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寶寶哭不停 小心疝氣在“作怪” 小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一。據(jù)了解，小兒疝氣的發(fā)病率一般在1～4%左右，由于解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全，1歲以下的寶寶最容易發(fā)病。然而，有些家長并不清楚寶寶是否得病。廣州軍區(qū)總醫(yī)院普外科戴觀榮醫(yī)師指出，若寶寶出現(xiàn)無故哭鬧、拒食等異常表現(xiàn)時，家長應(yīng)檢查一下寶寶有無疝氣發(fā)生嵌頓。 專家簡介：戴觀榮，男，副主任醫(yī)師，臨床外科學博士。擅長胃癌根治、全胃切除、結(jié)直腸癌各種根治術(shù)及胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)等常規(guī)手術(shù)。尤其擅長胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)。 門診時間：每周二上午 小兒疝氣到底是什么？ 瑞瑞是個剛出生兩個月的小寶寶，有一次媽媽在幫他洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)，當他哭鬧的時候，在腹股溝處會鼓起一個包，但是躺在床上或不哭鬧的時候，這個包又消失了。過了一段時間，這個包又跑到了陰囊里。趕緊帶孩子上醫(yī)院，后來經(jīng)檢查，瑞瑞這個包就是“小兒疝氣”。 “從醫(yī)學上講，小兒疝氣主要是指腹股溝斜疝與臍疝，其中腹股溝斜疝是最常見的。所謂疝氣即是腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)由一個先天存在或后天形成的薄弱點、缺損等，從其本身正常的解剖部位脫出或進入另一部位者。簡單的說，即是肚子內(nèi)的器官跑到別的地方去了，寶寶肚臍、大腿上的小包包即是“疝氣”?！贝饔^榮醫(yī)師說，疝內(nèi)的內(nèi)容物會因為腹內(nèi)壓力增高而加重，寶寶一哭鬧使腹壓增高，因此就有小包包更加凸出的現(xiàn)象。平躺或不哭鬧的時候，小包包就會暫時消失?！靶吼逇庵饕怯筛箖?nèi)壓增高導致，包括內(nèi)外因素。內(nèi)因是指先天性的薄弱或缺損，像剛出生的小孩臍帶若剪得不好就會形成疤痕，那么這個疤痕就會是一個薄弱點。此外，便秘、尿急、慢性咳嗽等外在因素都會引起腹內(nèi)壓增高?！贝饔^榮醫(yī)師補充道。 1歲以內(nèi)寶寶最容易發(fā)病 戴觀榮醫(yī)師表示，1歲以下的寶寶由于解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全，因此最容易患小兒疝氣，發(fā)病率一般在1～4%左右。腹股溝疝氣是一種相當常見的小兒疾病，絕大多數(shù)見于男性患者，遠較女性多。 有家長問到，男寶寶腹股溝一側(cè)患有疝氣，另一側(cè)是否也會有？對此，戴觀榮醫(yī)師解析，由于男性在發(fā)育過程中，睪丸在下降至陰囊的過程，附帶形成的腹膜鞘狀突若未能及時閉鎖的話，就會形成一個薄弱點，對疝氣的形成埋下了隱患，由于右側(cè)睪丸下降較左側(cè)晚，右側(cè)腹膜鞘狀突閉鎖時間亦相對較長，因此，小兒疝氣一般以右側(cè)為主，約60%在右側(cè)，25%在左側(cè)，剩下15%雙側(cè)均發(fā)生。 家長如何發(fā)現(xiàn)孩子是否患疝氣？ 據(jù)了解因為小兒疝氣導致的嵌頓、腸梗阻、壞死，乃至造成小兒死亡病例并不鮮見。那么家長應(yīng)仔細觀察寶寶，若出現(xiàn)以下表現(xiàn)因引起高度重視。1.孩子哭鬧時，家長需仔細檢查孩子身體，看看臍部、大腿根處是否出現(xiàn)一個圓形或橢圓形的突出物，在直立或者咳嗽等情況下突出物更加明顯并有增大，另外突出物可以在平臥時完全回納入腹腔內(nèi)，直立或咳嗽時又再次出現(xiàn)；如有上述癥狀表現(xiàn)，孩子則很可能患有疝氣，需及時確診治療。2.有劇烈的嘔吐、發(fā)燒，發(fā)現(xiàn)有血便及腸梗阻等癥狀或出現(xiàn)不明原因的反復(fù)哭鬧，需要考慮小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。手術(shù)治療是根治小兒疝氣的唯一手段每一個做父母的都不忍心讓孩子遭受“開一刀”的痛苦，所以不少疝氣寶寶的父母會尋求手術(shù)以外的手段，像廣告所說的無痛苦、不開刀的“疝氣帶”就額受歡迎。廣州軍區(qū)總醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師戴觀榮表示，疝氣帶的作用并不如廣告的如此神效，它雖有一定作用但治標不治本，要想根治只能通過手術(shù)治療。