梁山縣人民醫(yī)院

臨近高考，預防用藥推遲月經(jīng)方法如下：①上次月經(jīng)5天內(nèi)口服復方短效避孕藥，比如優(yōu)思明、優(yōu)思悅之類的，每日1片，連續(xù)服至高考結(jié)束；舉例：末次月經(jīng)5月6日，因6月7日至8日考試，建議服藥方案為：5月6日至10日任選一日開始服藥，每日1片，連續(xù)服藥至6月8日停藥，停藥一周內(nèi)月經(jīng)來潮。注意事項：1.服藥前確定無藥物禁忌癥；2.建議每天固定時間服藥，不要漏服，以免出血；3.避孕藥的劑型不同，如有安慰劑應丟棄，服活性藥片。②下次月經(jīng)來潮前10～15天開始口服孕激素，比如黃體酮膠囊、地屈孕酮之類的，連續(xù)服至高考結(jié)束。舉例：末次月經(jīng)5月6日，因6月7日至8日考試，建議服藥方案為：5月21日至26日任選一日開始服藥，連續(xù)服藥至6月8日停藥，停藥一周內(nèi)月經(jīng)來潮。注意事項：如有不適隨時縣醫(yī)院就診1.服藥前確定無藥物禁忌癥；2.建議服藥時不要漏服，以免出血。

患者為酒店管理人員，因為工作關(guān)系，需要長期飲酒，吃辛辣刺激油膩食物，于5年前出現(xiàn)手部皮膚水 泡，有的是膿包，搔癢難忍，曾到大醫(yī)院皮膚科就診，給與皮膚外用藥，內(nèi)服藥治療，沒有效果，后來通過朋友介紹到了我這里，給與中藥調(diào)理逐漸好轉(zhuǎn)，最后痊愈。

今天，我給大家就HPV病毒及注射HPV疫苗的相關(guān)問題簡單科普一下，因為，知道這些知識，對于我們女性來說，簡直太重要了。首先，我?guī)Т蠹艺J識一下HPV病毒家族：人類乳頭瘤病毒（簡稱HPV）是乳頭瘤病毒科家族成員，毒粒直徑55-60mm球形體，形象一點的描述，很像自然界中冬天的雪花般，該病毒廣泛存在于自然界中，已經(jīng)鑒定出來的亞型有 200 多種，其中與生殖道感染有關(guān)的有30余種。HPV容易在兩性之間傳播，我國婦女易感年齡是25-29歲，男性HPV感染率不低于女性，約為20%。由于HPV在溫暖潮濕環(huán)境中易生存增殖，故生殖器是最易感染的部位，通常在陰莖冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭、陰道、宮頸、會陰、肛周等處，偶可見于直腸或生殖器以外部位。危險人群包括性活躍、性生活混亂、性衛(wèi)生差、同性戀及器官移植等。此外，HPV還可以通過母親與嬰兒間的親密接觸，而發(fā)生病毒的母嬰傳播。女性在急性HPV感染后，會出現(xiàn)三種不同的臨床結(jié)局：第一，潛在感染，約占90%，絕大多數(shù) HPV 感染為一過性，不引起生殖道鱗狀上皮任何臨床或形態(tài)學的變化，平均8-14個月可被自然清除。第二，活躍感染，約占5%-10%，表現(xiàn)為上皮細胞增生為良性腫瘤（生殖道疣、濕疣）。第三，持續(xù)感染，有可能發(fā)展為不同級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變或者子宮頸癌，威脅女性健康。95%以上宮頸癌標本中能找到HPV，故宮頸癌成為目前人類唯一明確病因的癌癥，而且越來越年輕化。接種HPV疫苗可以預防相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染，聯(lián)合宮頸防癌篩查，可以明顯減少宮頸癌的發(fā)生。臨床應用的HPV疫苗主要為預防性疫苗。預防性疫苗包括二價疫苗（覆蓋型別為HPV16、18）、四價疫苗（覆蓋型別為HPV16、18、6、11）和九價疫苗（覆蓋型別為HPV16、18、31、33、45、52、58、6和11）），二價疫苗，適合9-45歲的女性接種，四價疫苗，接種年齡適合20 -45歲女性接種，九價疫苗，接種適用年齡在16-26歲之間。二價疫苗、四價疫苗、九價疫苗都能預防HPV16、18型別引起的宮頸癌，四價疫苗還能預防感染HPV6、11型別引發(fā)的生殖器尖銳濕疣，九價疫苗保護更全面。國際指南推薦，如果不考慮經(jīng)濟花費和地域問題，首選九價疫苗。但在接種疫苗之前，要咨詢醫(yī)生，考慮年齡因素、近期是否有生育要求、是否處在懷孕期、哺乳期等，慎重選擇HPV疫苗類型及接種時間。此外，還需要慎重考慮經(jīng)濟和效益比，如果是HPV 感染的高危人群，比如，無固定性伴侶、長期吸煙、HIV 患者等，毫無疑問，九價疫苗更合適。如果沒有 HPV 感染的高危因素，從經(jīng)濟方面考慮，二價疫苗的性價比較高。另外提醒大家的是，不管是接種了哪種類型的 HPV 疫苗，仍建議有性生活后，開始按要求定期進行宮頸防癌篩查。HPV疫苗不是人人都能打的，要注意有幾種人不適合接種：第一、有過敏史的。第二、懷孕或哺乳期的女性，不適合打HPV疫苗。第三、有凝血障礙問題的人，嚴重的不能打，具體情況需咨詢醫(yī)生后進行。第四、免疫力超低的人以及正在接受癌癥治療的人，要慎用。第五、感冒、發(fā)熱、或有急性病人不能接種。第六、經(jīng)期不適宜接種。第七、HPV疫苗不可以和其他疫苗一起打，尤其是目前新型冠狀病毒防控特殊時期，專家提出“對于新冠疫苗來說，作為新疫苗，不建議和其他疫苗同時接種，包括HPV疫苗”。所以提醒大家的是，接種疫苗時要注意根據(jù)個人情況提前咨詢合適的間隔時間。