泌尿系結(jié)石

?大家有沒有在小便的時(shí)候留意過尿液的樣子？正常的尿液一般是清澈透明或者淡黃色的?？梢怯幸惶欤惆l(fā)現(xiàn)尿液里出現(xiàn)了絮狀物，就好像水里飄著一些小毛毛、小碎片，那可千萬別不當(dāng)回事，這很可能是身體在給你“報(bào)警”呢！今天，咱們就來好好聊聊尿中有絮狀物這件事兒。一．病因大揭秘尿里出現(xiàn)絮狀物，就像是平靜的湖面突然飄來了一些不明物體，背后肯定有原因。泌尿系統(tǒng)感染這就好比是泌尿系統(tǒng)這個(gè)“小王國”里來了搗亂的“敵人”，細(xì)菌、真菌這些壞家伙在尿路里大量繁殖，就會產(chǎn)生一些炎性分泌物。這些分泌物混在尿液里，就形成了絮狀物。比如大腸桿菌，它特別喜歡在尿道里“安營扎寨”，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病。據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)研究顯示，泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致尿中有絮狀物最常見的原因之一，在門診中占到了相當(dāng)高的比例。結(jié)石作祟泌尿系統(tǒng)里長了結(jié)石，就像是河道里有了石頭，會阻礙尿液的正常流動(dòng)。結(jié)石在移動(dòng)的過程中，可能會刮傷尿路黏膜，導(dǎo)致黏膜出血、脫落，這些脫落的組織和血液混合在尿液中，也會出現(xiàn)絮狀物。就像一塊大石頭在河里滾動(dòng)，會帶起一些泥沙一樣。有研究表明，尿路結(jié)石患者中，大約有一定比例的人會出現(xiàn)尿中有絮狀物的情況。腎臟疾病腎臟就像是身體的“過濾器”，負(fù)責(zé)把血液中的廢物和多余水分過濾出來形成尿液。如果腎臟出了問題，比如腎小球腎炎，這個(gè)“過濾器”的功能就會受到影響，一些蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等物質(zhì)就會漏到尿液中，形成絮狀物。這就好比過濾器壞了，一些不該漏過去的東西都漏出來了。其他原因除了上面這些，還有一些其他因素也可能導(dǎo)致尿中有絮狀物。比如喝水太少，尿液濃縮，一些物質(zhì)就容易析出形成絮狀物；長期憋尿，尿液在膀胱里停留時(shí)間過長，也會增加細(xì)菌滋生的機(jī)會，導(dǎo)致絮狀物出現(xiàn)。二．癥狀表現(xiàn)尿中有絮狀物，往往不是孤立存在的，它可能還會“拉幫結(jié)派”，帶來其他一些癥狀。排尿異常很多人會感覺排尿的時(shí)候不舒服，比如尿頻，就像水龍頭關(guān)不緊一樣，老是想去廁所；尿急，一有尿意就迫不及待，根本憋不住；尿痛，排尿的時(shí)候尿道會有火辣辣的疼痛感，就像被火燎了一樣。尿液變化除了有絮狀物，尿液的顏色也可能會發(fā)生改變，變得渾濁、發(fā)紅，就像原本清澈的水被弄臟了或者染上了顏色。有的時(shí)候，還能聞到尿液有一股刺鼻的氣味，就像臭雞蛋的味道。全身癥狀如果病情比較嚴(yán)重，還可能出現(xiàn)一些全身癥狀，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，感覺身體忽冷忽熱，就像在坐過山車一樣；腰酸背痛，就像背著重重的殼一樣難受；渾身沒力氣，干什么都提不起精神。三．真實(shí)案例：小李的煩惱小李是一名公司職員，平時(shí)工作比較忙，經(jīng)常加班熬夜，喝水也不多。最近一段時(shí)間，他發(fā)現(xiàn)自己小便的時(shí)候，尿液里有一些絮狀物，一開始他沒在意，以為是上火了?？墒菦]過幾天，他開始感覺尿頻、尿急，排尿的時(shí)候還特別疼，腰也酸得厲害。他趕緊來到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他是泌尿系統(tǒng)感染合并了結(jié)石。原來，小李平時(shí)喝水少，尿液濃縮，加上經(jīng)常憋尿，就給細(xì)菌和結(jié)石創(chuàng)造了“生長環(huán)境”。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，小李的癥狀逐漸消失了。四．診斷方法當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿中有絮狀物時(shí)，就需要去醫(yī)院進(jìn)行診斷，找出背后的“真兇”。