專家簡介：戴觀榮，男，副主任醫(yī)師，臨床外科學博士。擅長胃癌根治、全胃切除、結(jié)直腸癌各種根治術(shù)及胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)等常規(guī)手術(shù)。尤其擅長胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)。外科手術(shù)治療疝氣的必要性 疝氣帶只能暫時緩解有些家長不愿意讓孩子做手術(shù)，寧愿選擇購買疝氣帶或者給小孩吃藥，認為這樣也能讓疝消失或變小，實際上只是一廂情愿。戴觀榮醫(yī)師告訴39健康網(wǎng)編輯，因為疝是腹壁的物理缺損，任何藥物都不能根治，疝氣帶只能暫時緩解癥狀，防止發(fā)生嵌頓，無法治愈疝氣。“有的心臟病、中風等全身情況差的患者，暫時不適合做手術(shù)，或是小孩經(jīng)?？人?、肺部感染，可以暫時使用疝氣帶，最好是在醫(yī)生的指導下使用，待病情穩(wěn)定或到了適合做手術(shù)時接受手術(shù)?！贝饔^榮醫(yī)師解釋，疝氣帶只是把突出的疝囊利用壓迫的原理使之回納，但真正引起疝氣的解剖結(jié)構(gòu)薄弱并沒有解決，盡管患者一時的癥狀有改善好轉(zhuǎn)，但一旦劇烈運動、咳嗽、用力排便等增加腹壓的情況出現(xiàn)后，疝氣依舊存在，并因疝內(nèi)容物反復(fù)進出有可能導致疝內(nèi)容物嵌頓，引起壞死。所以疝氣的治療只有依靠手術(shù)治療才能治標。小孩不建議做微創(chuàng)手術(shù) 普通外科手術(shù)即可若患兒不適宜進行手術(shù)治療，可以進行保守治療或期待治療，期待治療期間，家長要注意觀察，給孩子洗澡時要看看肚臍、腹股溝有沒有突出物。但極少數(shù)可以通過保守治療（疝氣帶、疝氣貼）痊愈。 戴觀榮醫(yī)師指出，手術(shù)治療是唯一的根治療法，不容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療是針對病因進行修補對癥治療，將先天存在或后天形成的薄弱點、缺損等因素消除，使疝氣發(fā)病的原因消除后，自然不會發(fā)生疝氣。但是手術(shù)操作可能會造成鄰近組織的損傷，影響泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)育。 “小兒疝氣不提倡做微創(chuàng)手術(shù)，成人疝氣可以用微創(chuàng)?！贝饔^榮醫(yī)師表示，小兒腹股溝斜疝只要做疝囊高位結(jié)扎手術(shù)，一般術(shù)后第二天就可出院，費用大概3000元到4000元。根據(jù)戴觀榮醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗，疝囊高位結(jié)扎手術(shù)的切口只需1.5公分，損傷極小，有效地避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 手術(shù)前后的注意事項知多少？ 戴觀榮醫(yī)師提醒，患兒做手術(shù)前應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽以及劇烈運動等；注意適時平躺休息；還要適當增加營養(yǎng)，加強體質(zhì)。 而術(shù)后要注意以下護理：1.要避免感冒，注意保護傷口，保持傷口清潔，防止小兒將傷口污染造成感染、化膿等；2.術(shù)后陰囊可能有不同程度的腫脹，一般3天會消退，若腫脹不消除提示有瘀血，要請醫(yī)生檢查并做相應(yīng)處理；3.術(shù)后麻藥過后患兒會因為疼痛而哭鬧，避免大哭大鬧；4.術(shù)后注意讓患兒側(cè)身睡覺，防止壓迫傷口，一旦尿床尿液亦不會污染傷口。

寶寶患疝氣切勿置之不理 小小疝氣也會致命很多家長對小兒疝氣并不放在心上，認為疝氣無礙健康，只要細心護理就會慢慢自愈。廣州軍區(qū)總醫(yī)院普外科戴觀榮醫(yī)師表示，這種觀念是不正確的，疝氣很少會自動痊愈，只是有時癥狀不明顯而已。建議家長重視孩子的疝氣，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早送孩子到正規(guī)醫(yī)院治療。專家簡介：戴觀榮，男，副主任醫(yī)師，臨床外科學博士。擅長胃癌根治、全胃切除、結(jié)直腸癌各種根治術(shù)及胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)等常規(guī)手術(shù)。尤其擅長胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)。