普外科

誤區(qū)：很多患者認(rèn)為乳腺脹痛、刺痛或者發(fā)熱、有淌水的感覺，就有可能得乳腺癌。其實(shí)這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，乳腺疼痛恰恰說明乳腺問題不大，乳腺不疼摸到腫塊才是危險(xiǎn)的。 1、最關(guān)鍵的就是少生氣上火，上肢少用力，別趴著睡覺，乳腺別擠壓，盡量少按摩，少做推拿?？梢赃m當(dāng)熱敷以改善乳腺血液循環(huán)。 2、口服治療乳腺增生的藥物如：紅金消結(jié)膠囊，桂枝茯苓膠囊，祛瘀散結(jié)膠囊，乳結(jié)康丸，乳癖消，巖鹿乳康膠囊等等都很有效，一般一個(gè)月一療程，月經(jīng)期間不用吃。 3、疼痛嚴(yán)重者可以口服西樂葆或者樂松片，一次2片，一日兩次口服，一般7-10天。 4、胃腸不好不適合吃藥的患者可以局部貼敷散結(jié)乳痞膏。 5、少吃含雌激素多的食物如炸雞、豆?jié){、膨化食品等。少用含雌激素的化妝品。

　很多患者到診室來，只要求做某個(gè)檢查，比如傾向做鉬靶，認(rèn)為鉬靶比超聲準(zhǔn)確；或者堅(jiān)持只做超聲，認(rèn)為鉬靶輻射強(qiáng)。 　　解析：每種影像學(xué)檢查都有其自身特點(diǎn)，也有它的優(yōu)點(diǎn)和弊端。正因?yàn)楦饔袃?yōu)劣，所以互相不能取代。超聲看結(jié)節(jié)有明顯優(yōu)勢(shì)，尤其是囊性結(jié)節(jié)。超聲能夠較為準(zhǔn)確地描述結(jié)節(jié)的大小、邊界、囊實(shí)性或混合性。鉬靶的優(yōu)勢(shì)則在于看鈣化灶，尤其是一些細(xì)小鈣化灶（可能是極早期乳腺癌的表現(xiàn)）。鉬靶特別靈敏，而B超是看不出來的。當(dāng)然，在超聲和鉬靶都不能明確時(shí)，磁共振就可以上場(chǎng)了。它具有更高的準(zhǔn)確性，但同時(shí)更加敏感。這就意味著有時(shí)會(huì)診斷過度，增加患者不必要的手術(shù)負(fù)擔(dān)。但不管是鉬靶，還是超聲，或者核磁共振，各有各的盲區(qū)，可能有些病變只能在某種檢查下看到，其他檢查則完全看不出來，所以互相配合使用非常重要。 　　此外，有人堅(jiān)持一年只能做一次鉬靶，不然就會(huì)過度輻射。這也是一個(gè)誤解。因?yàn)樽鲞^一次鉬靶若沒有問題，基本可以安全一年，病情發(fā)展沒有那么迅疾。增加做鉬靶的次數(shù)，并不能帶來早期診斷獲益，因此常規(guī)認(rèn)為，一年做一次就夠了。但這種觀點(diǎn)被很多人誤讀為，不能在一年內(nèi)做兩次鉬靶。其實(shí)，對(duì)某些以鈣化病變?yōu)橹饕獑栴}的患者，半年一次觀察也是合理的。