尿常規(guī)檢查這就像是給尿液做一個(gè)“全面體檢”，通過檢查尿液中的各種成分，比如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，看看有沒有異常。如果白細(xì)胞增多，就可能提示有感染；如果有紅細(xì)胞，就可能有出血的情況。超聲檢查超聲檢查就像是一個(gè)“透視眼”，可以清楚地看到泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，看看有沒有結(jié)石、腫瘤等病變。它可以發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱、輸尿管等部位的異常情況，為診斷提供重要的依據(jù)。其他檢查根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能還會讓做一些其他檢查，比如腎功能檢查、尿培養(yǎng)等。腎功能檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)；尿培養(yǎng)可以確定尿液中到底是哪種細(xì)菌在搗亂，以便選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。五．治療方案找到了病因，接下來就是對癥下藥，把“敵人”趕跑。藥物治療如果是泌尿系統(tǒng)感染，一般會使用抗生素來消滅細(xì)菌。就像派士兵去打仗一樣，把細(xì)菌統(tǒng)統(tǒng)消滅掉。不同的細(xì)菌可能需要不同的抗生素，所以一定要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥。如果是腎臟疾病，可能需要使用一些藥物來控制病情，保護(hù)腎臟功能。手術(shù)治療如果是結(jié)石引起的，而且結(jié)石比較大，無法自行排出，就可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)就像是把河道里的大石頭搬走，讓尿液能夠順暢地流動(dòng)?，F(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)越來越先進(jìn)，很多手術(shù)都可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行，對身體的傷害比較小。生活調(diào)整在治療的同時(shí)，還需要注意生活調(diào)整。多喝水，就像給身體的“小河流”注入更多的水，讓尿液能夠及時(shí)把廢物沖走；避免憋尿，不要讓尿液在膀胱里停留太長時(shí)間；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持尿道口清潔，就像給“小王國”的大門做好防護(hù)一樣。六．預(yù)防措施預(yù)防尿中有絮狀物，就像是給身體的“小王國”修筑一道堅(jiān)固的城墻，讓“敵人”無法入侵。多喝水每天至少要喝1500-2000毫升的水，相當(dāng)于3-4瓶礦泉水。多喝水可以讓尿液保持稀釋狀態(tài)，減少有害物質(zhì)的濃度，降低結(jié)石和感染的風(fēng)險(xiǎn)。就像經(jīng)常給河道換水，讓河水保持清澈一樣。注意個(gè)人衛(wèi)生要勤洗澡、勤換內(nèi)褲，尤其是女性，由于生理結(jié)構(gòu)的原因，更要注意會陰部的清潔。性生活前后也要注意清洗，避免細(xì)菌感染。合理飲食少吃辛辣、油膩、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持飲食均衡。這些健康的食物就像是給身體提供了充足的“彈藥”，讓身體更有抵抗力。定期體檢定期去醫(yī)院進(jìn)行體檢，就像給身體做一個(gè)“全面檢查”，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些潛在的問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。?尿中有絮狀物雖然聽起來有點(diǎn)可怕，但只要我們了解它的病因、癥狀，及時(shí)診斷和治療，做好預(yù)防措施，就可以把這個(gè)“小麻煩”輕松解決。希望大家都能關(guān)注自己的尿液健康，讓身體的“小河流”永遠(yuǎn)清澈通暢！?

