風濕科

幼年皮肌炎也是種多系統(tǒng)的自身免疾病，典型的患者可有典型皮疹對稱性端肌無力，結臺血清肌酶升高，肌源性肌電圖損傷和肌活檢改變，典型的幼年皮肌炎皮疹表現為面部上達眼瞼的紫紅色斑和以眶周為中心的彌漫性紫紅死斑，手背、掌指、指關節(jié)伸面鱗狀紅斑。 斑幼年皮肌炎的急性期治療、護理工作很重要，特別是吞咽困難時，要避免進食干硬食物．必要時鼻飼。緩解期應盡早進行按摩或被動運動，防止肌肉萎縮及肢體攣縮，并逐步過渡到主動運動 藥物治療包括腎上腺皮質激素、免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、羥氯喹、免疫球蛋白）多數患兒疾病活動期為2年．經過治療可得到完全緩解，少數患兒可有多發(fā)復或呈慢性持狀態(tài)．病情可持續(xù)3—5年或更長?；純杭议L如果有任何疑問可以通過預約電話咨詢的方式與我聯系。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的高發(fā)人群是成年女性．約15％～20％的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能在兒童時期發(fā)?。鄬Τ扇硕裕瑑和颊吲R床表現更重，臟器損害出現更快．如不積極治療．兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預后比成人差，其發(fā)病數增多．僅次于幼年類風濕關節(jié)炎。居兒童風濕性疾病的第2位。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種侵犯多系統(tǒng)和多臟器的自身免疫性疾病，臨床表現多樣．首發(fā)癥狀各異，1、除少數病例呈急性起病外．早期表現多無特征性表現．如發(fā)熱、全身不適、乏力、體重減輕、關節(jié)酸痛等；2、可以某一系統(tǒng)或某一器官的征象為早期表現，如皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、淋巴結腫大、貧血、紫癜、意識障礙、定向力障礙、智力倒退、抽搐、間質或實質性肺炎、心包炎等。3、可能以某一項或某幾項實驗室指標異常為早期表現，如蛋白尿或血尿、血常規(guī)異常、不明原因紅細胞沉降率增快、肝功能異常、心電圖異常等。 典型病例臨床診斷較容易，不典型病例需要排除感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性病、其他自身免疫系統(tǒng)疾病、皮膚病、過敏性疾病、等方能診斷。多數患者血清自身抗體陽性、且滴度較高有助于診斷，但仍需要綜合分析診斷。 治療措施 兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療包括一般治療和藥物治療1、一般治療：1）患者及其家人正確認識疾病、消除恐懼心理、配合治療、遵從醫(yī)囑、認識長期隨訪的重要性，避免過多的紫外線暴露及過度疲勞，應用防紫外線用品。2）去除各種影響疾病預后的因素，急性期應臥床休息、加強營養(yǎng)、避免日光暴曬。2、藥物治療：非甾體抗炎藥、羥氯喹、腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑等、盡管治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物具有各種不良反應，但正是由于這些藥物的臨床應用能有效控制并緩解病情，提高患者的生活質量，通過規(guī)律而有效的檢測藥物不良反應，可進一步降低藥物不良反應，改善預后。 患兒家長如果對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷或者治療有任何疑問可以預約電話咨詢與我聯系。

目前幼年類風濕節(jié)炎浩療的主要目的是控制全身及關節(jié)癥狀、維持關節(jié)功能、減少致殘的發(fā)生率。應盡早采取綜合療法．自括藥物治療．心理治療和物理沿療。治療幼年類風濕關節(jié)炎的藥物主要分為非甾體抗炎藥緩解病情藥物、糖皮質激素、生物制劑等。1 、非甾體抗炎藥：是治療幼年類風濕關節(jié)炎的一線藥物．可有效的控制疼痛與炎癥．兒童常用的藥物有布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、吲哚美辛等。2 、緩解病情藥物：可改善和延緩病情進展，減少關節(jié)破壞．是幼年類風溫關節(jié)炎常用的二線藥物。緩解病情藥物的選擇需個體化．當某一種藥物療效不佳時．可考慮加用其他緩解病情藥物聯臺治療。其中甲氨蝶呤(MTX )最為常用．還包括柳氮磺吡啶、環(huán)孢素A、來氟米特、羥氯哇等。（3）糖皮質激素：能迅速減輕關節(jié)炎癥和全身癥狀。主要用于常規(guī)一線、二線藥物難以控制時，但不良反應較大，不宜長期應月。（4）生物制劑：主要應用于非甾體類抗炎藥和緩解病情藥物治療效果不佳的多關節(jié)型及部分關節(jié)癥狀較重或難治的全身型患兒，可有效緩解或阻止早期關節(jié)骨質侵蝕病變及延緩關節(jié)x線改變的發(fā)展。 與此同時，心理治療不可缺少，應鼓勵患兒參加活動和上學，以增強他們的自信心．加強功雌鍛煉及體育活動。 如果已經在接受治療的患兒，治療過程中遇到任何問題而不方便到醫(yī)院就診，可以預約與我電話咨詢，如果想要過來就診的患者也可以提前電話咨詢相關注意事項或門診信息，避免白跑一趟。