淋巴結(jié)是什么東東？如果你沒有概念的話，抬起手，低下頭，摸一摸下巴外側(cè)的下頜骨內(nèi)側(cè)，是不是牙痛，或咽喉腫痛的時(shí)候，在那里可以發(fā)現(xiàn)一枚，甚至幾枚小疙瘩。等炎癥消退了，小疙瘩也就消失了。 人體的“金鐘罩鐵布衫”-淋巴結(jié) 淋巴結(jié)畫像： 只有哺乳動(dòng)物才有的報(bào)警裝置，是人體的免疫器官。 淋巴結(jié)遍布全身，分為淺群和深群淋巴結(jié)。我們能摸到的只是淺表地方的淋巴結(jié)，比如，頸部，頜下，腋窩，腹股溝等。深部淋巴結(jié)位于胸，腹部臟器的周圍，以及大血管的周圍。 全身淋巴結(jié)有800多個(gè)，非常小，柔軟，正常人淋巴結(jié)很小直徑都在0.5cm以內(nèi)。表面很光滑，像豆子一樣，呈現(xiàn)一種高貴的灰紅色。 淋巴結(jié)一般成群結(jié)隊(duì)的出現(xiàn)，每個(gè)淋巴結(jié)之間有1-2根細(xì)細(xì)的淋巴管相連，想象一下，我們身上有一條800顆淋巴結(jié)串起來的大型珍珠衫，就像武俠小說里的“金鐘罩鐵布衫”一樣，保護(hù)著我們身體。 淋巴結(jié)的所謂“排毒”與乳腺癌的關(guān)系 每一個(gè)淋巴結(jié)就是一個(gè)生產(chǎn)身體免疫細(xì)胞的加工廠，不但生產(chǎn)淋巴淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，還運(yùn)輸過濾淋巴液。淋巴結(jié)對(duì)細(xì)菌的清除率達(dá)到99%。但是對(duì)于病毒和癌細(xì)胞清除率就很低了。 因此，被一些沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人忽悠，穿過緊的內(nèi)衣，淋巴結(jié)受壓不能“排毒”，容易得乳腺癌，當(dāng)然是錯(cuò)誤的了。因?yàn)榱馨徒Y(jié)只殺細(xì)菌，對(duì)于癌細(xì)胞和病毒的殺傷力，取決于病毒，癌細(xì)胞與淋巴細(xì)胞三者之間誰比誰強(qiáng)大。用倉央嘉措的一句詩：排不排毒，癌細(xì)胞都在那里，不增不減。 淋巴結(jié)為啥腫大呢 古代有一位西周的君王周幽王，為博得美人褒姒（bao si）一笑。多次點(diǎn)燃烽火臺(tái)，戲弄諸侯。烽火臺(tái)作用一下子被周幽王玩壞了，起不到報(bào)警的作用了。 淋巴結(jié)就是人體的報(bào)警器，烽火臺(tái)，當(dāng)身體的某一處器官發(fā)生感染時(shí)，細(xì)菌就順著淋巴液經(jīng)過淋巴時(shí)，淋巴結(jié)受細(xì)菌和毒素的刺激而腫大。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)時(shí)，就在周圍找一找，順藤摸瓜的找到有感染的部位。因此，不是淋巴結(jié)自己出了問題，而是它再報(bào)警和抵御細(xì)菌，告知周圍有感染情況發(fā)生。 正常與異常淋巴結(jié)區(qū)別： 正常淋巴結(jié)，較小，比較柔軟，0.5cm左右，表面光滑，活動(dòng)也好，按壓不疼。 炎癥淋巴結(jié)，較大，較硬，炎癥引起的淋巴結(jié)，按壓疼痛，表面光滑，局部炎癥好了，淋巴結(jié)自行消退。 乳腺癌淋巴結(jié)，像石頭一樣堅(jiān)硬，較大，表面也不光滑，與皮膚粘連在一起。一般癌細(xì)胞順著淋巴管和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 前哨淋巴結(jié)是什么意思： 我們經(jīng)常聽到醫(yī)生談前哨淋巴結(jié)，“前哨”顧名思義，就是在最前面放哨的淋巴結(jié)，就是烽火臺(tái)的最前線，第一站淋巴結(jié)。當(dāng)乳腺癌發(fā)生時(shí)，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)第一站的淋巴結(jié)都沒有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，說明發(fā)現(xiàn)的太早啦，阿彌陀佛，可以不用清掃腋窩淋巴結(jié)了，少了不必要的傷害。 淋巴瘤是什么： 淋巴瘤屬于全身性疾病，起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為不痛的淋巴結(jié)腫大，全身任何組織和器官都受到傷害。如果懷疑淋巴瘤的時(shí)候，可以做淋巴結(jié)或其他受器官的病理檢查。 淋巴排毒科學(xué)嗎； 首先，文胸過緊不會(huì)引起淋巴結(jié)受壓，從解剖學(xué)上看，人體乳房90%以上的淋巴向上回流至腋下，鎖骨部位，不向文胸下緣引流，因此，文胸不會(huì)導(dǎo)致淋巴淤積。 乳腺增生和疼痛的原因，是內(nèi)分泌周期性刺激，乳腺的周期性變化出現(xiàn)的增生修復(fù)不全，而和毒素沒有直接關(guān)系。 其次，“排毒”在論文網(wǎng)站中，發(fā)現(xiàn)相關(guān)文章41篇，其中淋巴相關(guān)文章30篇進(jìn)行了科學(xué)批判，分別用事實(shí)證明，沒有淋巴排毒，屬于“偽科學(xué)”，剩余9篇有中醫(yī)論文表示中醫(yī)的毒是“風(fēng)，寒，署，濕，燥，火”六大病邪。西醫(yī)的“毒”是病毒細(xì)菌。因此，中醫(yī)排毒里沒有淋巴，西醫(yī)排毒沒有這個(gè)名詞。人體的所謂的細(xì)菌99%都可以在淋巴結(jié)消滅掉，和尿液汗腺是兩個(gè)不同的系統(tǒng)，因此，也不會(huì)排出來淋巴毒素。 乳腺癌是怎么來的： 引起乳腺癌的基因已經(jīng)明確，也確定乳腺癌可以遺傳。人類的進(jìn)化，是在適應(yīng)自然環(huán)境的過程中，基因不停調(diào)整，進(jìn)化來的。乳腺癌細(xì)胞本來是人體的正常細(xì)胞，出現(xiàn)基因突變引起的?；蚴菦Q定讓人今后得何種病的因素。當(dāng)特定情況出現(xiàn)時(shí)，為了適應(yīng)環(huán)境，基因產(chǎn)生了變異。因此，不良的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，比如：熬夜，肥胖，吸煙，不鍛煉，激素失調(diào)，晚婚不哺乳人類進(jìn)化過程中發(fā)展規(guī)律得事情。會(huì)有基因突變，癌細(xì)胞的產(chǎn)生。 人類的疾病是由基因決定的，同時(shí)也會(huì)因生活習(xí)慣的改變，引起基因突變，造成癌癥的發(fā)生。 大多數(shù)基因儲(chǔ)存的信息更像菜譜，菜譜只是規(guī)定了做菜的每一步流程，最終做出來的菜色卻因人而異誰做出1000道一樣的宮保雞丁。（悉達(dá)多·穆克吉哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心癌癥醫(yī)生，研究員） 最后，如何“百毒不侵”的秘訣是，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足的睡眠和合理的膳食，順應(yīng)自然規(guī)律，而不是靠外界干預(yù)。