在腎輸尿管結(jié)石術(shù)后，泌尿外科醫(yī)生常規(guī)會在患者體內(nèi)留置一種輸尿管支架管，又稱為“雙J管”，然而很多患者卻對其半知半解，這雙J管究竟有什么用處？置入后有哪些反應(yīng)是正常的？置入雙J管后需要注意一些什么呢？下面我給大家做一科普。一．雙J管主要起什么作用呢？在泌尿結(jié)石手術(shù)后，為解除輸尿管術(shù)后炎性水腫和結(jié)石碎片排出造成的暫時(shí)性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄，常規(guī)會放置“雙J管”，以此替輸尿管作暫時(shí)性的支撐和引流，保證尿流可以不受干擾地從腎臟流通到膀胱。一般而言，“雙J管”的置入，也象征著手術(shù)已經(jīng)打通輸尿管阻塞，患側(cè)的腎積水開始緩解。二．雙J管置入術(shù)后出現(xiàn)什么現(xiàn)象是正常的？留置雙J管后，因雙J管屬異物，人體對異物都有排斥反應(yīng)，因而留置雙J管后，80%患者都有不同的反應(yīng)，一般都能自行緩解。主要表現(xiàn)有：1.尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡感，其原因?yàn)殡pJ管刺激膀胱三角區(qū)，引起患者排尿不適。2.血尿：結(jié)石部位輸尿管粘膜充血出血，雙J管刺激輸尿管粘膜出血，一般不會發(fā)生大出血，且大多與活動(dòng)有關(guān)。3.同側(cè)腰部脹痛：以排尿時(shí)為重，排尿后能自行好轉(zhuǎn)；原因?yàn)榕拍驎r(shí)膀胱內(nèi)尿液經(jīng)雙J管返流到腎內(nèi)，故感覺腰部脹痛；排尿后腎內(nèi)尿液再次排到膀胱，故脹痛能自行好轉(zhuǎn)。4.恥骨位置發(fā)酸：大部分病人剛放置時(shí)小便會覺得恥骨上的位置酸酸的，且可能會延伸到背后腎臟的位置。三、雙J管置入術(shù)后的注意事項(xiàng)a.多飲水、勤排尿，禁憋尿，每天飲水2500-3000ml，一定不要憋尿，更不要用力排尿，以免由于膀胱負(fù)壓增加、咳嗽等導(dǎo)致尿液反流；b.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、特別是頻繁彎腰的活動(dòng)，減輕雙J管的刺激；c.有明顯腰腹部疼痛不適時(shí)，可以使用止痛藥物來緩解疼痛；如明顯疼痛、臥床休息后疼痛不能減輕，可考慮提前拔掉雙J管；d.如果發(fā)生嚴(yán)重的血尿、腰痛、尿道口漏尿、發(fā)熱超過38.5℃時(shí)，就要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通或到醫(yī)院就診。e.留置時(shí)間謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)返院取出雙J管。普通輸尿管及腎結(jié)石手術(shù)留置4周左右，如有輸尿管狹窄則需留置3-6月不等?；颊咝枰貏e注意的是，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)返回醫(yī)院將雙J管從體內(nèi)取出。否則時(shí)間一長，雙J管失去彈性，容易出現(xiàn)斷裂，對患者的健康造成不必要的損傷。時(shí)間過長，尿液長期附著雙J管上，形成結(jié)石，造成了嚴(yán)重腎積水和腎功能損傷，后果非常嚴(yán)重，一定要重視。四、雙J管取出后注意事項(xiàng)1、觀察排尿情況：雙J管取出后，要密切留意排尿的顏色、尿量及排尿時(shí)有無疼痛、血尿等異常情況。若出現(xiàn)血尿，輕度血尿一般可通過多飲水，多排尿，血尿可逐漸減輕。但如果出血量明顯增多或持續(xù)時(shí)間過長，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、保持充足飲水：多喝水對于雙J管取出后的恢復(fù)至關(guān)重要，充足的水分?jǐn)z入可以增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，有助于清除尿路中殘留的小血塊、細(xì)菌等，減少泌尿系統(tǒng)感染的幾率。3．預(yù)防術(shù)后尿路感染：謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，伴有尿路刺激癥狀的可以口服頭孢或者喹諾酮內(nèi)抗生素3天，抗生素或其他藥物應(yīng)按照醫(yī)生的指示按時(shí)服用，以預(yù)防感染和促進(jìn)傷口愈合，嚴(yán)重著需要及時(shí)就醫(yī)。