小小疝氣危害大 家長應(yīng)重視 剛當媽媽不久的劉女士，有一次給寶寶換衣服，突然發(fā)現(xiàn)寶寶的右腿大腿根處突出一個小包，用手一摸，軟軟的，壓幾下小包就消失了。以為沒什么大礙就沒多加注意，但過段時間后，寶寶常常會無故哭鬧，一哭小包就更加明顯，又無法把它壓回去。后來趕緊到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)寶寶是腹股溝疝氣并發(fā)嵌頓了。 戴觀榮醫(yī)師強調(diào)，早期疝氣突出來的內(nèi)容物是可以回納的，有些只要患者躺平及腹內(nèi)壓下降時，內(nèi)容物就會返納腹腔。孩子發(fā)生腹股溝疝氣，若家長一直抱著僥幸心理拖延不治，首先就會影響消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部有墜脹感、腹脹、腹痛，便秘，進而使吸收功能差，引起疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。若疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜因受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，就會導致疝內(nèi)容物回納困難，從而引起嵌頓，甚至出現(xiàn)腹膜炎及腸梗阻甚至腸管壞死等嚴重并發(fā)癥，如果不及時處理還有可能危及生命。 談到小兒腹股溝疝氣是否會影響睪丸的發(fā)育，戴觀榮醫(yī)師認為，由于腹股溝部位與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，斜疝的發(fā)生又與胎兒睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未閉有關(guān)。腹股溝腫塊要排除隱睪可能，有不少斜疝伴有隱睪病例，另外疝氣內(nèi)容物的擠壓可以影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育，嚴重者可因睪丸受擠壓出現(xiàn)血供問題而壞死。因此，家長要重視小兒疝氣，一旦發(fā)現(xiàn)病情應(yīng)及早到醫(yī)院治療。疝氣早期癥狀不明顯 要及早就醫(yī)勿錯過治療時機大多數(shù)人覺得腹股溝斜疝初期不痛不癢，癥狀不明顯，況且疝氣可以“進進出出”，無礙健康。疝氣突出后，只要用手輕輕一推，或者平躺一會，也就消失了，因此覺得疝氣不嚴重不需要治療。 “這種觀念是不正確的。雖然在大多數(shù)情況下，疝氣可以自行進出(醫(yī)學上稱為可復(fù)性)，但是嚴重情況就會危及孩子生命。另外小兒疝氣一般在小孩出生后很快出現(xiàn)，一般癥狀不明顯，導致發(fā)病時間很長而錯過治療時機。因此，家長要重視孩子的“疝氣”，應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)及時治療。”戴觀榮醫(yī)師表示。 因為目前技術(shù)的成熟，小兒疝氣的治療應(yīng)該該立即治療，才不影響發(fā)育。臨床的治療手段有期待治療，壓迫療法以及手術(shù)治療等。戴觀榮醫(yī)師表示，若患兒沒有發(fā)生嵌頓可以選擇等待治療，一旦發(fā)生嵌頓就要馬上做手術(shù)。手術(shù)是治療疝氣的最可靠方法。專家：預(yù)防小兒疝氣家長應(yīng)注意以下五點 1、由于小兒疝氣可在嬰兒期發(fā)生，所以在一歲以內(nèi)的小兒父母應(yīng)當經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝及陰囊處，有否出現(xiàn)時有時無的突出物，若有疑問應(yīng)盡早就醫(yī)； 2、女孩疝氣也有發(fā)生，家長亦應(yīng)當重視； 3、嬰兒期不要裹緊腹部以免加大孩子腹內(nèi)壓力，避免過早站立，以免腸管下墜形成疝氣； 4、保持良好飲食習慣，避免孩子用力解大便； 5、不讓患兒大聲咳嗽，若有咳嗽應(yīng)在醫(yī)生指導下服用止咳藥。同時要避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。

胃癌的高危因素有哪些？胃癌的主要危險因素有： a.長期進食高鹽、熏制品、鹽腌食品者，對胃癌的發(fā)生和發(fā)展有促進作用。 有不良的飲食習慣，如進食快、愛吃熱燙食物以及一日三餐不按時進食等。 b.患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸化生、惡性貧血及做過胃大部分切除術(shù)后的殘胃等，都有癌變的危險。 c.有胃癌家族史者。 d.年齡在40歲以上，胃病久治不愈者。A型血型同時又合并有以上因素者，更易患胃癌。