排。但切忌無節(jié)制地喝水，造成心肺以及腎臟的負擔(dān)。飲什么水？多飲水不是一味地喝水，飲用什么水同樣也很重要。如果你所處自然環(huán)境的水質(zhì)較硬，所含微量元素太高，多飲水必然導(dǎo)致攝入體內(nèi)的鈣、磷過多。因此，建議結(jié)石病患者多飲純凈水。鈣質(zhì)零攝入？膳食中不應(yīng)過多限制含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。而應(yīng)保持飲食均衡不挑食，只需注意避免額外補充鈣劑，過多服用鈣劑和睡覺前補充鈣劑有增加尿結(jié)石發(fā)病的危險。一味地服用中藥？中醫(yī)中藥對結(jié)石和預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生有著一定的療效。但是結(jié)石的保守治療也是有標(biāo)準(zhǔn)和治療時限的。通常小于6毫米的光滑結(jié)石才適用于中藥排石，但是保守治療超過2周而且結(jié)石并發(fā)梗阻就不再適合一味地飲用中藥。此時，患者應(yīng)該考慮選用其他治療手段。反復(fù)多次體外碎石？如今體外震波碎石技術(shù)(ESWL)由于微創(chuàng)、高效、價格低廉受到了患者的歡迎，但是ESWL不是單純無創(chuàng)的治療，它也存在高能量對于腎臟實質(zhì)和胃腸道的創(chuàng)傷。因此，要避免反復(fù)多次的體外震波碎石。/0.0/得了結(jié)石怎么辦？如果得了腎結(jié)石，該怎么辦呢？隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在有多種方法可以治療腎結(jié)石。1沖擊波碎石體外震波碎石是臨床治療輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的主要方法。治療次數(shù)和治療間隔間隔時間為10～14天；治療2次以上無效時改用URL或PCNL治療目前盡管體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)已成為上尿路結(jié)石的首先治療方法，但對于下尿路結(jié)石、輸尿管嵌頓性結(jié)石、巨大腎結(jié)石，沖擊波碎石術(shù)定位或治療困難的結(jié)石以及沖擊波碎石后的嚴(yán)重石街，手術(shù)仍是必不可少的治療手段。2輸尿管鏡手術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)是利用細小的輸尿管鏡經(jīng)過尿道進入尿路，在電視屏幕直視下，進行碎石取石，具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，是目前治療膀胱結(jié)石以及輸尿管結(jié)石的首選方法。3經(jīng)皮腎鏡手術(shù)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是在X光或B超定位下，經(jīng)腰背部皮膚穿刺進入腎臟建立細小通道，利用內(nèi)窺鏡在電視屏幕直視下，將結(jié)石擊碎取出。4藥物治療排石治療先決條件：⑴結(jié)石直徑小于等于0.6cm。⑵結(jié)石表面光滑。⑶結(jié)石以下尿路無梗阻。常用藥物①α受體阻滯劑：舒張輸尿管平滑肌，促進排石②堿性枸櫞酸鹽：枸櫞酸氫鉀鈉對尿酸、三聚氰胺所致結(jié)石的排石效果確定。③別嘌呤醇：尿酸結(jié)石中醫(yī)中藥①中成藥：尿石通、五淋化石丸、復(fù)方金錢草等。②湯劑：常用的經(jīng)典方有八正散、石葦散等（請前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生后服用，切勿自行服用）5開放手術(shù)開放手術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的傳統(tǒng)方法，這種方法存在創(chuàng)傷大、出血多、殘石率高、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問題。隨著各種腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的不斷發(fā)展，開放型手術(shù)治療所占的比例已明顯下降。當(dāng)然，選擇哪種治療方法取決于結(jié)石的大小、位置、類型以及患者的整體健康狀況。尿路結(jié)石是常見病多發(fā)病，如果不注意生活習(xí)慣的改變，有著較高的復(fù)發(fā)率。我們更提倡預(yù)防為主，治療為輔的治療方案。新華醫(yī)院泌尿外科最大程度的臟器保護，最小的并發(fā)癥發(fā)生率，追求最高的結(jié)石清除率END專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)組最大程度的臟器保護最小的并發(fā)癥發(fā)生率追求最高的結(jié)石清除

問題一、脊髓損傷后為什么泌尿系結(jié)石高發(fā)？答：脊髓損傷后泌尿系結(jié)石分上尿路結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石），和下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石，尿道結(jié)石）。脊髓損傷后泌尿系結(jié)石的發(fā)生率高，有的在病程早期即出現(xiàn)。高發(fā)的原因：失神經(jīng)支配和長期臥床致骨代謝異常，補鈣藥物和維生素D的長期口服，長期留置尿管，反復(fù)泌尿系感染，尿儲留等。問題二：脊髓損傷后泌尿系結(jié)石有什么危害？答：上尿路結(jié)石會引起輸尿管擴張，腎積水，嚴(yán)重的導(dǎo)致腎萎縮，腎功能不全。有的病人在尿路梗阻的基礎(chǔ)上繼發(fā)嚴(yán)重感染，膿毒血癥；下尿路如膀胱結(jié)石會導(dǎo)致反復(fù)泌尿系感染，會加重逼尿肌過度活動，導(dǎo)致頻繁漏尿，加重尿失禁。問題三、脊髓損傷后泌尿系結(jié)石怎么處理？答：上尿路結(jié)石的處理原則等同于非脊髓損傷病人，如果有急性尿路梗阻，需急診去除結(jié)石。處理方法可根據(jù)結(jié)石大小結(jié)石部位，有經(jīng)皮腎鏡取石，經(jīng)皮輸尿管鏡取石，體外碎石等，但神經(jīng)源性膀胱患者由于排尿功能受損、活動減少及結(jié)石負荷量大而無法排凈殘石，且小的結(jié)石碎片殘留可能導(dǎo)致結(jié)石快速復(fù)發(fā)和反復(fù)感染，所以體外碎石一般不首選；膀胱結(jié)石如導(dǎo)致反復(fù)泌尿系感染，加重逼尿肌過度活動導(dǎo)致頻繁漏尿，可以直接膀胱鏡取石。沒有引起明顯癥狀的結(jié)石可臨床觀察。問題四：脊髓損傷后泌尿系結(jié)石可以用藥物排石嗎？答：能不能用藥物排石取決于結(jié)石的成分，少數(shù)特殊成分的結(jié)石如草酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可以選擇藥物排石。而脊髓損傷后因骨代謝的影響，主要是含鈣結(jié)石，一般不選用藥物排石。問題五：取石后還會再長結(jié)石嗎？答：脊髓損傷后泌尿系結(jié)石高發(fā)，取石后也容易結(jié)石復(fù)發(fā)，尤其泌尿系管理不當(dāng)?shù)那闆r下更容易復(fù)發(fā)。所以要加強泌尿系的終身規(guī)范化管理（包括合理飲水，規(guī)范間歇性導(dǎo)尿，及時處理殘余尿，減少泌尿系感染，合理用藥，加強全身肢體功能的鍛煉等）。