4、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍、彎腰搬重物等，避免熬夜和過度勞累，減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，有利于減輕尿路的負(fù)擔(dān)。5、注意個(gè)人衛(wèi)生：保持會陰部清潔衛(wèi)生，每日用溫水清洗，特別是尿道口周圍，可減少細(xì)菌滋生。女性在排尿后應(yīng)從前向后擦拭，防止肛門處的細(xì)菌污染尿道口。6.定期復(fù)查：在拔出雙J管后，患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，如泌尿系的彩超、尿常規(guī)等，以明確結(jié)石有無復(fù)發(fā)、積水是否加重、是否存在尿路感染等問題。

感染性結(jié)石是因病原微生物感染引起的結(jié)石，女性發(fā)病年高于男性，且復(fù)發(fā)率高，那么我們該如何預(yù)防呢?首先合理多飲水，建議每天尿量保持在2000ml以上，以尿色清亮或微黃為宜。其次調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃高蛋白，高糖和高鹽食物，多吃新鮮蔬菜和水果，其中水果可選擇檸檬、獼猴桃等第三科學(xué)選擇液體，感染性結(jié)石患者不宜飲用堿性飲料，可以飲用青梅果汁、蔓越莓汁酸性飲料，有助于酸化尿液，預(yù)防感染性結(jié)石復(fù)發(fā)。最后選擇藥物治療:酸化尿液.①氯氧化銨，但長期使用存在低鉀血癥和酸中毒的風(fēng)險(xiǎn).因此用于短期治療.②甲硫氨酸.用于長期治療酸化目標(biāo)維持尿PH5·8-6·2.③嚴(yán)重感染者:脲酶抑制劑，即乙酰羥肟酸.④抗感染治療:根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素.

人們常常把尿路結(jié)石與膽道結(jié)石混為一談，統(tǒng)稱為結(jié)石病。其實(shí),尿路結(jié)石和膽道結(jié)石是兩種完全不同的疾病。首先是發(fā)病部位不同,尿路結(jié)石是在泌尿系統(tǒng)的器官(如腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等)內(nèi)形成的,而膽道結(jié)石是在膽道(如肝內(nèi)膽管、膽囊、膽總管等)內(nèi)形成的。其次是結(jié)石的成分不同,尿路結(jié)石的成分主要是一些晶體物質(zhì),如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨、尿酸等;而膽道結(jié)石的成分主要是一些有機(jī)物質(zhì),如膽色素和膽鹽等。第三是臨床表現(xiàn)不同,尿路結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛、輸尿管絞痛、泌尿系感染和血尿等,而膽道結(jié)石則表現(xiàn)為膽絞痛、黃疸、膽道感染等。

如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時(shí)左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。上海九院體外震波碎石預(yù)約流程第一步：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問診”2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。第二步：驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、血常規(guī)、凝血功能，以及配藥第三步：至5號樓1樓“震波室”進(jìn)行結(jié)石定位，并具體預(yù)約震波碎石時(shí)間。什么是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)？體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是一種治療腎結(jié)石的常見非手術(shù)方法。