骨科

功能鍛煉對神經根型頸椎病患者的癥狀、體征均有較好的改善，既節(jié)約治療費用，又簡便易行，適于臨床推廣應用。進行頸部功能鍛煉，每次10min，每日3次，注意鍛煉時動作穩(wěn)健，速度緩慢，呼吸平順。具體鍛煉方法如下：（1）健頸操 端坐位，緩慢進行頸部前屈后伸運動、左右側屈運動、左右旋轉運動：頭前屈，下頜努力貼胸，頭后仰，眼望上空；左右側屈時努力將耳朵貼向同側肩部；最后進行頸部左右旋轉運動，每一步驟維持約4秒,重復4次，歷時3分鐘。（2）自我按摩 端坐位，雙手食指、中指置于腦后風池穴，自上而下緩慢按摩頸項肌肉，并用力按壓肩井穴5次，歷時4分鐘。（3）頸項肌等長收縮鍛煉 端坐位，雙手交叉后置于頭枕部，雙手向前用力按壓頭枕部，而頭枕部向后，彼此對抗用力,也可背靠墻站立，枕部接觸墻面并與之對抗，維持約4秒,重復5次，歷時3分鐘。進行頸椎病的日常健康宣教很重要，包括培養(yǎng)良好的生活起居習慣，注意日常生活、學習、勞動時頸部的姿勢和體位，避免頸部長期處于某一固定姿勢，勿長時間低頭，注意頸部保暖，避免著涼，選擇合適的枕頭，同時注意心態(tài)調整，保證充足睡眠，預防感冒等。

1.急性期，疼痛為主，建議就診。急性期以臥床休息為主，床應是硬板床；可帶腰圍等支撐作用的護具；避免使疼痛加劇的活動，比如：向前彎腰。2.慢性期，適當康復訓練，做好預防，所有訓練以不出現疼痛為度。①“搭橋運動”練習仰臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，雙肘支撐，枕、肘、足跟五點支撐，緊縮肛門腰部用力使身體離開床面。盡量弓起身體，保持平衡。放下腰部，放松肛門。保持5秒為1次。10～30次/組，2~3組/日。②“燕子飛”練習俯臥位，手背往后伸，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時遠離床面。于最用力位置保持2～3為1次，5~10次/組，2~3組/日。此練習主要鍛煉腰背肌肌力。③“直腿抬高“練習仰臥位，單腿伸直抬起，動作要緩慢而用力，至腿不能抬高為止，保持5秒，一般練習20~60次/組，2~3組/日。此練習主要鍛煉牽拉神經根，同時可有效提高整個下肢的力量.④俯臥四點支撐俯臥于床上，雙臂屈曲于胸前，用雙肘部及雙腳尖將身體支撐抬起，至身體成一直線。保持10~30秒為1次，間歇5秒。5~10次/組。2~3組/日。3.日常注意事項。 日常生活姿勢：坐姿：坐椅子時，應盡量將腰背部貼緊椅背，椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離；高度適合的堅硬椅子比沙發(fā)或矮凳好，靠背向後傾斜120度時，椎間盤的壓力較小。汽車駕駛員可以在腰后墊一個腰墊來減少腰椎的壓力。站姿：要注意保持脊柱的正?；《龋B(yǎng)成收腹挺胸的習慣。正確的運動技巧和搬重物的姿勢：當進行負重訓練時，應先穩(wěn)定好我們的身體，下頜微收，沉肩挺胸，腹部收緊，這樣才能使我們的訓練更安全、更有效。另外，在平日工作和生活中還要注重搬重物時的姿勢，不要直腿彎腰，而應直背下蹲，將重物盡量靠近身體，用腿部的力量抬起它；如需將重物放于身后，一定先轉過身來，再放下，而不要圖省事抬著重物旋轉軀干。平日力量訓練時，要注意腰、腹部肌肉的均衡發(fā)展，強化核心部位的力量，從而保護我們的腰椎。

對骨折病人的營養(yǎng)需求與膳食，患者和家屬大多感到困惑，常常不得不向醫(yī)生請教。其實，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。在全身癥狀明顯的時候，應給予介于正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折愈合，骨折病人還應根據骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成?！髟缙冢?-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。在此階段，食療可用三七10克，當歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7-10天?！髦衅冢?-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。食療可用當歸10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。△后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。