廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院

感冒后咳嗽不要濫用抗生素廈門網(wǎng)www.xmnn.cn日期:2009-08-26 劉女士2個(gè)月前患了重感冒，經(jīng)過(guò)治療，感冒癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，但老咳嗽。經(jīng)常咽癢難忍，吹空調(diào)炒菜嗆到油煙、甚至連說(shuō)話也會(huì)引起咳嗽。躺床上睡覺(jué)時(shí)咳嗽得更厲害，嚴(yán)重影響了睡眠。她跑了多家醫(yī)院，拍胸片等等，有的醫(yī)師診斷為慢性咽炎，有的診斷是氣管炎，又是點(diǎn)滴，又是吃抗生素和止咳藥，就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。第一醫(yī)院思明分院中醫(yī)科林錦才副主任醫(yī)師說(shuō)，其實(shí)劉女士患的是“感冒后咳嗽”。這類患者做胸片、血象等檢查一般都不會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，多表現(xiàn)為咽癢、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。有的患者白天咳輕，一到晚上平躺后咳嗽就加重；有的咳到惡心嘔吐；有的出現(xiàn)胸部疼痛以至于不敢深呼吸；有的中老年婦女還在咳嗽時(shí)出現(xiàn)尿失禁，非常痛苦。這種癥狀一般持續(xù)三至八周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。林錦才為劉女士開(kāi)了藥，并叮囑服藥期間不喝酒、不吃辛辣的食物，避免咽部持續(xù)受到刺激。林錦才說(shuō)，“感冒后咳嗽”患者的誤診、誤治率相當(dāng)高。這類患者常被診斷為“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”等。林錦才說(shuō)，不少人對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)都存在著誤區(qū)，以為咳嗽肯定是細(xì)菌感染。其實(shí)，感冒后的咳嗽雖然是因?yàn)楹粑栏腥疽?，但在頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛等感冒急性癥狀消失后，就多數(shù)患者而言，不會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象。這類咳嗽患者拼命吃消炎藥、抗生素等，不僅對(duì)治療咳嗽無(wú)益，還容易造成抗生素的濫用、造成體內(nèi)菌群失調(diào)等副作用。預(yù)防“感冒后咳嗽”的有效方法是感冒之初不服重藥，感冒期間飲食清淡，不喝酒不抽煙，尤其不要熬夜。（蔡垅）

野史記載，中國(guó)古代四大美女之一的楊貴妃極喜好沐浴，貴妃出浴后慵懶嬌媚，是故引得唐明皇心旌搖蕩寵愛(ài)異常。然而，人生總有遺憾。楊貴妃喜好沐浴的原因，是她有腋臭！沐浴后可暫時(shí)消除異味，不致惹人生厭。只是楊貴妃不可能一天到晚在浴桶中泡著除味，所以不泡澡的時(shí)候，貴妃就在腋窩內(nèi)夾兩個(gè)白面饅頭，利用白面饅頭疏松多孔的特性吸汗除味來(lái)減輕異味。當(dāng)然啦，野史野史，真?zhèn)尾豢肌? 不過(guò)我們今天寫(xiě)這個(gè)小文章，可不是教大家往腋窩塞饅頭的！隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的人們?cè)诿鎸?duì)腋臭尷尬的時(shí)候，已經(jīng)有了多種有效的辦法。腋臭成因 腋臭，俗稱狐臭，主要癥狀是以腋窩為主的褶皺部位散發(fā)難聞氣味，影響患者的日常生活及社會(huì)交往，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者心理障礙。 腋臭的主要成因，是腋部大汗腺分泌物在局部細(xì)菌的分解作用下會(huì)產(chǎn)生特殊臭味，其發(fā)生和遺傳、體質(zhì)、種族、飲食及生活習(xí)慣等因素相關(guān)。60%的患者存在遺傳傾向，另外，白色、黑色、棕色人種，腋臭的發(fā)生率更高。從這方面說(shuō)，上帝還是更偏愛(ài)黃種人。 