它使用高能沖擊（壓力）波來打碎結(jié)石。然后結(jié)石的細(xì)小碎片可以更容易地通過尿道排出體外。腎結(jié)石是巖石狀的腫塊，當(dāng)您的尿液中含有高濃度的某些物質(zhì)（如鈣）時(shí)就會形成。它們在腎臟內(nèi)形成，但可以進(jìn)入輸尿管（將尿液輸送到膀胱的管道）。許多腎結(jié)石會自行排出——它們會通過你的尿道，然后你通過尿液排出。但有時(shí)，腎結(jié)石會變得太大而無法排出（或卡在里面）?！澳I結(jié)石發(fā)作”期間的疼痛通常是由于結(jié)石卡在輸尿管中并阻塞了尿液從腎臟排出。ESWL可以取出結(jié)石并讓您自行排出。什么時(shí)候需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)？醫(yī)療服務(wù)提供者通常使用ESWL來治療以下腎結(jié)石：太大而無法自行排出（直徑大于5毫米-大約是鉛筆橡皮擦的大?。?。阻斷尿流。非常痛苦。在推薦治療腎結(jié)石的方法時(shí)，醫(yī)療保健提供者會考慮：結(jié)石的大小。ESWL通常最適合治療較小的結(jié)石。石頭的位置。您的任何健康狀況或您服用的常規(guī)藥物。您的體型。解剖學(xué)差異會使結(jié)石和沖擊波之間的距離增加。這會降低ESWL的效果。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)之前會發(fā)生什么？您的醫(yī)護(hù)人員將向您解釋如何準(zhǔn)備ESWL。您可能需要：進(jìn)行血液或尿液檢查。您可能需要進(jìn)行血液檢查以檢查您的腎功能和血細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及尿液檢查以檢查是否有尿路感染(UTI)。與您的醫(yī)護(hù)人員一起檢查您的藥物。除非醫(yī)護(hù)人員另有指示，否則請繼續(xù)服用所有藥物。您可能需要停止服用華法林或其他血液稀釋藥物。這些藥物可能會增加與手術(shù)相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)。在震波碎石前幾小時(shí)停止進(jìn)食和飲水。安排某人在手術(shù)后開車送您回家。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是如何進(jìn)行的？在ESWL之前，醫(yī)生會為您注射麻醉劑（止痛藥）以讓您感覺舒適。在碎石過程中，您可能會睡著或清醒但昏昏欲睡。在ESWL期間：您將躺在一張軟墊桌上，桌上放著一個(gè)裝滿水的墊子。醫(yī)生會使用X射線或超聲波來精確定位結(jié)石的位置。這些圖像可以幫助醫(yī)生盡可能精確地將沖擊波對準(zhǔn)結(jié)石。您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)可能會稍微移動(dòng)您，以使您的身體與能量束保持一致。沖擊波碎石機(jī)通過水將強(qiáng)大的能量波傳送到您的體內(nèi)。如果您在手術(shù)過程中保持清醒，您可能會聽到砰砰的聲音或感覺到身體側(cè)面有拍打的感覺。數(shù)千道沖擊波瞄準(zhǔn)腎結(jié)石，將結(jié)石打碎成許多碎片。ESWL需要多長時(shí)間？ESWL通常需要大約一個(gè)小時(shí)。您的手術(shù)時(shí)間可能更長或更短，具體取決于您的腎結(jié)石的大小和數(shù)量以及您的整體健康狀況。ESWL之后會發(fā)生什么？ESWL通常為門診手術(shù)（無需住院）。當(dāng)天即可回家，但需在恢復(fù)室待幾個(gè)小時(shí)。ESWL有多痛？大多數(shù)的患者報(bào)告稱，在ESWL手術(shù)期間會感到輕度至中度疼痛（疼痛等級為0到10分中的6分或更低）。體外沖擊波碎石術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？ESWL可以幫助您自行排出腎結(jié)石，而無需進(jìn)行更具侵入性的手術(shù)來去除它們。體外沖擊波碎石術(shù)后有哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥？ESWL的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：輸尿管堵塞。流血。感染。如果ESWL不起作用怎么辦？