小三陽

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• 請問小三陽病毒量如何不傷肝臟的情況下降低穩(wěn)定

  
  

  張引強醫(yī)生的科普號

  2024年07月21日 92 0 8

• 小三陽患者，真的不用治療嗎？

  對于慢乙肝患者，“大三陽”和“小三陽”都是比較熟悉的術語。盡管兩者只有一字之差，但大家對這兩者的印象可謂是天差地別。對于“大三陽”，大家普遍認為，病情較重，傳染性高，要接受治療。而對于“小三陽”，不少人的觀點是，病情較輕，危害小，可以不用治療。事實真的是這樣嗎？今天我就和大家探討一下。什么是小三陽？它代表著什么？小三陽，指的是在乙肝兩對半的檢查結果中，乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體這三項是陽性，也就是1、4、5是陽性，類似于下面這張報告單。小三陽的患者，表示感染乙肝病毒后，隨著e抗原的消失，e抗體出現(xiàn)，反映病毒的復制活動減弱[1]。然而，目前研究發(fā)現(xiàn)，部分小三陽患者存在病毒變異，導致e抗原陰轉，這類人群的病毒復制仍處于比較活躍的狀態(tài)。小三陽不能單獨用來代表病情的嚴重程度，我們還需要結合其他的指標來判斷肝臟的情況[2]。小三陽需要接受治療嗎？結合指南，我們可以將小三陽的患者分為以下幾類：01乙肝小三陽，HBVDAN檢測不到，ALT持續(xù)正常，年齡小于30歲，肝臟無明顯的炎癥和纖維化，也無乙肝肝硬化和肝癌家族史，身體也沒有乙肝相關的肝外表現(xiàn)。可以暫時進行觀察，不用治療，但需要定期隨訪，以定期監(jiān)測病情。02乙肝小三陽，HBVDAN陽性，無論ALT的水平如何，只要符合以下情況之一的患者，都需要進行抗病毒治療：①有乙肝肝硬化家族史或肝癌家族史；②年齡＞30歲；③無創(chuàng)指標或肝組織學檢查，提示肝臟存在明顯的炎癥或纖維化；④乙肝相關肝外表現(xiàn)，如乙肝相關性腎小球腎炎等。03乙肝小三陽，HBVDNA陽性，且ALT持續(xù)異常，在排除掉其他原因后，也需要進行抗病毒治療；04乙肝小三陽，但是伴有代償期或失代償期肝硬化，那無論ALT和HBVDNA的水平如何，均需要進行抗病毒治療，同時，還應該需要治療肝硬化的其他病因，比如酒精、肥胖、糖尿病等。對于乙肝患者，是否需要抗病毒治療，不能僅靠乙肝兩對半的結果，還需要結合肝功能、乙肝病毒DNA水平、影像學檢查等來進行綜合判斷。小三陽是如此，大三陽也是如此[3]?？偨Y有不少患者認為，小三陽就不需要治療，定期復查就可以了，但事實上，小三陽患者也是要進行分情況討論的，有些小三陽患者定期復查就可以，有些患者則需要進行規(guī)范化的抗病毒治療。因此，對于小三陽患者，應該前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范化的檢查，并根據檢查結果判斷是否需要抗病毒治療。

  
  

  王云江醫(yī)生的科普號

  2023年12月10日 700 0 0

• 大三陽和小三陽有什么區(qū)別？

  我們國家是乙肝大國，乙肝我們都不陌生，很多人都聽說過“大三陽”“小三陽”，人們普遍認為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。其實不是這樣的?！按笕枴笔荋BeAg陽性慢性乙型肝炎患者，一般代表乙肝病毒載量高，傳染性強?！靶∪枴笔荋BeAg陰性慢性乙型肝炎患者，也可以出現(xiàn)乙肝病毒陽性和肝功能受損。因此，不管是大三陽還是小三陽，只要乙肝病毒陽性，伴有肝功能反復異常，都有發(fā)展成肝硬化和肝癌的風險。因此不管是大三陽，還是小三陽，都應該定期去肝病?？茝驮\，必要時積極抗病毒治療，守護肝臟健康！

  

  深圳市人民醫(yī)院感染內科科普號

  2023年08月29日 648 0 0

• 我是小三陽患者，肝功能正常，B超正常，甲胎蛋白正常，肝功十項正常，DNA量3.46*10～2（IU/M

  
  

  徐小元醫(yī)生的科普號

  2023年05月24日 42 0 0

• 乙肝小三陽吃中藥能＞治愈嗎？

  
  

  黃世敬醫(yī)生的科普號

  2023年04月25日 36 0 0

• 乙肝小三陽，特別瘦，可以吃腸內營養(yǎng)粉嗎？雅培的安素。會不會傷肝?

  
  

  張引強醫(yī)生的科普號

  2023年02月06日 59 0 2

• 我小三陽，恩替和干擾素治療半年，hbsag已轉陰，表面抗體286，現(xiàn)可以停恩替卡韋和干擾素么？

  
  

  張引強醫(yī)生的科普號

  2023年02月06日 111 0 3

• 孫主任，乙肝小三陽，肝功能正常，肝彈值3.5，肝纖維抽血正常，病毒量7.17E2,要抗病毒治療嗎？

  
  

  IBD科普健康號

  2022年12月22日 104 0 1

• 乙肝小三陽，肝彈3.5，肝功能和甲胎蛋白正常，肝纖維抽血4項正常，病毒DNA7.17E2

  
  

  殷子醫(yī)生的科普號

  2022年12月02日 81 0 0

• 遺傳小三陽，目前46，20年前有發(fā)作，干擾素后每年有體檢dna病毒量＜100，沒有吃藥，需要治療嗎？

  
  

  張引強醫(yī)生的科普號

  2022年11月13日 82 0 0