中醫(yī)科

大家好！ 得了過敏性紫癜，患者和家長都非常焦慮，我們非常理解。 本病在急性期主要表現(xiàn)皮疹，腹痛或者關(guān)節(jié)痛，恢復(fù)期皮疹容易反復(fù)。這些都是正常的表現(xiàn)，不必特別焦慮。 本病主要是由于感染，或者是近期食量大，積食上火，或者是劇烈活動(dòng)等原因造成的。個(gè)別的是由于藥物或食物過敏引起。所以過敏原并不一定有意義，但是在急性期暫時(shí)不要吃肉蛋奶等動(dòng)物蛋白食品，恢復(fù)期以后就可以慢慢的添加恢復(fù)。 本病紫癜腎炎的發(fā)生率在30%左右，即使是早期沒有皮疹，或者是皮疹消退了，也不能除外發(fā)生腎炎的可能性。只能定期的監(jiān)測尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟改變予以治療。紫癜腎炎一旦發(fā)生，療程要長一些。 本病治療以中西醫(yī)結(jié)合為主，在急性期皮疹特別多，有腹痛等癥狀時(shí)根據(jù)病情可以適當(dāng)加用激素治療，以盡快控制病情，防止進(jìn)展。不論是過皮膚紫癜還是腎炎改變中藥的作用都是不能忽視的，可以防止病情反復(fù)，盡快恢復(fù)病情。 總之希望大家能和我密切配合，及時(shí)溝通。我會(huì)及時(shí)回復(fù)大家的提問，答疑解惑。 希望我們共同努力，使病情早日康復(fù)！

禁用含銅高的食物：如動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、堅(jiān)果類和菌類、魷魚、巧克力、咖啡、蛋黃等。 日常適宜攝食的低銅食物有：精白米、面、豬前腿肉、雞翅、雞脯肉、白菜、蘿卜、藕、芥藍(lán)、蘋果、桃子、牛奶(不僅低銅，而且長期 服有排銅效果)等。 可增加B族維生素食物的攝入量，尤其是含維生素B6的食物，如綠色蔬菜、甘藍(lán)等，可常規(guī)藥物補(bǔ)充維生素B6 可增加含維生素c的食物。維生素c高的食物可延緩銅的吸收，加速銅排泄，同時(shí)有保護(hù)肝臟的食療功效。如金橘(同時(shí)對呼吸道疾患有益)、鮮棗、草 莓、西瓜等。 增加含鋅高的食物。含鋅高的食物大多含銅都高。遵醫(yī)囑藥物補(bǔ)充葡萄糖酸鋅。 可增加食物中的鉬含量，如鯉魚、木耳等食物，都是銅低鉬高的食物，同時(shí)魚類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量豐富，可保護(hù)肝臟促進(jìn)排銅。 海帶也可適當(dāng)食用 增加維生素A前體含量高的食物，以提高視力，保護(hù)呼吸道粘膜。在低銅的基礎(chǔ)上選擇黃心胡蘿卜、黃色水果、牛奶、奶制品、魚肝油等。 增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，以保護(hù)肝功能。蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物氨基酸可促進(jìn)排銅，可選用蛋清、鵪鶉蛋、牛奶、酸奶、鯉魚、鯽魚、鮭魚、黃花魚、帶魚等優(yōu)質(zhì)蛋 白質(zhì)。 肝豆患者多有脂代謝紊亂，所以應(yīng)控制脂肪攝人，少食肥肉 堅(jiān)持拒絕洋快餐。 便秘的輕癥肝豆患者可適當(dāng)選用低銅的膳食纖維食物，如芹菜莖、韭菜、南瓜等以增加糞銅排泄。 ①忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如濃肉湯、骨湯、雞湯等食物，以免加重腦損害。 ②烹飪方法盡量采用蒸、煮、燉的方法，最好清談少油。 ③補(bǔ)充維生素含量高的食物，尤其是B族維生素。綠葉蔬菜在保證衛(wèi)生的情況下最好生食，以免葉 酸等水溶性維生素丟失。 ④禁食堅(jiān)硬及油炸的食物；進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。 ⑤少用醬油，以咸鹽調(diào)味為主，可使用米醋、桂花醋，不用老陳醋。 平時(shí)做菜最好用黃酒，少用料酒 如一定要用花椒大料等含銅高的調(diào)料調(diào)味時(shí)。最好在油中烹出香味即取出調(diào)料，不要和肉、雞、魚等一起長時(shí)間燉煮。 蔥、姜、蒜切大片，吃菜時(shí)容易挑出熗拌菜時(shí)同樣先在油中烹出調(diào)料的香味然后挑出，再將有調(diào)料香味的油倒入菜中。 做菜的油可選用豆油、色拉油交替使用橄欖油含銅低且營養(yǎng)價(jià)值高，有條件的可選用橄欖油。

如果患兒考慮膽道閉鎖，建議以下措施：盡快與肝膽外科聯(lián)系，有條件做葛西手術(shù)。年齡越小（一般建議60天以內(nèi)），葛西手術(shù)術(shù)后恢復(fù)越好。越晚拖延，手術(shù)效果越差。手術(shù)后可根據(jù)病情，選擇中藥治療，促進(jìn)膽汁淤積改善，減輕其他藥物所帶來的副作用無論術(shù)前、術(shù)后，都要堅(jiān)持每日補(bǔ)充維生素A、維生素D，有條件患兒，每周補(bǔ)充維生素K等膽道閉鎖術(shù)前中藥治療無效，不建議術(shù)前應(yīng)用中藥退黃治療錯(cuò)過葛西手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，可考慮準(zhǔn)備肝移植治療。