在某些情況下，沖擊波碎石術(shù)無法將結(jié)石完全打碎，使所有碎石塊無法自行排出。如果發(fā)生這種情況，您可能需要進(jìn)行其他手術(shù)。根據(jù)您的情況，您的醫(yī)生可能會建議您進(jìn)行第二次ESWL或輸尿管鏡檢查，這是一種微創(chuàng)清除剩余結(jié)石的方法。請咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解不同類型的腎結(jié)石治療方法。體外沖擊波碎石術(shù)后需要多長時(shí)間才能恢復(fù)？大多數(shù)人在ESWL治療后幾天內(nèi)即可恢復(fù)正常生活。但您可能會出現(xiàn)持續(xù)的副作用，直到身體排出最后一塊結(jié)石碎片。在ESWL治療恢復(fù)期間，您可能會出現(xiàn)以下副作用：酸痛。您可能會感到治療區(qū)域附近酸痛或僵硬。有些人會注意到身體側(cè)面有輕微淤青。尿液帶血。尿液中含有少量血液（粉紅色尿液）是很常見的。排尿疼痛。這些癥狀通常會在幾天后消失。ESWL后需要多長時(shí)間才能排出結(jié)石？手術(shù)后幾天到幾周內(nèi)，您可能會通過尿液排出腎結(jié)石碎片。結(jié)石碎片可能看起來像沙子、碎石或灰塵。結(jié)石碎片排出時(shí)，您可能會感到不適。疼痛可能會時(shí)有時(shí)無，直到所有腎結(jié)石碎片排出體外。為了幫助取出結(jié)石并控制疼痛，醫(yī)生可能會開以下處方：坦索羅辛（Flomax?）。它可以放松您的膀胱并幫助您排出結(jié)石。酮咯酸（Toradol?）。這是一種處方止痛藥。按醫(yī)囑服用藥物。您也可以服用非處方止痛藥，以保持舒適，直到排出所有結(jié)石碎片。詢問您的醫(yī)生哪些藥物可以安全服用。碎石后小便會痛嗎？是的，沖擊波碎石術(shù)后幾天內(nèi)小便會很痛。排出結(jié)石碎片（即使是很小的碎片）也會很痛——有時(shí)會很痛。詢問您的醫(yī)生會發(fā)生什么，以及何時(shí)告知他們排尿疼痛。沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果如何？ESWL的成功率差異很大（從30%到90%）。成功率取決于：石頭的大小。石頭的位置。石頭的種類。您的體型。如果腎結(jié)石位于腎臟的某些部位或輸尿管的上部，則成功的機(jī)會更高。體外沖擊波碎石(ESWL)后我該如何照顧自己？多喝水。保持水分充足有助于結(jié)石碎片排出體外，避免便秘。術(shù)后每次將尿排出至容器內(nèi)來收集結(jié)石碎片，以觀察治療的效果，同時(shí)可以將結(jié)石送成分分析，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。我應(yīng)該何時(shí)致電我的醫(yī)療保健提供者？如果您在手術(shù)前或手術(shù)后有任何問題，請聯(lián)系您的提供商。這些問題包括有關(guān)手術(shù)如何進(jìn)行、如何服藥以及對手術(shù)后出現(xiàn)的癥狀的任何擔(dān)憂。如果您出現(xiàn)以下情況，請前往急診室：突然出現(xiàn)劇烈的腹部或背部疼痛。持續(xù)惡心或嘔吐。頭暈或頭昏眼花。即使服用止痛藥后，疼痛仍會加劇。發(fā)燒。發(fā)冷。尿液中有血塊。其他常見問題哪些人不適合接受沖擊波碎石術(shù)？某些疾病可能會降低沖擊波碎石術(shù)對某些人的療效或增加其風(fēng)險(xiǎn)。如果您懷孕或患有以下疾病，您的醫(yī)療保健提供者可能會建議您不要進(jìn)行沖擊波碎石術(shù)：腹主動(dòng)脈瘤。血友病等出血性疾病。需要服用血液稀釋藥物的情況。肥胖。腎臟感染或其他類型的泌尿道感染。腎癌。腎功能下降。脊柱畸形，如脊柱側(cè)彎。高血壓無法通過藥物控制。ESWL是一種安全、無創(chuàng)的腎結(jié)石治療方法。對于許多人來說，這是一種無需手術(shù)即可讓結(jié)石自行排出的方法。但結(jié)石的大小和位置等許多因素都會影響其療效。某些健康狀況也會增加ESWL并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。請咨詢您的醫(yī)生，了解預(yù)期效果以及沖擊波碎石術(shù)是否適合您。