腋臭發(fā)病夏季多見(jiàn)，青春期患者大汗腺分泌旺盛，故青少年患者多見(jiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)人體衰老，大汗腺功能亦逐漸退化，腋臭癥狀可以減輕。治療方法腋臭的成因，也就決定了腋臭的治療方法，大致分為三類：無(wú)創(chuàng)治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療。無(wú)創(chuàng)治療主要指外用藥物治療，多為對(duì)癥治療， 實(shí)際上就是應(yīng)用收斂劑或者遮蓋劑，抑制發(fā)汗，或者遮蓋異味。我甚至私下認(rèn)為，為什么當(dāng)年資本主義擴(kuò)張的時(shí)候，東方的香料會(huì)成為那么炙手可熱的商品，就是因?yàn)槲鞣饺梭w味重，把香料弄回去遮蓋自己身上的味道！香水的發(fā)明，更大程度上是為了掩飾尷尬?。ㄎ蚁騺?lái)不憚以最壞的惡意來(lái)揣測(cè)老外）。但是這些方法想想都知道，療效有限且持續(xù)時(shí)間短。在這里需要特別推薦一種治療方法：肉毒素注射。許多人包括醫(yī)生，都認(rèn)為肉毒素注射治療腋臭，是一種微創(chuàng)治療方式，并不是無(wú)創(chuàng)的，畢竟涉及到注射。但是肉毒素注射創(chuàng)傷可以忽略不計(jì)，其效果也不是永久的，只能維持半年左右，歸于無(wú)創(chuàng)療法更為合理。如果你的味道不重，只有夏天出汗的時(shí)候比較明顯，那你在夏天即將來(lái)臨的時(shí)候注射一次，基本可以保證一個(gè)夏天沒(méi)什么味道，等到明年再如法炮制，避免了微創(chuàng)及手術(shù)可能存在的恢復(fù)期及并發(fā)癥，是一種有百益而無(wú)一害的做法。微創(chuàng)治療主要包括大汗腺電解破壞，激光治療、無(wú)水酒精皮下注射，這些治療方法通過(guò)永久性破壞或抑制大汗腺的分泌起到治療左右。（這也是我為什么把肉毒素注射歸類為無(wú)創(chuàng)療法的一個(gè)原因，因?yàn)槿舛咀⑸洳荒芷茐拇蠛瓜?，只是暫時(shí)抑制。）但是治療腋臭，是一種破壞性的行為，通過(guò)破壞大汗腺，達(dá)到抑制汗腺分泌，減輕異味的目的。微創(chuàng)，必然導(dǎo)致破壞力不足，因此微創(chuàng)治療對(duì)于部分病人效果可，療效的不確定性較大。而且一旦操作不當(dāng)，同樣會(huì)引起像手術(shù)一樣的皮膚壞死、疤痕形成等并發(fā)癥。手術(shù)治療是指手術(shù)切除大汗腺達(dá)到治療目的。手術(shù)治療是目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)的，療效最為確切的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法直接切除雙側(cè)腋部皮膚及皮下大汗腺組織，手術(shù)徹底，但術(shù)后局部遺留明顯疤痕，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前此種方法已較少采用。當(dāng)前主流的腋部大汗腺切除手術(shù)都采用腋窩內(nèi)小切口，采用各種方法（有的是直接剪掉，有的是采用負(fù)壓抽吸的方法）剝離切除大汗腺層組織，表面皮膚予以保留回植。這種技術(shù)改進(jìn)能有效的改善術(shù)后局部外觀，疤痕隱蔽；同時(shí)，腋部術(shù)后腋毛亦會(huì)顯著減少，這對(duì)于女性患者而言，去除異味的同時(shí)，還兼有脫毛的效果，一舉兩得深受歡迎。但是手術(shù)也存在血腫、皮膚壞死、疤痕形成等并發(fā)癥，所以手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)尤為重要！綜上所述，對(duì)于異味嚴(yán)重的朋友，不用考慮了，直接手術(shù)。對(duì)于夏天發(fā)病的輕癥患者，可以首選肉毒素注射，效果還是不錯(cuò)的哦！如果選擇手術(shù)，切記一定要找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，才能將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，得到最好的效果。