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病，在住院患者中占比居首。泌尿系結(jié)石可發(fā)生于整個(gè)泌尿系統(tǒng)的任何部位，包括腎盞（上/中/下盞）、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。結(jié)石引起的臨床癥狀包括腎絞痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻、無尿、腎功能不全等。泌尿系結(jié)石的治療方式包括保守觀察、藥物治療、體外碎石治療以及手術(shù)取石治療。針對體積小、非梗阻性的無癥狀結(jié)石或者體外碎石、手術(shù)治療后的臨床無意義殘余碎石（小于4mm），為促進(jìn)結(jié)石的自發(fā)排出，除了飲水及藥物排石療法，體位引流排石同樣是一種安全有效的治療選擇。即通過處于某種體位運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石從腎盞/腎盂排入輸尿管、膀胱，最終通過尿液排出體外。而根據(jù)結(jié)石在腎臟中所處的部位的不同，所選擇的體位引流的方式也不一樣。腎上盞結(jié)石由于腎上盞結(jié)石位于腎盂出口的上方，患者可處于直立狀態(tài)，并通過運(yùn)動(dòng)將結(jié)石震出腎盞掉入輸尿管促進(jìn)排石。對于無合并心肺疾病的患者或年輕患者，可在飲水500ml半小時(shí)后行雙腳跳躍、跑步或跳繩等運(yùn)動(dòng)（注意足跟接觸地面）；對于老年人或患有心肺疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可采用原地踏步、踮腳尖、快走等活動(dòng)方式相結(jié)合。腎中盞結(jié)石腎中盞結(jié)石由于和輸尿管入口處位于同一水平面，直立狀態(tài)并不能促進(jìn)結(jié)石排入輸尿管，甚至存在一定掉入腎下盞的幾率?；颊咝杼崆?0分鐘飲水500-1000ml，取側(cè)臥位，患側(cè)朝上，使結(jié)石位于盞頸的正上方，間斷叩擊腎區(qū)，借助自身重力使結(jié)石順利排出。腎下盞結(jié)石在直立狀態(tài)下，位于腎下盞的結(jié)石需要首先“爬上”腎盂，再進(jìn)入輸尿管。因此，相比較于腎上/中盞結(jié)石，腎下盞結(jié)石排出難度較大，采用體位引流的方式同樣復(fù)雜。在排石前需要提前30分鐘飲水500-1000ml，間斷叩擊患者腎區(qū)使結(jié)石松動(dòng)。肩頸倒立位：該體位適合身體狀態(tài)較好的患者，需要有人協(xié)助。該體位將腎下盞結(jié)石“變?yōu)椤蹦I上盞結(jié)石，利用結(jié)石自身重力排石。胸臥位：即俯臥于床，臀部抬高，頭及上半身趴在床上并保證低于臀部共15分鐘，使下盞結(jié)石移動(dòng)至腎上盞或腎盂，而后直立位促進(jìn)結(jié)石排出，適合身體狀態(tài)較好的患者。頭低臀高側(cè)臥位：床上平躺，用枕頭或棉被將臀部墊高，保持15分鐘，使結(jié)石離開下盞；后健側(cè)臥位，結(jié)石側(cè)朝上，保持15分鐘，并間斷叩擊使結(jié)石掉入腎盂；后直立位站立或行走促進(jìn)結(jié)石排出。適合老年人或者身體狀態(tài)欠佳的患者。輸尿管結(jié)石處理基本同腎上盞結(jié)石，以跳躍為主。注意及時(shí)復(fù)查，以防結(jié)石堵塞導(dǎo)致的腎積水。綜上，患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置和自身狀態(tài)，選擇合適的體位促進(jìn)排石。如果在體位排石過程中出現(xiàn)腰腹部不適、肉眼血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

繼今年3月份小孫（化名）服用中藥1包排出輸尿管結(jié)石后，又有3名尿路結(jié)石患者慕名前來江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）中醫(yī)科汪秀琴主任中醫(yī)師處就診，且成功排出了尿路結(jié)石。詳見江蘇省人民醫(yī)院官微報(bào)道，原鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/ktKIXFo0StkchpOqqRNmyQ

大家好！今天我們來聊聊一個(gè)在泌尿系統(tǒng)手術(shù)后常見的小幫手——雙“J”管。聽到這個(gè)名字，大家可能會覺得有些陌生，但其實(shí)它可是守護(hù)我們泌尿系統(tǒng)的“英雄”哦！什么是雙“J”管雙“J”管是一種細(xì)長、柔軟的管子，形狀像字母“J”，兩端各有一個(gè)彎曲，因而得名“雙J管”。它的作用是幫助尿液順暢排出，防止尿路堵塞。為什么要用雙“J”管輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石術(shù)后留置輸尿管支架管，是該手術(shù)的常規(guī)操作。這是為什么呢？簡單來說，雙J管是為了幫你掃除手術(shù)后的“障礙物”。1、因?yàn)樗槭中g(shù)中輸尿管鏡或其他器械對輸尿管進(jìn)行了一定程度的擴(kuò)張，術(shù)后幾天內(nèi)存在輸尿管水腫輸尿管管腔相對狹窄，會有腎絞痛情況發(fā)生；同時(shí)，碎石后可能會產(chǎn)生血塊或者碎結(jié)石堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因?yàn)檩斈蚬芄Ｗ杩赡馨l(fā)生術(shù)后感染發(fā)熱。2、故術(shù)后留置輸尿管支架管能有效避免上述情況發(fā)生。至于術(shù)后不適感因人而異，大部分還是可以承受的。雙“J”管是怎么工作的？雙J管的一端放置在腎臟內(nèi)，另一端則放置在膀胱內(nèi)。它就像是一座“橋梁”，連接了腎臟和膀胱，確保尿液可以順利從腎臟流到膀胱，最終排出體外。雙“J”管會帶來不適嗎？雖然雙J管在你體內(nèi)工作得很努力，但你可能會感到一些不適，比如尿頻、尿急、血尿、排尿時(shí)腰部和腹部的疼痛。這些都是正常現(xiàn)象。雙J管一般會在手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)取出，取出后這些不適也會逐漸消失。如何照顧自己？如果你正在使用雙J管，以下是一些小貼士，幫助你更好地照顧自己：1、術(shù)后血尿情況，尤其是術(shù)后活動(dòng)多的患者較易發(fā)生。這種血尿多數(shù)是因?yàn)橹Ъ芄芑蛩榻Y(jié)石摩擦輸尿管管壁的關(guān)系，但這種性質(zhì)的血尿多數(shù)是輸尿管粘膜小血管出血，一般不會血尿很嚴(yán)重。通過有效的抗尿路感染治療，減少活動(dòng)，多喝水，多數(shù)能夠得到緩解。2、術(shù)后腰痛，尤其是排尿后腰痛情況。這類情況主要是由于輸尿管支架管的存在，導(dǎo)致臨時(shí)性膀胱尿液返流到腎臟，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高造成的腎絞痛情況，一般通過稍有尿意即去小便可以減輕。如果還不能緩解，可以口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物，多數(shù)可以有效緩解。3、術(shù)后尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。這類情況主要由于支架管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常規(guī)排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激癥狀明顯，可口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物。待輸尿管支架管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激癥狀可以快速消失！希望今天的科普能讓大家對雙J管有更深入的了解，也希望大家都能健健康康，遠(yuǎn)離結(jié)石困擾！（本文圖片由AI生成，部分來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項(xiàng)，廳局級課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時(shí)間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時(shí)間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

泌尿系結(jié)石病因復(fù)雜，受多因素決定；癥狀因人、梗阻時(shí)間、有無合并癥而差異很大；治療方式也因結(jié)石大小、輸尿管條件、腎積水和腎功能受損的程度、有無合并疾病而有所差異。